探讨血液灌流术治疗百草枯中毒患者的疗效及护理

探讨血液灌流术治疗百草枯中毒患者的疗效及护理

陈琴黄玮何宝清

宁都县人民医院江西宁都342800

摘要：目的对应用血液灌流术及相应护理模式对百草枯导致的中毒的患者实施救治的临床效果进行研究。方法选择在我院就诊的百草枯导致的中毒的患者32例，随机分为对照组和观察组，平均每组16例。采用单纯血液灌流术对对照组患者实施救治；采用血液灌流术及相应护理模式对观察组患者实施救治。结果观察组患者百草枯中毒疾病救治效果明显优于对照组；百草枯中毒疾病救治时间明显短于对照组。结论应用血液灌流术及相应护理模式对百草枯导致的中毒的患者实施救治的临床效果非常明显。

关键词：血液灌流术；护理；百草枯；中毒

药物中毒属于临床内科急症中较为常见的一种类型，如果在中毒症状出现之后病情不能够得到及时的抢救和治疗，患者由此所导致的病死率会非常高，其中百草枯中毒患者在临床所有药物中毒疾病患者中占有相当大的比例，临床救治成功率通常不是十分理想[1、2]。本次对百草枯导致的中毒的患者应用血液灌流术及相应护理模式实施救治的效果进行研究。现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2012年9月-2014年9月在我院就诊的百草枯导致的中毒的患者32例，随机分为对照组和观察组，平均每组16例。对照组中男性患者11例，女性患者5例；患者年龄18-76岁，平均年龄（46.9±1.5）岁；中毒发病时间1-6小时，平均发病时间（2.4±0.7）小时；观察组中男性患者12例，女性患者4例；患者年龄19-74岁，平均年龄（46.7±1.4）岁；中毒发病时间1-8小时，平均发病时间（2.6±0.8）小时。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2方法

1.2.1治疗方法

两组患者均采用血液灌流术进行治疗，采用我院现有的罐装活性碳250g作为吸附剂，在治疗过程中一次性使用。用透析机作为动力来源，严格执行无菌操作的相关规定，对患者实施动、静脉穿刺处理，并与活性碳吸附罐向连接，以便能够形成一个封闭的循环通路。将血泵开动，开始实施HP治疗，血流速度水平控制在150-250mL/min左右，肝素的每次实际用量应该控制在50-130mg之间，每次平均剂量控制在85mg。持续进行HP治疗2h左右，回血之后HP治疗结束。上述治疗操作结束的时候，应该积极进行防出血治疗。

1.2.2护理方法

对照组患者采用常规急救护理模式进行护理；观察组患者采用血液灌流术针对性护理模式进行护理，主要内容包括：①治疗过程中应该迅速建立良好的血液通路并保持通畅，且使血流量保持充足状态。②对患者的各项生命体征指标水平的变化情况进行实时监测，血压、脉搏两项指标的变化要给予特殊的关注，如果发现患者的血压水平有下降表现，应该帮助其取头低足高位，对血容量进行扩充。③使呼吸道保持通畅状态，并将呼吸道内的一些分泌物进行及时的清除，防止发生各类并发症。④如果灌流器内部有凝血出现的时候应该及时进行更换处理。⑤对存在出血倾向的患者，应该及时采用低分子肝素或鱼精蛋白进行中和治疗[3]。

1.3观察指标

选择两组百草枯中毒疾病救治效果、百草枯中毒疾病救治时间等作为观察指标进行对比。

1.4治疗效果评价方法

显效：患者中毒症状消失，意识状态清醒，各项生命体征指标恢复正常；有效：患者中毒症状减轻，意识状态基本清醒，各项生命体征指标有显著性改善；无效：没有达到有效和显效的标准[4]。

1.5数据处理方法

计量资料用（±s）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验。用SPSS18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。

2结果

2.1百草枯中毒疾病救治效果

采用单纯血液灌流术治疗后对照组患者的百草枯中毒救治总有效率达到6.3%；采用血液灌流术及相应护理模式治疗后观察组患者的百草枯中毒救治总有效率达到31.3%。该项指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。详见表1。

2.2百草枯中毒疾病救治时间

对照组患者百草枯中毒共计接受临床救治（10.68±2.50）d，观察组患者百草枯中毒共计接受临床救治（6.13±1.54）d，该项指标数据组间比较差异显著（P<0.05）。

3讨论

对于百草枯中毒疾病患者而言，急救显得对于救治的成功起着非常关键性的作用，快捷、有效的临床急救护理服务，可以该类患者生命的挽救争取更多的宝贵的有效时间。百草枯经患者的消化道、皮肤、呼吸道等途径吸收之后，毒性会对全身的多个重要的脏器造成损伤，病情程度严重的时候甚至会导致患者的多个器官出现功能不全综合征，肺部就是在中毒之后收到累及的一个主要的靶器官，可导致患者出现“百草枯肺”症状，急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征是该病在出现的早期阶段的主要症状表现，在病情发展到后期阶段时患者会有肺泡内和肺间质纤维化等病理学变化出现，是目前临床上公认的导致百草枯中毒患者死亡的一个主要的原因，该病患者的病死率非常高。在临床救治过程中通常情况下强调在百草枯中毒患者发生肺损害前进行急救处理[5]。血液灌流术通常情况下与大剂量甲泼尼龙、环磷酰胺冲击等方式联合对急性百草枯中毒疾病患者实施治疗，这样可以使尚没有对器官造成侵害的百草枯毒素能够在最短的时间内被去除，使其对人体重要器官造成的损害程度减轻，从而提高疾病临床救治的成功率水平，临床相关护理人员在日常工作中应该通过不断的加强急救护理知识的学习，增强急救意识和相关操作技能，为百草枯中毒疾病患者提供更加快捷、高效的临床护理服务，从而达到有效防范医疗纠纷事件发生的目的。保证及时到达并采取正确有效的措施对百草枯中毒疾病患者实施抢救，充分重视与患者家属之间进行有效的沟通与交流，有针对性地为广大患者及其家属在救治期间提供护理服务。血液灌流治疗过程中相关护理人员应该始终守护在患者的身旁，通过对百草枯中毒相关知识的学习，进一步熟悉病情观察的重点，对于一些异常情况保证能够及时发展，并向相关的责任医生进行报告，随时进行有效准确的处理，并做好相关的护理工作记录[6]。

参考文献：

[1]李强，刘海英，王玉红，等.百草枯中毒患者免疫功能改变及临床意义[J].新乡医学院学报，2012，23（16）：575-576.

[2]单艳华，张勇刚.血液灌流治疗急性百草枯中毒23例临床观察[J].新乡医学院学报，2010，23（4）：397-398.

[3]陈纪平，陈家铎，唐小玲，等.复方丹参、东莨菪碱和地塞米松治疗百草枯中毒的临床和动物实验观察[J].中国危重病急救医学，2012，9（5）：516-518.

[4]隋宏，菅向东，楚中华，等.大鼠急性百草枯中毒血清中细胞因子动态变化[J].毒理学杂志，2010，21（1）：27-29.

[5]万勇，胡建华，王大庆，等.脓毒症患者细胞因子水平变化的意义[J].四川医学，2011，25（10）：1092.

[6]张政伟，菅向东，阮艳君，等.血必净注射液治疗急性百草枯中毒的实验[J].毒理学杂志，2011，21（2）：107-108.