奥氮平配合行为矫正治疗及综合康复模式治疗救助精神分裂症患者的对照研究

奥氮平配合行为矫正治疗及综合康复模式治疗救助精神分裂症患者的对照研究

马振玉毕崇波孙红立

马振玉毕崇波孙红立

（潍坊市精神卫生中心山东潍坊262400）

【摘要】目的：探讨救助精神分裂症患者的有效治疗方法。方法：将100例救助精神分裂症病人随机分为对照组和研究组各50例。对照组应用常规抗精神病药物治疗及传统工娱疗康复模式，研究组采用奥氮平系统治疗，同时配合行为矫正治疗及综合康复模式，比较两组在治疗前、治疗后3个月末各量表的评分。结果：研究组或对照组治疗前与治疗后3个月末评定PANSS、ADL、SDSS、IPRO，评分有显著性差异（P＜0.05），且治疗后3个月研究组与对照组PANSS、ADL、SDSS、IPRO评分亦有显著性差异（P＜0.05）。结论：应用奥氮平药物配合行为矫正治疗的同时，采用综合康复模式，能有效提高精神分裂症患者的生活自理能力及社会适应能力。

【关键词】奥氮平、综合康复模式、精神分裂症

【中图分类号】R749.05【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）32-0062-02

Acontrolledstudyofolanzapinemedication，behaviormodificationtherapyandcomprehensiverehabilitationmodelwhichtreatmentforpatientswithschizophrenia

MAZhen-yu，BIChong-bo，SUNHong-li

（WeifangMentalHealthCenter，Weifang，Shandong，262400）

【Abstract】Objective:Toexploreeffectiverehabilitationtreatmentofpatientswithschizophrenia.Methods:pided100patientsintocontrolgroupandstudygroup.Thecontrolgroupusedconventionalantipsychoticsandtraditionaloccupationalrecreationalrehabilitationtherapy，studygroupwitholanzapinedrugtherapy，inconjunctionwithbehaviormodificationtherapyandcomprehensiverehabilitationmodel.Comparescoresofscalesbeforetreatmentand3monthsaftertreatment.Results:ThetwogroupsassessedPANSS，ADL，SDSS，IPRObeforetreatmentand3monthsaftertreatmentseparately，therewasasignificantdifference(P<0.05)ineachgroup，scoresofPANSS，ADL，SDSS，IPROshowedsignificantdifferences(P<0.05)betweenthetwogroups.Conclusion:Olanzapinemedicationandbehaviormodificationtherapy，meanwhileusecomprehensiverehabilitationmodel，whichcaneffectivelyimprovetheirlivingskillsandsocialadaptability.

【Keywords】Olanzapine;Comprehensiverehabilitationmodel;Patientswithschizophrenia

1资料与方法

1.1对象

1.1.1入组标准：⑴年龄在18-62岁；⑵符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准；⑶血常规、血生化、尿常规、心电图、X线胸透均无异常者；⑷排除严重躯体疾病、脑器质性疾病。

1.1.2一般资料：入组对象为2013年3月-11月潍坊市精神卫生中心救治的精神分裂症患者。共入组100例，随机分为对照组和研究组，各50例。两组基本资料与各量表评分无显著差异性（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗及康复模式对照组50例中32例口服氯丙嗪50-500mg／d，12例口服氯氮平50-300mg／d，6例口服奋乃静8-36mg／d。此外，配合传统康复治疗方法，看电视、打球等，每天1次，每次30分钟。研究组50例口服奥氮平5-20mg／d，同时配合行为矫正治疗及综合康复模式。由专职康复训练组护士完成，训练内容：⑴针对患者普遍存在和独有的心理问题进行疏导和治疗；⑵心理暗示：通过放松、暗示训练提高患者自信心；⑶劳动技能训练；⑷增强社交能力；⑸组织多种文体活动；⑹出院服药知识及居家生活方式的强化训练指导；⑺实施正性强化和负性强化，矫正患者的不良行为。

1.2.2量表评定治疗前及治疗后3个月末采用PANSS、TESS、ADL、SDSS、IPROS进行疗效评定，比较PANSS评分减分率及生活自理能力、社会功能恢复程度。

1.2.3统计分析采用SPSS17.0进行分析，采用t检验、χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗前与治疗后3个月PANSS评分比较：

表1治疗后3个月两组PANSS评分比较

研究组对照组TP

阳性量表11.58±2.2320.80±4.2212.595＜0.001

阴性量表11.68±2.0120.82±3.6615.570＜0.001

一般精神病理量表40.12±4.6046.78±5.744.479＜0.001

总分65.30±5.8087.68±9.1314.581＜0.001

由表1可见，与对照组相比，3个月后研究组阳性量表评分、阴性量表评分、一般精神病理量表评分及PANSS总分更低，有显著性差异（P＜0.001）。

2.2治疗前与治疗后3个月TESS评分比较：

两组的主要不良反应为轻度抗胆碱作用、无症状性肝酶升高、食量和体重增加等，但两组未见显著性差异（P＞0.05）。

2.3治疗前与治疗后3个月ADL评分比较：

表2治疗前与治疗后3个月ADL评分比较

治疗前治疗后TP

研究组25.84±3.6214.82±0.9620.794＜0.001

对照组26.18±3.7415.92±1.6417.767＜0.001

由表2可见，研究组及对照组治疗前与治疗3个月后ADL评分均有显著性差异（P＜0.001）。治疗3个月后，研究组与对照组ADL评分有显著性差异(t=-4.092，P＜0.001)。

2.4治疗前与治疗后3个月SDSS评分比较：

表3治疗前与治疗后3个月SDSS评分比较

治疗前治疗后TP

研究组14.30±1.615.26±1.3830.159＜0.001

对照组14.26±1.616.54±1.2927.719＜0.001

由表3可见，研究组及对照组治疗前与治疗3个月后SDSS评分均有显著性差异（P＜0.001）。治疗3个月后，研究组与对照组SDSS评分有显著性差异(t=-5.072，P＜0.001)。

2.5治疗前与治疗后3个月IPROS评分比较：

表4治疗前与治疗后3个月IPROS总分比较

治疗前治疗后TP

研究组72.80±7.9527.98±5.1433.487＜0.001

对照组73.70±7.3431.24±7.0829.436＜0.001

由表4可见，研究组及对照组治疗前与治疗3个月后IPROS评分均有显著性差异（P＜0.001）。治疗3个月后，研究组与对照组IPROS评分有显著性差异(t=-2.634，P＝0.01)。

3讨论

奥氮平作为一种新型抗精神病药物，对难治性精神分裂症疗效良好，且不良反应比较小[1]。本研究表明服用奥氮平后患者出现的不良反应与对照组无统计学差异，因此奥氮平用于治疗救助精神分裂症较为安全有效。

认知功能损害是精神分裂症的核心症状之一，研究表明奥氮平治疗对精神分裂症患者认知功能有一定的改善作用[2]，对精神分裂症疗效好[3]，不良反应较少[3]，可提高患者生活质量[3-5]，与本研究一致。研究组和对照组在治疗前、治疗后3个月PANSS减分均明显降低，且治疗3个月后，研究组减分更多，社会功能恢复更好，生活自理能力和社会适应能力更好。

采用奥氮平药物系统治疗同时配合行为矫正治疗及综合康复模式治疗精神分裂症患者，其治疗效果好，不良反应小，能更好的提高精神分裂症患者生活自理能力和回归社会的能力。

参考文献

[1]宋梓祥，涂德华，潘佳，等.奥氮平与利培酮治疗难治性精神分裂症的对照研究.中华精神科杂志[J]，2010，43(01):24-27.

[2]孙群星，刘勇，李四冬，等.奥氮平对首发精神分裂症认知功能影响的多中心研究.国际精神病学杂志[J]，2011(1):1-4.

[3]吕钦谕.喹硫平与奥氮平对精神分裂症患者生活质量影响的对照研究.国际精神病学杂志[J]，2011（4）:205-207.

[4]朱倩芸，皮峻峰.奥氮平对精神分裂症患者生活质量的影响.医药导报[J]，2012，31(3):334-336.

[5]肖勃，谢文娇，丘春柳，等.奥氮平与氯氮平治疗精神分裂症临床对照观察.临床精神医学杂志[J]，2009(2):106-107.