分析早期康复护理在重型颅脑损伤患者术后偏瘫肢体护理中的应用

分析早期康复护理在重型颅脑损伤患者术后偏瘫肢体护理中的应用

费雅雅

费雅雅

（江苏省南通大学附属医院江苏南通226000）

【摘要】目的：研究且探讨重型颅脑损伤患者术后偏瘫肢体护理采用早期康复护理方案的临床效果。方法：抽取我院神经外科2013年6月～2015年6月收治重型颅脑损伤术后发生肢体偏瘫的患者160例为此次研究对象。按照患者自愿原则分为研究组和对照组，各组均80例研究对象。对照组患者采取常规护理；研究组在对照组基础上增加早期康复护理方案。比较两组患者护理前后ADL评分、肌力康复情况以及患者满意度。结果：研究组ADL评分显著高于对照组，研究组患者上肢和下肢肌力康复情况显著优于对照组，研究组患者满意度明显高于对照组的（P＜0.05）。结论：重型颅脑损伤术后肢体偏瘫护理中应用早期康复护理有效改善患者预后。

【关键词】早期；康复护理；重型颅脑损伤；术后偏瘫肢体；护理

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2016）02-0153-02

重型颅脑损伤的救治率越来越高，但是患者预后生活质量没有提高，患者术后发生肢体偏瘫几率极大，且康复周期长[1]。现阶段临床需要改进重症颅脑损伤患者术后神经功能状态，保证以及巩固临床治疗效果。本文研究重型颅脑损伤患者术后偏瘫肢体护理中应用早期康复护理的临床意义，现将结果汇报如下：

1.资料和方法

1.1基本资料

抽取笔者所在医院神经外科2013年6月～2015年6月收治重型颅脑损伤术后伴发肢体偏瘫患者160例进行研究。所有研究对象经临床确诊偏瘫是属于重型颅脑损伤术后并发症，患者同意并自愿参与研究。根据患者对护理方案的自愿选择结果，分为研究组和对照组。研究组：男性42例、女性38例，年龄18-78岁，平均年龄（56.2±3.2）岁，偏瘫位置：左侧45例、右侧35例；对照组：男性40例、女性40例，年龄18-80岁，平均年龄（55.2±3.1）岁，偏瘫位置：左侧40例、右侧40例。两组研究对象一般资料未见统计学差异（P＞0.05），护理干预结果有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理方案，叮嘱患者按时用药，等到患者神志完全恢复后进行常规训练，由简到难，指导患者自主翻身、穿衣、下床、平地行走、保持站姿、保持坐姿等。研究组在对照组常规护理方案基础上增加早期康复护理，在患者病情稳定后就开始进行康复训练。患者脑水肿昏迷时，指导患者家属给患者保持正确睡姿，患者关节被动性活动，上肢肩关节外展、外旋、手指屈伸，下肢膝关节外旋、内旋、屈伸、脚趾屈伸，每天先活动大关节、然后活动小关节，每天各个关节保持活动20～30次[2]。随着患者病情稳定和神志恢复，逐渐增加活动量并添加常规康复训练内容。

1.3观察指标[3]

ADL评分：使用改良型modifiedBarthelindex指数，满分100分，得分越高康复效果越好。肌力：根据临床对肌力判断分为Ⅰ级是肌肉没有活动能力、Ⅱ级是肌肉可以做轻微拉伸运动、Ⅲ级是肌肉活动能力较强、Ⅳ级是肌肉活动能力完全。患者满意度：调查人员自拟患者满意度调查问卷，发放120份、回收120份，回收率100%，由调查人员对患者进行问答式填写方案，对患者选项和填写内容不得进行语言诱导以及改动。

1.4统计学处理

本次研究是回顾性分析调查，所有实验数据使用统计学分析软件SPSS22.0进行记录、计算以及统计学分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）记录，使用秩和检验方法；计数资料用百分比（%记录，使用卡方检验方法。统计结果（P＜0.05）可以认为比较组别之间的差异有统计学意义。

2.结果

2.1ADL评分

两组患者康复护理前ADL评分没有统计学差异（P＞0.05），康复护理后，研究组ADL评分62.39±5.77分、对照组ADL评分42.67±7.17分，研究组显著高于对照组，康复护理后ADL评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体数值见表1。

3.讨论

重症颅脑损伤患者术后生活质量与肢体偏瘫程度和肢体功能恢复情况有关。康复医学认为早期康复干预可以对受损神经有效刺激，加速神经功能康复、利于血液循环和新的神经突触建立[4]。传统神经科康复训练是从患者神志完全清醒、病情稳定后开展，但是随着康复训练时间的推后康复的可能性越低[5]。

本研究比较常规康复和早期康复对重症颅脑损伤患者肢体偏瘫的影响：研究组ADL评分62.39±5.77分、对照组ADL评分42.67±7.17分，（P＜0.05）。

研究组肌力达到Ⅲ级以及以上的上肢59例、下肢65例，对照组肌力达到Ⅲ级以及以上的上肢43例、下肢40例（P＜0.05）。研究组患者满意度97.50%，对照组患者满意度85.00%，（P＜0.05）。

早期康复训练能够使偏瘫的肢体早期进入功能性活动阶段，活动全身多个关节，从被动运动到主动运动，刺激并强化神经、肌肉对外界刺激的反应，有助于改善患者预后生活质量[6]。

综上所述，早期康复护理干预应用于重症颅脑损伤患者术后偏瘫肢体护理中，有效改善患者肢体功能。

【参考文献】

[1]白莹莹.护理干预对老年痴呆患者生活能力及生活质量的影响[J].中国继续教育,2016,8(2):219-220.

[2]陈瑶.护理干预对老年痴呆患者生活能力及生活质量的影响[J].中国医药科学,2015,5(4):105-107.

[3]班彩琴,余杏梅,曾雪冰.早期康复护理干预对重型颅脑损伤后肢体偏瘫患者康复效果的影响[J].中国当代医药,2015,22(12):175-176.

[4]路伟春.脑梗死患者的早期康复护理干预效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(12):129-130.

[5]鲁绍兰.关于脑梗塞患者护理浅析[J].中国继续教育,2015,7(2):99-100.

[6]钱婷.脑出血护理体会[J].中国继续教育,2015,7(28):249-250.