小儿先天性心脏病术后应用优质护理干预的价值

小儿先天性心脏病术后应用优质护理干预的价值

李开容李燕

李开容李燕

四川省宜宾市第二人民医院四川宜宾６４４０００

【摘要】目的研究先天性心脏病患儿在术后进行优质护理干预的意义和价值.方法选择患有先天性心脏病的患儿５０例,在手术完成之后,均使用优质护理干预的方法进行护理,护理完成之后观察患儿痛感、生活质量评分以及其家属对护理的满意度.结果时间越长,患儿的疼痛评分越低,并且患儿的生活质量评分在护理后有了明显改善,同时家属对护理的满意度较高.结论对于患有小儿先天性心脏病的患儿来说,在手术完成之后进行优质护理能够使患儿的痛感降低,同时提高了护理满意度以及患儿的生活质量,对其疾病的康复有重要意义.【关键词】小儿先天性心脏病;术后;优质护理干预;价值【Abstract】Objective:Tostudythepostoperativechildrenwithcongenitalheartdiseaseinthemeaningandvalueofhighqualitynursingintervention．MethＧods:５０casesofchildrenwithcongenitalheartdisease,aftersurgery,allusinghighqualitynursinginterventionmethodfornursing,nursingobservationofchildrenwithpain,aftercompletesatisfactionwithnursingcarequalityoflifescoresandtheirfamilymembers．Results:Thelongerthetime,thepatient＇spainscoreislowＧer,andthepatient＇squalityoflifescoreintherewasobviouslyimprovedaftercare,highersatisfactionwithcareandfamilymembers．Conclusion:Forpatientswithpediatriccongenitalheartdiseaseofchildren,carriedoutaftercompletionoftheoperationofhighqualitynursingcarecanreducethepatient＇spain,atthesametimei【Kmepyrowvoertdhse】nursingsatisfactionandqualityoflifeofchildren,fortheirdiseaserehabilitationisimportant．Childrenwithcongenitalheartdisease;Postoperative;Highqualitynursingintervention;value【中图分类号】R４７３【文献标识码】B【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８４８－０１

小儿先天性心脏病是指在胚胎发育时期,患儿的心脏以及其周围的血管因为某些因素而发育异常,从而导致心脏出现解剖结构的异常现象,该疾病属于先天畸形中的一种,并且是常见的畸形种类,在所有先天畸形中,先天性心脏病所占比例达到了约３０％左右[１].在患儿疾病没有明显加重的时候,会出现消瘦、吃奶困难、嘴唇以及指甲青紫等现象,一旦发现上述症状时,应引起患儿家属的重视,及时带领患儿到正规医院诊断和治疗,避免其疾病加重,从而错过手术最佳时机,甚至危及生命.１资料与方法

１．１临床资料选择我院在两年(２０１２－２０１４年)之内收治的５０例患有先天性心脏病的患儿,其中有２７例男性患儿,２３例女性患儿,他们的年龄在１－１３岁之间,平均年龄为(６．１±０．８)岁,平均体重为(１３．８±３．６)kg.经过临床诊断,所有患儿均确诊为先天性心脏病,其中法洛氏四联症５例、主动脉瓣狭窄伴动脉导管未闭５例、房间隔缺损伴动脉导管未闭４０例,均无其他并发症.

１．２护理１．２．１环境护理因为作为研究对象的患儿年龄均比较小,所以通常会对陌生的环境感觉到恐惧,为了使他们能够安心在医院接受治疗,不会因为环境的改变出现不安、哭泣以及吵闹等现象,护理人员就要对病房的环境进行一些改善.首先,年龄较小的儿童都会比较喜欢鲜艳的色彩和图案,护理人员可以更换病房中的床单以及窗帘等,尽量使用颜色较为鲜艳的布料,如果患儿年龄在５周岁以下,可以在其病房中摆放一些玩具或者是饰物;其次,护理人员可以为患儿家属提供一些儿童书籍或者是能够播放故事和音乐的收音机,使患儿的注意力转移到别的地方,从而消除其陌生感和恐惧感;在对患儿的体温进行测量的时候,家属要进行看护,避免温度计破裂对患儿身体造成损害,另外,患儿的病床旁必须要有床挡,这样可以防止患儿在翻身或者是玩耍的时候跌落在地;最后,护理人员要按时进行开窗通风,同时控制病房内的温度以及湿度,使患儿处于安心舒适的环境中接受治疗.

１．２．２术后疼痛护理手术完成并且麻醉效果消失之后,患儿会感觉到身体上的疼痛从而烦躁不安,为了减轻疼痛对患儿的影响,护理人员要尽量减轻其痛感.相关文献显示,倾听音乐能够使身体上的疼痛得到缓解[２],所以护理人员可以在病房中播放一些轻缓的,适合患儿倾听的音乐,这样不仅可以吸引其注意力,还能够减少患儿的痛感;在病房中,可以适当播放一些动画片转移患儿注意力,另外在此期间护理人员或者患儿家属可以与患儿进行沟通和交流,从而使他们不再关注切口的疼痛,缓解患儿情绪;如果患儿的恢复情况较好,那么护理人员或者是患儿家属可以与其进行一些游戏,以此来使患儿开心,从而忘却痛苦;如果上述情况对患儿均无作用,他们仍然哭闹不止,可以让患儿母亲对其进行抚触,使患儿的情绪逐渐稳定下来.

１．２．３术后并发症护理因为患儿年龄较小,所以身体素质较差,所以在术后身体恢复的过程中,很容易出现并发症或者是伤口感染的问题,为了提高治疗的效果,避免这种现象的发生,护理人员在患儿手术完成之后要密切观察其生命体征以及伤口情况,如果出现异常,一定要及时通知医生进行相应的处理;如果患儿术后出现局部水肿的现象,或者穿刺伤口发生出血的情况,那么极有可能是发生血栓的前兆,在这种情况下,护理人员要使用药物或者物理方法对其进行止血处理;为了防止患儿出现呼吸道感染现象,护理人员要对其呼吸道情况进行观察,及时帮助患儿排出分泌物,避免呼吸道堵塞;最后,可以使用药物防止患儿出现低心排出量的现象.

１．３评价指标对患儿的痛感、护理满意度以及生活质量进行评分,使用的评价量表分别为FLACC量表、NSNS量表以及CQOL量表.１．４统计学分析对评价所得数据进行分析和处理,使用的统计学软件为SPSS２１．０,同时分别使用t值以及X２对计量资料和计数资料进行检验,当P＜０．０５时,证明数据具有统计学含义.

２结果从表１中能够看出,患儿的疼痛评分随时间增加而降低,护理满意度很高,同时在护理之后生活质量评分较护理前有明显提高(P＜０．０５).

表１患儿疼感评分、护理满意度以及生活质量对比

３讨论先天性心脏病是由于患儿在胚胎发育时期由于遗传因素、环境因素等的影响,而出现心脏发育异常现象的疾病,属于先天畸形中最为常见的一种,会对患儿的正常生活以及身体发育造成严重的不良影响,如不进行及时的诊疗,可能导致其病情加重,从而无法进行手术治疗[３].由于患儿年龄普遍偏小,所以在治疗以及康复过程中会遇到诸多阻碍,为了提高治疗效果,需要在手术完成之后进行科学有效的护理.

优质护理的核心内容就是要以患者为中心,保证护理工作的全面落实.患有先天性心脏病的患儿,普遍处于生长发育的重要时期,并且较为敏感脆弱,所以极容易发生不配合医护人员工作的情况,对治疗会产生较大的阻碍.而优质护理对患儿的具体情况和儿童的天性具有很强的针对性,从患儿本身出发,去考虑能够改善患儿情绪、提高其配合程度,减少术后并发症的护理方法,通过改善病房的软环境,从而减少患儿对环境的恐惧感,更能有效地配合治疗;另外,通过疼痛护理,能够有效转移患儿的注意力,让他们对疼痛不再过于敏感,避免了由于手术疼痛而发生情绪不稳定、挣扎、不安以及伤口撕裂等情况,从而促进了其疾病以及身体的康复;通过并发症的护理能够有效减少感染等术后并发症的发生,使患儿的伤口能够尽快愈合,对患儿疾病的康复有重要意义.从高敏、钱姝琪、李琳等学者的研究中不难看出,在患有小儿先天性心脏病的患儿中开展优质护理服务,对于其疾病的治疗以及生长发育有极大的价值[４－６].

通过三种评价量表对患儿术后的各方面情况进行评分能够发现,术后２４h－４８h之间,患儿的痛感有了明显下降,可见护理对于患儿痛感的减轻有积极作用,另外患儿家属对护理的满意度评分很高,可见护理效果很好,而患儿在护理之后生活质量评分与护理前相比有明显提高(P＜０．０５).综上所述,对于患有小儿先天性心脏病的患儿来说,进行术后优质护理能够提高护理满意度和护理质量,减轻患儿痛感,提高其生活质量.

参考文献[１]夏娟,徐霞．优质护理在小儿先天性心脏病术后护理中的应用[J]．临床医学工程,２０１４(１０):１３２９－１３３０．[２]刘勤．小儿先天性心脏病介入治疗术临床护理配合[J]．中国社区医师,[２０１５(４):１４３－１４３,１４５．３]陈秀琍,缪文强．优质护理服务在围术期先天性心脏病患儿中的应用[J]．中国当代医药,２０１３,２０(２８):１４１－１４２．[４]钱姝琪．在小儿先天性心脏病病房开展优质护理服务的探索[J]．山西医药杂志,２０１４(１):１１１－１１３．[５]高敏,郝晓莉．优质护理服务在小儿先天性心脏病病房的开展效果[C]．//[２０１２全国儿科护理学术交流会议论文集．２０１２:２８４－２８６．６]李琳,沈丽萍．小儿常见先天性心脏病的临床护理体会[J]．当代护士(专科版),２０１３(８):８４－８５．