胼胝体损伤的MRI诊断对于脑外伤患者的诊断价值

胼胝体损伤的MRI诊断对于脑外伤患者的诊断价值

马茜苗红赵新光张洪峰裴中力

马茜苗红赵新光张洪峰裴中力抚顺市中心医院113008

【摘要】目的：分析探讨胼胝体损伤MRI影像表现对确诊脑外伤患者的诊断价值。方法：22例胼胝体损伤患者的MRI影像资料，分析其相关MR表现。结果：胼胝体损伤。结论：CT对诊断结肠淋巴瘤的MRI检查对于胼胝体损伤较为敏感，有独特的优越性，对病变分期的判断有非常重要的价值。

【关键词】胼胝体病变颅脑损伤磁共振成像

胼胝体损伤是颅脑外伤的一种，是脑弥漫性轴突损伤的一种，主要为非出血性损伤，患者症状持续或加重，CT缺乏特异性，难以发现，不能早期诊断，甚至延误病情，因此，颅脑MRI成为了一个重要检查手段，它不但能表现出胼胝体损伤的部位、范围、及通过弥散加权像判断损伤时期，提高诊断率，为临床诊治提供可靠依据，减少、减轻患者后遗症有总要意义。

材料与方法

本组22例患者中男性16例，女性6例，好发年龄为18～59岁，平均年龄为38.5岁，所有患者均有颅脑外伤史，CT检查阴性，15例交通事故，7例MR检查临床表现为不同程度的头痛7例、头晕3例、头迷5例，意思障碍3例。

22例患者均行MRI及CT检查，利用西门子1.5TMR仪及标准腹部表面线圈，选择适合的梯度回波序列，采用SE序列T1WI、T2WI、FLAIR、DWI三个断层扫描，扫描参数：扫描序列T1WI-TSETR430ms,TE10ms；T2WI-TSETR4150.00ms,TE82.00ms；FLAIR-TRA,TR8500ms,TE82.00ms,扫描层厚均为5mm,

结果：22例胼胝体损伤的患者，CT检查均为阴性，MRI检查诊断10例同时合并有多发病灶，单纯胼胝体损伤7例，合并脑叶损伤、蛛网膜下腔出血5例。病变累及胼胝体体部12例，嘴部1例，压部和5例，膝部4例。12例患者T2WI高信号T1WI低信号为主，DWI高信号，ADC低信号；6例T1WI等信号，T2WI稍高信号，DWI稍高信号，ADC像等信号；4例T1WI及T2WI均为等信号，FLAIR及DWI稍高信号，ADC稍高信号。

讨论：

胼胝体损伤时脑弥漫性损伤的一种，当头部受到旋转、扭曲、高速运动的加速性或减速性暴力运动后产生的剪切力，造成神经轴索、毛细血管的损伤，引起神经内分泌功能紊乱，临床上病情多危重，意识障碍、长期昏迷、死亡等。胼胝体是连接两侧大脑半球的主要纤维束，与大脑各叶、透明隔、穹窿之间都有纤维联系，纤维呈扇形向两侧半球辐射，形成胼胝体辐射，参与协调大脑半球的活动。胼胝体压部损伤常致下肢功能障碍、失语、失读、同向偏盲，胼胝体广泛损伤时症状复杂，缺乏定位体征，多表现为情绪异常，头晕、头痛、人格改变、嗜睡、肢体偏瘫等。本组胼胝体损伤T1WI为低、稍低、等信号，T2WI呈高、稍高、等信号，FLAIR呈明显高信号，由于轴索断裂、间质水肿所致，DWI高、等、稍高信号，在高信号是说明有弥散受限，因为外伤导致急性脑水肿或缺血导致弥散受限推断为早期损伤，此时早期治疗，大大提高患者预后。结合矢状位、轴位可清晰明确判断损伤的部位。对于合并脑内损伤时，多数表现为T2WI高信号，T1WI等或低信号，FLAIR高信号，可明确诊断。合并出血时，针对不同时期的出血，MR可有相对不同的表现。

对于回访的患者中，主要表现为体积萎缩、软化、胶质增生，胼胝体血供不丰富，往往萎缩明显，易出现液化坏死，胶质瘢痕、软化灶形成，T1WI为低信号，T2WI高信号，FLAIR可为高信号，时间较长者为低信号，相应部位脑室扩大，DWI可根据时间为稍高信号，等信号，低信号。

综上所述，随着影像技术的不断发展，对于颅脑外伤患者，CT检查阴性患者有神经系统症状，或症状持续加重时，CT不能解释相关临床表现者，应及时行MR检查，及时明确诊断，检查序列以T2WI、T2WI-LAIR、DWI最为重要，结合轴位、矢状位除外有胼胝体非出血性脑损伤，MR能全面的显示胼胝体损伤的部位、形态、信号、范围，及合并脑内其他部位的损伤，MRI具有较高的敏感性、准确性，以提高颅脑创伤的救治及良好的预后。

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