针灸治疗慢性疲劳综合征临床研究进展

针灸治疗慢性疲劳综合征临床研究进展

蒋黎黎

蒋黎黎

三台县人民医院四川绵阳621100

【摘要】目的探讨针灸治疗慢性疲劳综合征的临床效果，分析该疗法的可行性，以期开拓辨治思路。方法通过回顾近10年来针灸为主治疗慢性疲劳综合征的相关临床报道，从针刺、灸法、针灸、电针、针罐结合等多角度总结概述。结果针灸可通过疏通经络、调和阴阳以实现整体治疗，效果显著。结论对型慢性疲劳综合征患者采用针灸治疗，能有效改善其神疲懒言、体倦乏力等症状，提高预后生活质量，疗效显著。

【关键词】针灸；慢性疲劳综合征；临床研究

中图分类号：R246文献标识码：A

引言

慢性疲劳综合征（chronicfatiguesyndrome，CFS）是以不明原因引起的反复或持续发作6个月及以上的慢性疲劳为典型表现，且伴随低热、头痛、咽痛、淋巴结痛、关节疼痛、肌肉酸痛、睡眠障碍、焦虑抑郁等多种躯体及精神神经症状为特征的的临床综合征。本病现代医学对其病因病机的探讨很多，虽然西医有有效的药物治疗，但副作用大、依从性不佳，停药后反而更加严重，而通过中医特色治疗可以获得明显疗效。本研究选用针灸治疗慢性疲劳综合征属于物理疗法，安全有效，无副作用，且疗效显著。

1针刺

随着CFS发病率的不断上升，搞清CFS的发病机制仍是重中之重，尽管针刺在一定程度上能够改善CFS的疲劳相关症状，国内外也从神经－内分泌、免疫调节、抗氧化应激、节律调整等方面对针刺治疗CFS的作用机制进行了研究，但相互作用关系仍未明确。已有研究证实促炎性细胞因子与CFS关系密切且CFS的发病及严重程度与细胞因子水平的异常存在关系，但CFS的症状究竟是由于细胞因子水平的异常所致，还是说CFS引起了细胞因子的异常，或者说水平异常只是该疾病的偶发现象仍需进一步探索，细胞因子与CFS患者疲劳程度之间的相关性并未得到进一步证实，且通过针刺调节CFS疲劳程度的免疫机制尚不清楚。因此，从目前的研究水平来看，验证CFS发病机制的研究结果，把研究的方向适当集中化十分必要。运用芒针透刺背俞穴虽只选择心俞穴、肝俞穴两穴，但在针刺路径上，会经过膈俞穴、胆俞穴、脾俞穴、胃俞穴、三焦俞及肾俞穴，所以看似两个穴位，实际上是18个穴位，通过透刺治疗达到养心安神、疏肝理气、补肾扶阳的作用，心俞穴、肝俞穴两穴配伍能起到调养心气、肝气调达的作用，达到更好的疗效。现把芒针与电针结合应用到本病的治疗中为本病的创新点。现在临床上多报道用微针、电针及体针治疗本病，取穴众多，而芒针透刺治疗有针刺穴位少、应用简便的特点，且背俞穴应用毫针针刺时危险比较大，而芒针针刺穴位皆为平刺，可避免气胸的风险。

2针灸

慢性疲劳综合征属于一种新型的亚健康状态疾病，其最早由美国全国疾病控制中心于1987年进行命名，因此，在中医文献中没有关于该疾病的记载，但其与中医古籍中记载的四肢不欲动、四肢劳倦、四肢不举等症状较为相似，因此，中医将慢性疲劳综合征归为多系统功能失调、多脏气亏虚疾病范畴。另外，根据中医辨证分型，慢性疲劳综合征又可分为多种证型，其中，心脾两虚型主要因气血失和、脾失健运及心失所养所致，为此，治疗该种类型症群的关键在于通调五脏气机，促进脏腑气血运行通畅，针灸五脏背俞穴治疗便能实现上述治疗目标。温针灸是一种结合了针刺和艾两种中医传统疗法的治疗方法，因此，其能够有效发挥针刺穴位调理全身和艾条的药理作用，取患者五脏背俞穴进针是因为这些穴位是五脏六腑在背部精气聚集的地方，艾条则具有行气血、温经散寒等功效，因此，温针灸五脏背俞穴能够促进患者五脏气机得到通调，进而能够有效改善其疲劳症状。

3电针

电针法用电针仪输出一定频率的脉冲电流，接通得气后的针柄以刺激穴位，起到治疗作用的一种现代疗法。观察电针配合逍遥丸对CFS肝郁脾虚型患者的临床症状及生存质量的影响，针刺得气后接G-6805型电针治疗仪，波形为连续疏波。结论表明针药结合对其临床症状、生活质量均改善明显。针灸对CFS节律紊乱的调整是实现其治疗效应的重要途径和机制之一，其运用现代时间生物学研究方法技术对CFS的标志性节律——核心体温（CBT）进行量化测定和分析以掌握其病理节律特征，发现电针具有促进促使CBT随时相变化更接近健康组变化规律的趋势。观察电针肾俞、足三里治疗CFS的疗效。将CFS患者分为电针穴位组和电针非穴位组，针刺得气后接通G6805电针仪，刺激参数选用疏密波。表明电针组较非穴位组能明显减轻CFS患者临床症状，提高其生活质量。观察针刺五脏背俞穴为主治疗CFS临床疗效，进针得气后接G6805型电针治疗仪，应用直流疏密波，认为此法疗效确切，安全性较高。

4艾灸

灸法作为一种中医传统治疗方法，被证明对于疲劳具有良好的干预效果。灸法具有扶阳通络、活血化瘀等作用。选取气海、关元、足三里、三阴交等穴干预4周后发现，热敏灸对POSF患者的SS－QOL评分和FSS评分均有显著改善作用。通过对气海、关元、足三里等穴处施以温和灸30min，可以缓解PoSF患者的疲劳症状，改善其生活质量。

5针（灸）药并用

除了中医外治法，还可辨证将其与中药内服合用，综合发挥各自优势。罗君亭[1]等将心脾两虚型CFS随机分为温针灸联合归脾汤组（观察组）、归脾丸组（对照组），温针取穴：心俞、脾俞、足三里、三阴交、气海、关元。认为针药并用能有效改善或治愈症状，提高机体免疫功能。王洁琼[2]将肝郁脾虚型CFS患者分为联合组（逍遥丸联合针灸推拿）与针推组，针灸取百会、足三里、合谷、三阴交、太冲、血海，疗效对比显示，联合组总有效率优于针推组。李超然[3等观察艾灸足三里联合六味地黄汤加味治疗CFS的疗效，认为相比对照组单纯予六味地黄汤加味治疗，灸药合用疗效理想。蒲荣[4]等观察隔姜灸配合八珍汤治疗CFS的疗效，隔姜灸取中脘、关元、气海、足三里、内关，对比电针治疗后认为灸药配用达到了无创治疗目的，增强了治疗作用。

结束语

中医对CFS的认识是不可或缺的，其研究是基于中医整体观与辨证论治相结合。在后续研究中会在分子角度进行进一步的实验观察，探讨芒针治疗本病的机理。本方法属于物理疗法，无副作用，绿色、安全有效。此外，治疗疾病的同时，应该对病人的心理、环境及食品等全面调整，帮助摆脱不必要的心理负担，鼓励其适当的娱乐和体育活动，提高抗疲劳强度，避免亚健康状态。《素问·金匮真言论》篇第四中有：“阴中有阴，阳中有阳。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也；日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也；合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也；鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之”。这里充分体现了中医学整体观念的理论，本研究就是源于此理论，通过针灸达到上工不治已病治未病的中医学思想精粹。

参考文献：

[1]罗君亭，郭慧明，刘金泠，张遂辉.温针灸联合归脾汤治疗心脾两虚型慢性疲劳综合征的临床研究[J].云南中医中药杂志，2018，39（11）：58-60.

[2]王洁琼，韩一豪，纳森，宋俊杰，李华南，马菲.中药及针灸治疗慢性疲劳综合征的机制研究进展[J].环球中医药，2018，11（09）：1483-1488.

[3]李超然，刘德柱，杨燕，王德龙，郭静，石天宇，屈媛媛，杨添淞.针灸对慢性疲劳综合征及肠道菌群的作用研究[J].针灸临床杂志，2018，34（07）：89-92.

[4]蒲荣.艾灸对慢性疲劳大鼠海马炎性细胞因子和小胶质细胞影响的实验研究[D].北京中医药大学，2018.

[5]黄士其，刘楠楠，景明夷，周敏杰.浅析肝郁脾虚型慢性疲劳综合征的中医药治疗[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（86）：174+177.