小儿肺炎840例常见病原分析

小儿肺炎840例常见病原分析

刘井山

刘井山

江苏省响水县大有镇卫生院224624

【摘要】目的：探讨小儿肺炎的常见病原。方法：将2011年~2012年收治的840例小儿肺炎患者作为研究对象，采集他们的血清作为检查对象，利用颗粒凝集法（PA）对患儿的肺炎支原体（MP）抗体进行检测；利用SLISA法对患儿的腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒（IV）的病毒抗体进行检测。结果：通过检测，测得病原阳性例次数为662例次，其中支原体感染阳性病理285例，病毒感染阳性的患者有311例，病毒阳性毒株总计389株，总阳性率为37.02%（311/840）；在3~7岁儿童中，肺炎支原体的阳性率最高；低于三岁的组别中病毒性肺炎阳性率最高；不同的病原在中医证型间的分布无明显差异性；不同季节各个地区的发病率也有所不同。结论：支原体肺炎在3-7岁的学龄前儿童中的发病率最高，而病毒性肺炎在低于三岁的幼儿中的发病率最高，而不同地区在不同季节也有着不同类型的肺炎高发病率。

【关键词】小儿；肺炎；病原

不言而喻，小儿肺炎已经成为了儿科最为常见的一种呼吸道疾病，会对患儿的身体健康造成严重的影响，甚至阻碍儿童的成长。对于该病而言，其最为常见的病原微生物主要有腺病毒（ADV）、肺炎支原体（MP）、呼吸道合胞病毒（RSV）及流感病毒（IV）等[1]。为了探究小儿肺炎患者常见病原，本院针对2011年~2012年收治的840例患儿展开了研究，探讨了这些患儿的常见病原分中医证候分布，同时也对不同病原在不同季节及不同地域的流行情况进行了分析，现将相关结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2011年~2012年收治的840例小儿肺炎患者，其中男患儿482例，女患儿358例；年龄0.5~13岁，平均为5.9岁；病程1~10天，平均为4.96天。

1.2诊断标准

中医诊断标准参照1994年我国中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》；而西医诊断标准则参照我国卫生部1986年颁布的《小儿四病防治方案》中的有关小儿肺炎的诊断依据。

1.3纳入与排除标准

840例患儿全部符合中西医相关诊断标准；年龄1~14岁；轻度肺炎患儿；知情同意的患儿。排除的标准为：重度肺炎患儿。

1.4方法

患儿住院当天或者翌日取其血清，采集他们的血清作为检查对象，利用颗粒凝集法（PA）对患儿的肺炎支原体（MP）抗体进行检测；利用SLISA法对患儿的腺病毒（ADV）、呼吸道合胞病毒（RSV）、流感病毒（IV）的病毒抗体进行检测。全部的操作都必须按照统一制定的标准操作规程进行。

1.5检测结果（阳性）判定标准

本研究检测结果的判定标准为：支原体抗体滴度不低于1：40以上的患者属于阳性；病毒抗体采用的是酶联比色法，其中以P/N（被检血清的OD值与阴性对照孔的OD值的比值）不低于2.1属于阳性。

1.6统计学处理

本研究相关数据采用统计学软件SPSS14.0处理，其中频数、百分率作为本研究的描述统计分析，采取卡方检验进行组间比较，以P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

通过检测，测得病原阳性例次数为662例次，其中支原体感染阳性病理285例，病毒感染阳性的患者有311例，病毒阳性毒株总计389株，总阳性率为37.02%（311/840）；在3~7岁儿童中，肺炎支原体的阳性率最高；低于三岁的组别中病毒性肺炎阳性率最高；不同的病原在中医证型间的分布无明显差异性；不同季节各个地区的发病率也有所不同。具体详见表1-2所示：

3讨论

从目前相关临床来看，小儿肺炎属于婴幼儿期最为常见的感染性疾病，有着较高的患病率，占了各大住院病例的首位。这些年，由于大量的抗生素使用，使得细菌性肺炎的患病率有一定的下降趋势，但是支原体及病毒感染的比重却有上升的趋势。积极加强小儿肺炎病原的探索，明确其病原体将会对临床治疗及预防提供重要的指导意义[2]。在本研究中，840例小儿肺炎通过检测，测得病原阳性例次数为662例次，其中支原体感染阳性病理285例，病毒感染阳性的患者有311例，病毒阳性毒株总计389株，总阳性率为37.02%（311/840）。而在年龄分布上来看，在3~7岁儿童中，肺炎支原体的阳性率最高；低于三岁的组别中病毒性肺炎阳性率最高。随着小儿年龄的增长，其自身的免疫力得到增强，到了学龄期，其免疫力基本成熟，因此对病毒感染的抗病力有所增强。此外，从不同季节及不同地域分布来看，在东北及成都等地并无显著性差异，而在上海、广州等地在不同的季节其病原的分布有着明显的差异性，具有统计学意义。因此，在进行该地区的小儿肺炎诊治时，则应充分考虑地域与季节的特点去分析病原，之后对症救治，方可达到更好的效果[3]。

参考文献

[1]杨素红，张霞平，林越仙.200例小儿肺炎病原分析[J].浙江预防医学.2007(10):41-46.

[2]梁爱红.胜利油田小儿肺炎病原学检测及治疗效果分析[J].中国医药指南.2009(19):36-37.

[3]潘志伟.病原学检测应用于婴幼儿肺炎的评价[J].现代医药卫生.2011(18):2765-2766.