甲状腺功能亢进性肝损害患者在临床上的特点及其治疗方法探讨

甲状腺功能亢进性肝损害患者在临床上的特点及其治疗方法探讨

唐雪梅王庆文王跃

三台县人民医院四川省绵阳市621100

摘要：目的研究甲状腺功能亢进性肝损害患者的临床特征与治疗方法。方法选取我院在2013年8月至2015年6月间收治的46例甲状腺功能亢进性肝损害患者的临床资料，经数字随机分组法，将患者分为实验组与对照组，每组分别为23例病例。对照组给予保肝治疗，实验组在保肝治疗基础上采用抗甲状腺治疗，比较两组患者的肝功能恢复情况，并分析患者临床特征。结果实验组的DB、TB指标均低于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。两组患者在其他指标上对比不存在统计学意义（P<0.05）。结论甲状腺功能亢进性肝损害患者伴有肝功能不全、甲亢表现，在保肝治疗的同时，给予抗甲状腺治疗，能够取得较好的治疗效果。

关键词：甲状腺功能亢进；肝损害；临床特点

甲状腺功能亢进是内分泌系统疾病的一种类型，因受到很多因素的影响，可致使患者甲状腺分泌量增加，对机体多个器官功能可造成影响。当该疾病累及肝脏后，会出现肝肿大、胆汁淤积、肝功能异常等症状，临床将该疾病称作甲状腺功能亢进性肝损害，疾病治疗难度非常大[1]。本文主要分析甲状腺功能亢进性肝损害患者的临床特征与治疗方法，选取我院收治的46例病例进行研究，现作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

以我院在2013年8月至2015年6月间收治的46例甲状腺功能亢进肝损害患者为研究对象，经数字随机分组法，将患者分为实验组与对照组，每组分别为23例病例。对照组给予保肝治疗，男性13例，女性10例，年龄在18至70岁间，平均年龄（43.19±10.32）岁。实验组在保肝治疗基础上采用抗甲状腺治疗，男性12例，女性11例，年龄在18至71岁间，平均年龄（43.26±10.68）岁。两组患者在一般资料上对比差异不大，不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2诊断方法

确诊为甲亢；GGT（谷氨酰转移酶）升高、ALP升高、AST（谷草转氨酶）与ALT（谷丙转氨酶）升高、肝肿大、A/G不超过1.15、ALB（白蛋白）与TP（总蛋白）下降、DB（直接胆红素）与TB（总胆红素）升高，上述因素中至少具备1项符合；将因其他因素所导致的肝损害患者排除。

1.3治疗方法

对照组：给予保肝治疗。均为常规对症治疗，主要包括促进细胞生长素、腺苷蛋氨酸、还原型谷胱甘肽等。

实验组：在保肝治疗基础上给予抗甲状腺治疗。主要利用131I治疗。131I：以患者的病程、年龄、甲状腺影响等情况为依据，明确药物使用剂量。同时选取丙基硫氧嘧啶、甲硫咪唑给予患者口服，患者根据实验室检查结果、临床症状改善情况，对治疗方案进行调整，需定期对肝功能给予检测。

1.4观察指标

观察两组患者的肝功能变化情况与临床特征，由医护人员详细记录，并对两组患者肝功能变化情况进行对比。

1.5统计学方法

收集甲状腺功能亢进性肝损害患者的临床资料，经统计软件（SPSS16.0）分析所有收集的数据资料，计数资料利用X2检验表检验，计量资料利用t检验表检验，表示形式为±标准差（±s），P<0.05表明有统计学意义。

2结果

2.1两组患者的肝功能变化情况

从患者肝功能变化情况上看，实验组的DB、TB指标均低于对照组，对比有显著差异，具有统计学意义（P<0.05）。不过从其他指标上看，两组对比无明显差异，不存在统计学意义（P<0.05）。

2.2患者的临床特点分析

患者临床症状包括食欲下降、怕热多汗、恶心呕吐、体重下降、乏力、口渴多饮、手抖、排便次数增加等，体征表现为双下肢水肿、甲状腺扪及肿大、眼球突出、肝脾肿大、腹部膨隆、颈静脉怒张等。

3讨论

很多因素都可引起肝功能损害，例如药物因素、遗传、感染等，甲亢也可诱发肝功能损害，现阶段，关于甲状腺功能亢进性肝损害的发生机制，临床中并未完全明确[2]。通过本次研究了解到，这类患者大多具有肝损害、甲亢表现，经检查后，观察到患者有甲状腺肿大现象，临床表现非常复杂，部分患者不存在特征性表现，可造成误诊、漏诊的情况。

甲状腺功能亢进性肝损害患者最为典型的临床表现就是肝功能异常、黄疸，除此之外，患者还伴有恶心呕吐、乏力等症状，通常而言，主要先给予保肝治疗，促进肝功能的改善，对肝细胞进行保护，使肝损害减轻[3]。不过单纯给予保肝治疗，效果并不理想，在保肝治疗的同时，还必须采用抗甲状腺药物治疗，可选用131I治疗，合理选择治疗时机，当患者肝功能情况得到改善，病情处于稳定状态的条件下，可利用131I治疗，这对于肝功能恢复、临床症状的改善具有促进作用，利用131I治疗后，患者仍然需接受保肝治疗，直至症状彻底缓解[4]。

通过本次研究发现，实验组在保肝治疗基础上采用抗甲状腺药物治疗后，DB、TB指标均低于对照组，这表明这种治疗方式能够取得一定的效果。综上所述，临床对甲状腺功能亢进性肝损害的治疗中，必须选取合理的药物治疗，在保肝的同时，给予抗甲状腺药物治疗，可取得较好的效果。

参考文献：

[1]周俊伟.甲状腺功能亢进性肝损害的治疗效果观察[J].社区医学杂志，2014，12（20）：87-88.

[2]罗锐，程新豹.甲状腺功能亢进症合并肝脏损害30例临床分析[J].吉林医学，2012，33（10）：2129-2130.

[3]雷鸣，邓力珲，唐红.甲状腺功能亢进性肝损害的临床特点及治疗[J].华西医学，2012，27（04）：57-60.

[4]于可.甲状腺功能亢进患者肝损害临床特点分析[J].中国临床医生，2012，40（09）：48-50.