综合护理干预对解除骨科卧床病人便秘的效果观察

综合护理干预对解除骨科卧床病人便秘的效果观察

曹云娜劳钰淇刘晓芳姚国丽代艳芳黄贵娥

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云南省第二人民医院创伤外科650032

【摘要】目的：研究骨科卧床患者便秘的发生原因，并且院方通过采取有效措施，减少了患者便秘发生的机会，减轻了患者的痛苦。方法：选择2009年1月~2011年1月在我院治疗的骨科患者资料，对其中的184例卧床患者便秘情况进行回顾性分析。将所有184例骨科便秘患者随机分为观察组和对照组各92例，对照组患者给予番泻叶进行治疗，观察组患者给予提肛运动、腹部按摩、心理疏导、饮水饮食指导等护理干预，比较两组患者在综合护理干预后腹泻及大便通畅的情况。结果：观察组患者的疗效明显优于对照组(P<0.01)，观察组腹泻、腹痛等不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论：为了有效的预防骨科卧床患者便秘的产生，就要采取行之有效的方式对患者进行护理干预。综合护理能够有效减轻骨科卧床患者便秘的发生率，减少患者的不良反应。

关键词：综合护理；骨科；便秘

便秘是骨科卧床患者的一种常见并发症，该并发症会给患者的生理、心理造成较大的痛苦，同时也会对患者的康复护理产生不利的影响[1]。为了能够对便秘进行有效的预防，我院选择了2009年1月~2011年1月在我院治疗的骨科患者资料，对其中的184例卧床患者便秘情况进行回顾性分析，找出了患者发生便秘的因素，进而有针对性的提出了相应的护理措施，现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

我院选择了2009年1月~2011年1月在我院治疗的骨科患者资料，对其中的184例卧床患者便秘情况进行回顾性分析。其中，男122例，女62例，年龄15～69岁，平均(38.26±12.14)岁，其中，进行了下肢手术的患者有100例，进行腰椎手术的患者有54例，髋关节手术的患者30例。所有患者在骨科手术前均无胃肠道疾病，也无精神疾病及习惯性便秘。患者在手术后1星期内自发性的排便数量少于2次，患者大便较为干燥。按照患者入院治疗的先后顺序，将患者平均分为观察组及对照组各92例，两组患者的性别、年龄、受伤部位、文化程度、麻醉方式、手术方式比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

将所有184例骨科便秘患者随机分为观察组和对照组各92例，对照组患者给予番泻叶进行治疗，观察组患者给予提肛运动、腹部按摩、心理疏导、饮水饮食指导等护理干预，比较两组患者在综合护理干预后腹泻及大便通畅的情况[2]。

1.2.1心理护理

医护人员应耐心的与患者进行交流，全面、细致的向患者讲解床上排便的重要性。

1.2.2饮食饮水护理

要求患者每天应在早晨空腹时饮用300～500mL温开水，患者全天的饮水量一定要高于1000～2000mL。必要时，还应增加对纤维素多的食物的摄入。在饮食时要保证每日的纤维素摄入量必须高于50g，患者不应吃刺激、辛辣的食物[3]。

1.2.3腹部按摩

患者应取仰卧位，腹部放松，双膝屈曲。操作人员要双手重叠，左手在下，右手在上，按摩力度以使腹部下陷1～2cm为宜。患者应在每日早餐后30min进行一次按摩，每次时长为10～15min。

1.2.4提肛运动

患者应每天早晚各做一次提肛运动，每次时长为10～15min。在运动前应嘱咐患者尽量全身放松，舌舐上腭，配合的进行呼气，同时像忍大便的样子，使患者尽量向上提升收缩肛门括约肌，患者提肛后应憋气5s，之后缓缓的呼气，患者在放松了括约肌的同时也应全身放松，之后反复进行训练，每次训练以20次提肛为宜

1.3疗效判断标准

经干预后，2d内排便的患者为显效，4d内排便的患者为有效，超过4d排便的患者以及仍需通过药物进行排便的患者视为无效，之后记录患者腹泻、大便通畅后腹痛的情况。

1.4统计学处理

采用χ2检验，P<0.05认为差异有显著性。

2、结果

观察组患者的疗效明显优于对照组(P<0.01)，观察组腹泻、腹痛等不良反应的发生率明显低于对照组(P<0.05)。

表1两组患者解除便秘效果及不良反应比较[例(%)]

3、讨论

便秘是患者排便次数明显减少，每2～3天甚至更长的时间内，都无法进行规律排便的、伴有排便困难感的、粪质干硬的一种病理现象。骨科患者手术后，早期无法下床活动，因而患者容易出现便秘情况，这严重影响了患者的治疗效果及创伤后的康复训练。研究显示，（1）患者的便秘发生率与年龄有明显关系，年龄＞60岁以上的患者由于肠道消化功能的减弱，胃肠蠕动的减慢以及消化液分泌减少，因而便秘发生的几率较高。（2）患者便秘的发生于患者病变部位也存在关系，躯干、下肢骨折的患者由于床上翻身较为困难。（3）患者饮食与便秘的关系。由于骨科患者饮食喜好肉质食物，忽视了植物纤维的摄入，因而容易导致患者肠蠕动迟缓，进而出现便秘。。（4）患者大多不习惯床上排便的方式，正常人大多采用蹲位排便。但是对于骨科卧床患者，则不适应床上排便及使用便盆排便，进而引起了便秘。（5）便秘与药物关系：由于临床中某些药物的摄入会引起患者的肠胃出现不良反应，研究发现，为了有效的预防骨科卧床患者便秘的产生，就要采取行之有效的方式对患者进行护理干预。综合护理能够有效减轻骨科卧床患者便秘的发生率，减少患者的不良反应。

参考文献：

[1]刘艳，马珍珍.护理干预对骨科患者便秘的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（19）:3145～3146.

[2]李新姣.护理干预对减少骨科病人便秘的效果观察[J].河南外科学杂志,2008,14(5):113～114.

作者简介：曹云娜出生年月-1993.6性别：女籍贯：云南省昆明市职称：护士研究方向：外科护理