刘井山
江苏省响水县大有镇卫生院224624
【摘要】目的:探讨小儿肺炎的常见病原。方法:将2011年~2012年收治的840例小儿肺炎患者作为研究对象,采集他们的血清作为检查对象,利用颗粒凝集法(PA)对患儿的肺炎支原体(MP)抗体进行检测;利用SLISA法对患儿的腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IV)的病毒抗体进行检测。结果:通过检测,测得病原阳性例次数为662例次,其中支原体感染阳性病理285例,病毒感染阳性的患者有311例,病毒阳性毒株总计389株,总阳性率为37.02%(311/840);在3~7岁儿童中,肺炎支原体的阳性率最高;低于三岁的组别中病毒性肺炎阳性率最高;不同的病原在中医证型间的分布无明显差异性;不同季节各个地区的发病率也有所不同。结论:支原体肺炎在3-7岁的学龄前儿童中的发病率最高,而病毒性肺炎在低于三岁的幼儿中的发病率最高,而不同地区在不同季节也有着不同类型的肺炎高发病率。
【关键词】小儿;肺炎;病原
不言而喻,小儿肺炎已经成为了儿科最为常见的一种呼吸道疾病,会对患儿的身体健康造成严重的影响,甚至阻碍儿童的成长。对于该病而言,其最为常见的病原微生物主要有腺病毒(ADV)、肺炎支原体(MP)、呼吸道合胞病毒(RSV)及流感病毒(IV)等[1]。为了探究小儿肺炎患者常见病原,本院针对2011年~2012年收治的840例患儿展开了研究,探讨了这些患儿的常见病原分中医证候分布,同时也对不同病原在不同季节及不同地域的流行情况进行了分析,现将相关结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
2011年~2012年收治的840例小儿肺炎患者,其中男患儿482例,女患儿358例;年龄0.5~13岁,平均为5.9岁;病程1~10天,平均为4.96天。
1.2诊断标准
中医诊断标准参照1994年我国中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》;而西医诊断标准则参照我国卫生部1986年颁布的《小儿四病防治方案》中的有关小儿肺炎的诊断依据。
1.3纳入与排除标准
840例患儿全部符合中西医相关诊断标准;年龄1~14岁;轻度肺炎患儿;知情同意的患儿。排除的标准为:重度肺炎患儿。
1.4方法
患儿住院当天或者翌日取其血清,采集他们的血清作为检查对象,利用颗粒凝集法(PA)对患儿的肺炎支原体(MP)抗体进行检测;利用SLISA法对患儿的腺病毒(ADV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IV)的病毒抗体进行检测。全部的操作都必须按照统一制定的标准操作规程进行。
1.5检测结果(阳性)判定标准
本研究检测结果的判定标准为:支原体抗体滴度不低于1:40以上的患者属于阳性;病毒抗体采用的是酶联比色法,其中以P/N(被检血清的OD值与阴性对照孔的OD值的比值)不低于2.1属于阳性。
1.6统计学处理
本研究相关数据采用统计学软件SPSS14.0处理,其中频数、百分率作为本研究的描述统计分析,采取卡方检验进行组间比较,以P<0.05差异具有统计学意义。
2结果
通过检测,测得病原阳性例次数为662例次,其中支原体感染阳性病理285例,病毒感染阳性的患者有311例,病毒阳性毒株总计389株,总阳性率为37.02%(311/840);在3~7岁儿童中,肺炎支原体的阳性率最高;低于三岁的组别中病毒性肺炎阳性率最高;不同的病原在中医证型间的分布无明显差异性;不同季节各个地区的发病率也有所不同。具体详见表1-2所示:
3讨论
从目前相关临床来看,小儿肺炎属于婴幼儿期最为常见的感染性疾病,有着较高的患病率,占了各大住院病例的首位。这些年,由于大量的抗生素使用,使得细菌性肺炎的患病率有一定的下降趋势,但是支原体及病毒感染的比重却有上升的趋势。积极加强小儿肺炎病原的探索,明确其病原体将会对临床治疗及预防提供重要的指导意义[2]。在本研究中,840例小儿肺炎通过检测,测得病原阳性例次数为662例次,其中支原体感染阳性病理285例,病毒感染阳性的患者有311例,病毒阳性毒株总计389株,总阳性率为37.02%(311/840)。而在年龄分布上来看,在3~7岁儿童中,肺炎支原体的阳性率最高;低于三岁的组别中病毒性肺炎阳性率最高。随着小儿年龄的增长,其自身的免疫力得到增强,到了学龄期,其免疫力基本成熟,因此对病毒感染的抗病力有所增强。此外,从不同季节及不同地域分布来看,在东北及成都等地并无显著性差异,而在上海、广州等地在不同的季节其病原的分布有着明显的差异性,具有统计学意义。因此,在进行该地区的小儿肺炎诊治时,则应充分考虑地域与季节的特点去分析病原,之后对症救治,方可达到更好的效果[3]。
参考文献
[1]杨素红,张霞平,林越仙.200例小儿肺炎病原分析[J].浙江预防医学.2007(10):41-46.
[2]梁爱红.胜利油田小儿肺炎病原学检测及治疗效果分析[J].中国医药指南.2009(19):36-37.
[3]潘志伟.病原学检测应用于婴幼儿肺炎的评价[J].现代医药卫生.2011(18):2765-2766.