GP73和AFP单项与联合诊断原发性肝癌的价值

GP73和AFP单项与联合诊断原发性肝癌的价值

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陈海云1谢映红2雷树勇¹

（1武警广西总队医院检验科；广西南宁530000；2广州市番禺区中心医院输血科；广东广州511400）

【摘要】目的探究高尔基体糖蛋白（GP73）、甲胎蛋白（AFP）单项及联合诊断对原发性肝癌的诊断价值。方法选取2017.01~2018.12间于我院确诊的原发性肝癌（PHC）共56例作为观察组，选取同时间段内50例健康体检者作为正常对照组，两组均接受GP73、AFP单项及联合诊断，对两组诊断结果进行观察。结果观察组GP73及AFP水平与对照组相比明显较高，GP73及AFP联合诊断的准确度、特异度及敏感度和GP73与AFP单项诊断相比明显较高，差异显著，P＜0.05。结论GP73、AFP单项在PHC的诊断中有一定价值，但联合检测可有效避免漏诊的出现，准确度、特异性及敏感度更高。

【关键词】AFP；GP73；原发性肝癌；联合诊断

[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）04-0143-01

原发性肝癌（PHC）是临床十分常见的一类恶性肿瘤，早期常无明显临床症状，多数患者前往医院就诊时疾病已经发展至中晚期，错失最佳手术治疗时期，因此，死亡率较高，已对患者生命健康产生严重威胁[1]。伴随我国慢性肝病发病率不断升高，PHC的发病率也呈现升高趋势。临床诊断PHC时主要采取超声、CT、MRI以及甲胎蛋白（AFP）检测等。近几年研究表明[2]，高尔基体糖蛋白（GP73）对肝癌的早期诊断有一定临床价值。本文探讨GP73、AFP单项及联合对原发性肝癌的诊断价值，现陈述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017.01~2018.12间于我院确诊的原发性肝癌（PHC）共56例作为观察组，其中男性共34例，女性共22例，年龄在36~68岁，平均是（51.26±13.45）岁。所有患者均与PHC临床诊断标准相符，均经病理确诊为肝细胞癌，排除有恶性肿瘤病史及接受过放疗者。选择同时间段内50例健康体检者作为正常对照组，其中男性共32例，女性共18例。年龄在38~68岁，平均是（51.32±13.42）岁，肝功能化验显示正常且无系统性疾病史。两组人员均排除哺乳期和妊娠期妇女，且年龄、性别等一般资料差异不明显，P＞0.05，可进行分析比较。

1.2方法

1.2.1标本采集

所有人员均采取3~5ml的空腹静脉血，在室温下静置30min后放入离心机中，用4000r/min的转速进行15min离心处理，后放置血清在—20°C的冰箱中冻存备用。

1.2.2血清学检测

AFP检测选择全自动生化免疫分析仪（瑞士罗氏公司）和配套试剂盒，AFP的正常参考值应在25ug/L以下；GP73检测选择酶联免疫吸附实验试剂盒（美国Thermo公司），试剂的线性范围在0~250ug/L，对于血清GP73超过150ug/L的一类标本，应选择配套稀释液进行手工稀释，后开展检测，严格按照说明中内容执行操作，依据标准曲线计算出GP73含量。

1.3观察指标

观察两组血清GP73及AFP水平，同时比较GP73、AFP单独及联合检验在诊断PHC中的准确性、特异性及敏感性。

1.4统计学处理

选择SPSS18.0统计软件，计量资料以表示，选择t检验，计数资料以百分比表示，选择χ2检验，P值在0.05以下表明有差异，存在统计学意义。

2结果

2.1对比两组GP73及AFP水平

观察组GP73及AFP水平明显较对照组高，差异显著，P＜0.05，见表1。

3讨论

PHC具有极高的死亡率，且患者病情进展较快，预后较差，若能早期诊断疾病并及时采取相应治疗措施，可有效改变患者的疾病进程，提高其生活质量，改善其预后，对于PHC高危人群，临床常定期检测其血清AFP水平，同时结合患者腹部CT、超声等检查结果做出综合判断，但疾病早期肿瘤的体积较小，开展影像学检查时较难发现[3]。

AFP是临床诊断肝癌中应用最多的一种标志物，其敏感度约是40~65％，特异度约是76~96％，但有近1/3的PHC患者接受AFP检测时结果为阴性，同时卵巢癌、肝硬化睾丸癌及急慢性肝炎等疾病患者的AFP水平会有一定升高，因此，仅依据AFP检测对PHC进行早期诊断不够理想[4]。万佳红等研究提出[5]，GP73作为一种跨膜糖蛋白，于稳定状态下，其是高尔基体顺面膜囊上一种整合膜蛋白，于肝脏组织中主要由胆管上皮细胞进行表达，肝细胞表达量十分微弱或者不表达，这种表达增高和急性肝损伤触发以及慢性肝脏纤维化与重构等有关。本文研究结果表明，和正常者向比，PHC患者的GP73及AFP水平有明显升高，且GP73及AFP联合诊断的准确度、特异性及敏感度明显较GP73与AFP单项诊断高。因此，临床在诊断PHC时，联合二者诊断可提高疾病的诊断准确度、特异性及敏感度。

综上所述，GP73、AFP单项在PHC的诊断中有一定价值，且二者联合诊断具有更高的准确度、特异度及敏感度。

参考文献

[1]万豪光,徐浩,顾玉明等.GP73和AFP单项与联合诊断对原发性肝癌诊断应用的Meta分析[J].中华检验医学杂志,2014,6(5):357-361.

[2]陈贻斌,莫翠毅.原发性肝癌患者血清AFP、GGTⅡ和GP73检测的临床意义[J].中国实验诊断学,2016,20(8):1310-1312.

[3]施明明,黄桢翔,杨月等.高尔基体糖蛋白73联合甲胎蛋白L3诊断原发性肝癌的荟萃分析[J].中华肝脏病杂志,2015,23(3):189-193.

[4]崔冉亮,李悦国,张鹏宇等.血清高尔基体蛋白73联合甲胎蛋白检测在原发性肝癌患者中的诊断价值[J].中国肿瘤临床,2015,13(4):222-225.

[5]万佳红,唐晓旭.AFP、GGT、GP73联合诊断早期原发性肝癌的价值研究[J].国际检验医学杂志,2018,39(12):1467-1469.