特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管哮喘的效果观察

特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管哮喘的效果观察

王福云

七台河市中医医院黑龙江七台河154600

【摘要】目的：探究特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管哮喘的临床疗效。方法：选取我院2013年11月~2015年3月收治的慢性支气管哮喘患者34例，随机分为观察组和对照组各17例，对照组单用布地奈德混悬液雾化吸入治疗，观察组在对照组的基础上加用特布他林治疗，对比两组患者的临床疗效及症状缓解时间。结果：观察组患者显效12例，有效4例，无效1例，总有效率为94.1%；对照组患者显效6例，有效7例，无效4例，总有效率为76.5%；两组临床疗效对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者哮鸣音、肺部湿鸣音、呼吸急促消失时间分别为（1.4±0.3）d、（2.2±1.2）d、（3.5±1.6）d，对照组分别为（2.8±0.5）d、（4.1±1.5）d、（5.8±2.1）d。两组症状缓解时间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管哮喘疗效确切，缩短患者症状缓解时间，治疗总有效率高，值得临床推广应用。

【关键词】特布他林；布地奈德；慢性支气管哮喘

支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与导致的慢性炎症性疾病，传统的治疗方法为口服或静脉给药，效果不够明显。而吸入治疗具有起效快、用药量小等特点成为目前临床上主要的治疗方法。本研究通过对我院2013年11月~2015年3月收治的慢性支气管哮喘患者采取特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年11月~2015年3月收治的慢性支气管哮喘患者34例，所有患者均有不同程度的咳嗽、气喘、呼吸困难等临床症状，所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的诊断标准[1]，排除严重肝、肾功能不全患者、近期使用糖皮质激素治疗患者、妊娠或哺乳期妇女。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组患者17例，男性患者9例，女性患者8例，年龄23~68岁，平均年龄为（46.7±2.7）岁，病程1~9年，平均病程为（3.5±1.6）年，其中中度哮喘患者13例，重度哮喘患者4例；对照组患者17例，男性患者10例，女性患者7例，年龄21~67岁，平均年龄为（45.2±2.8）岁，病程1~11年，平均病程为（3.7±1.9）年，其中中度哮喘患者12例，重度哮喘患者5例；两组患者在年龄、性别、病程等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

均给予两组患者常规治疗，包括吸氧、保持呼吸道通畅、抗感染、解痉平喘、维持水电解质平衡等。对照组给予患者布地奈德混悬液治疗，布地奈德混悬液2mg溶解于生理盐水2ml中，进行雾化吸入，每日2次；观察组给予患者布地奈德联合特布他林治疗，2mg布地奈德混悬液和5mg特布他林雾化液溶解于生理盐水2ml进行雾化吸入，每日2次。两组疗程均为1周。

1.3疗效判定标准

根据患者的临床症状缓解情况及肺部检查情况进行判定，分为显效、有效、无效三个标准。显效：疗程结束后患者的咳嗽、喘息、呼吸困难等临床症状完全消失或明显缓解，肺部哮鸣音及湿罗音消失。有效：疗程结束后患者的咳嗽、喘息、呼吸困难等临床症状有所减轻，肺部哮鸣音及湿罗音明显减少。无效：患者的咳嗽、喘息、呼吸困难等临床症状无改善或加重，肺部哮鸣音及湿罗音消失未减少。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法

本研究中所得的数据均采用SPSS13.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。

2结果

2.1两组疗效对比

观察组患者显效12例，有效4例，无效1例，总有效率为94.1%；对照组患者显效6例，有效7例，无效4例，总有效率为76.5%；两组临床疗效对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

支气管哮喘是一种可逆性气道阻塞及非特异性高反应性的慢性炎症性疾病，主要参与过程与炎性细胞和炎性介质有关，治疗该病的关键是及时控制症状，减少或避免哮喘发作，改善患者肺功能[2]。临床上主要治疗方法为糖皮质激素治疗，但短时间内效果不明显，吸入疗法能够直接作用于支气管，是人们公认的治疗支气管哮喘的首选方法。布地奈德是一种肾上腺皮质激素，对糖皮质具有较高的亲和力和选择性，增高促进平滑肌细胞的稳定性，对支气管收缩物质的合成及释放有明显的抑制效果，从而降低气道高反应性。同时该药物在局部使用进入肺组织浓度高、生物利用度高，达到良好的治疗效果。但单一使用布地奈德起效较慢。特布他林是一种选择性β2受体激动剂，能够舒张支气管平滑肌，抑制内源性致痉物的释放，改善通气和血流的比例，来改善哮喘症状[3]。

本研究结果显示，观察组总有效率为94.1%；明显优于对照组的76.5%；同时观察组患者的哮鸣音、肺部湿鸣音、呼吸急促的缓解时间明显短于对照组，充分表明了特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗慢性支气管哮喘效果明显，缩短患者康复时间，提高患者生活质量，值得临床应用。

参考文献：

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（支气管哮喘的定义、诊断、治疗和管理方案）[J].中华哮喘杂志，2008，2（1）：3-13.

[2]李学良，许朝霞，王忆勤.支气管哮喘发病机制的研究进展[J].中华中医药学刊，2013，6（8）：27-28.

[3]韩媛，顾玉海.支气管哮喘的药物治疗[J].临床肺科杂志，2012，17（12）：2261-2263.