心理护理干预对高龄初产妇分娩方式及产程的影响

心理护理干预对高龄初产妇分娩方式及产程的影响

钟晓霞杨蓉

钟晓霞杨蓉

（遂宁市中心医院妇产科四川遂宁629000）

【摘要】目的：探讨心理护理对高龄初产妇分娩方式以及产程的影响。方法：选择我院产科85例高龄初产妇为研究对象，按照数字原则随机分为对照组40例与观察组45例，对照组在围产期行常规护理，观察组在此基础上加行心理护理，分析两组患者分娩方式及产程差异。结果：观察组产妇自然分娩率显著高于对照组（46.7%vs25.0%），P＜0.05，而观察组破宫产率显著低于对照组（28.9%vs45.0%），P＜0.05；观察组产妇平均产程低于对照组，P＜0.05。结论：对高龄初产妇进行心理护理干预，有助于产妇自然分娩，同时还可以缩短产程时间。

【关键词】心理护理；高龄初产妇；分娩方式；产程

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）06-0169-02

随着我国“二孩”政策的实行，我国将迎来生育率的一个小高峰。对我国生育状况而言，高龄产妇占比有逐年增加的趋势，而这当中初产妇又占绝大多数。高龄产妇作为特殊的生产人群，生育风险要高于正常年龄产妇，尤其是心理变化对生产有不可估量的影响[1]。高龄产妇本身所承受的社会压力，焦虑、抑郁、恐惧感，加之对胎儿的担忧，导致其心理状态不稳定，而这对产妇的生产有直接的影响。本研究选择围产期对高龄初产妇进行心理护理干预，探讨心理护理对高龄初产妇分娩方式和产程的影响，取得较好效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2016年1月产科收治的85例高龄初产妇为研究对象，按照数字原则随机分为对照组40例，观察组45例，年龄：35～44岁，平均年龄38.2±5.1岁；孕周：37～42周，平均孕周：38.9±2.1周。纳入标准：①：所有孕妇均为初产妇，均为足月产，年龄在35周岁以上；②：所有产妇均为围产期便入住我院我科；③：所有产妇均无胎盘倒置等异常生产情况出现。排除标准：①：拒绝心理护理的产妇；②：初中以下文化水平产妇；③：患有精神疾患的产妇，或者严重心、肝、肾、肺等疾病，或者恶性肿瘤。所有患者均知晓本研究目的、过程及意义，签署知情同意书。两组患者在年龄、孕周、文化水平、家庭背景等一般资料比较中无差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组给予常规护理，主要包括基础护理、生产知识教育、产科专项护理等内容。

1.2.2观察组观察组产妇在对照组基础上加行心理护理。针对每一纳入研究产妇，进行年龄、学历、家庭背景、社会关系等基本资料收集，并以此分析产妇的基础心理特征，判断产妇有无焦虑、抑郁、恐惧心理，并根据每一产妇的不同情况制定个性化的心理护理措施。（1）产前教育：因为对生产过程不了解，所以初产妇对分娩或其他方式的生产均有一种恐惧心理，加之高龄产妇会担心麻醉意外、胎儿是否正常，这会加重产妇的心理应激反应，导致产妇出现焦虑和恐惧的心理。此时责任护士应详细向产妇讲解不同生产方式的过程，以排除产妇因为生产知识缺乏而形成的恐惧感[2]。同时还应进行产后康复指导及婴儿喂养等护理教育，消除产妇的担忧。（2）心理沟通：责任护士应密切关注产妇的心理变化情况，可从陪护家属了解就近发生事项，及时对产妇进行心理疏导。责任护士应积极和产妇进行交流，耐心、热情、和蔼的倾听产妇的心理叙述及心理担忧，鼓励产妇与护士倾诉心中的不快，责任护士可通过暗示法、适当活动、听音乐等方法来帮组产妇发泄其不良情绪，帮助其建立主动分娩的信心。（3）认知干预：责任护士应详细向产妇、家属介绍科室先进的医疗技术、设备、康复仪器及医护人员，让产妇对医疗情况有较为详细的了解，排解其忧虑情绪，减轻不良情绪的发生率，这有利于产妇顺利分娩[2-3]。（4）指导家属进行心理护理：家属，尤其是丈夫的陪护、配合心理护理，对产妇心理干预有积极帮助。鼓励家属多与产妇交流、沟通，尤其是在胎儿性别等方面要给产妇宽慰，家属应多给产妇鼓励，家属的鼓励可能是产妇最好的心理安慰，及时对产妇进行心理疏导，引导其建立一个健康、乐观、积极的心理状态。

1.3评价指标

（1）比较两组产妇分娩方式差异，尤其是自然分娩率的差异。（2）比较两组产妇评价产程差异。

1.4统计学分析

2.结果

两组产妇均成功生产正常胎儿，观察组自然分娩21例，占比46.7%，显著高于对照组产妇的25.0%，P＜0.05；观察组阴道助产11例，占比24.4%，与对照组的30.0%无差异；观察组剖宫产13例，占比28.9%，显著低于剖宫产的45.0%，P＜0.05。而在平均总产程的比较中，观察组产程时间显著低于对照组产妇，P＜0.05。见表1。

3.讨论

妊娠分娩是妇女生产的自然生理过程，对其过程的恐惧可能会给孕妇产前带来极大的心理应激反应。对高龄产妇而言，尤其是初产妇，在分娩前保持良好、健康的心理状态是成功分娩的必要保证。高龄产妇心理情绪不佳，可使产妇出现血压升高、产前疼痛以及其他一些基础疾病的发生，也可以增加心律失常、心绞痛等心血管病变的发生概率。研究显示，如果高龄产妇出现不良心理状态，那么产后抑郁的发生率会大大提高，降低产妇产后机体免疫能力，对产妇恢复带来不利影响[4]。

本研究对我院收治的高龄初产妇进行心理护理干预，为产妇营造一个良好的心理环境。结果显示，进行心理护理干预的观察组产妇的自然分娩率显著高于常规护理的对照组产妇，而剖宫产率显著低于对照组。表明心理护理干预对提升产妇自然分娩有一定帮助。本研究还比较了两组产妇的产程，结果显示观察组产妇显著低于对照组产妇。提示心理护理，可以有效降低产妇产程。

综上所述，对高龄初产妇，通过心理护理干预可以有效缓解心理状态，为产妇构建一个良好的心理环境，对产妇分娩及产程时间都有显著帮组，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]GoyalD.PerinatalPractices&TraditionsAmongAsianIndianWomen[J].MCNAmJMaternChildNurs,2016,41(2):90-7.

[2]郭丹，杜彩素.延续性心理护理在预防产妇产后抑郁中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（19）：76-77.

[3]钟小雁，朱彩霞，黄水燕.心理干预护理在高龄产妇分娩前后的相关影响[J].国际护理学杂志，2013，32（9）:2065-2066.

[4]赖珍霞.高龄初产妇临产前负性心理分析及心理干预模式研究[J].现代护理，2008，14（6）：763.

[5]黄伟政，郭为华，林晓霞.高龄产妇分娩期心理特点分析及心理护理干预效果[J].中国现代医生，2014，52（25）:83-85.