艾灸治疗18例老年糖尿病腹泻的临床体会

艾灸治疗18例老年糖尿病腹泻的临床体会

覃香

覃香(柳州医学高等专科学校第一附属医院中医科广西柳州545002)

【中图分类号】R245.81【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）14-0329-01

糖尿病性腹泻属中医“消渴”“泄泻”的范畴，在老年糖尿病并发症中约占15%—25%，特点为慢性、顽固性、无痛水样性腹泻。笔者用艾灸治疗18例老年糖尿病腹泻，效果满意，报道如下。

1一般资料

本组18例均为2008年3月至2011年4月本院门诊或住院患者，均符合1996年WHO糖尿病专家委员会提出的糖尿病的诊断标准；并依据刘新民[1]编辑的实用内分泌学诊断糖尿病性腹泻；年龄都在60岁以上，男12例，女6例，糖尿病病程6-25年,腹泻病程2-12年，以肠鸣不适，无痛性水样便为主要症状，不伴出血或吸收不良；大便细菌培养为阴性；结肠镜检可见肠粘膜水肿；消化道钡餐检查显示钡剂通过小肠时间延缓，肠蠕动减弱。否认既往慢性胃肠炎史，未予二甲双胍片或阿卡波溏片，未予泻药。

2治疗

本组病例均给予饮食疗法，使用胰岛素治疗，配合降糖药口服，使血糖控制在理想范围。同时避免情绪波动，适当活动。艾灸治疗:患者仰卧取穴神阙（取0.2cm生姜片隔姜灸）、天枢、足三里,把艾条置于艾灸盒，固定于穴位上，每次5-10分钟，每日1次。15次为1疗程。

3结果

疗效标准[1]治愈：大便正常，其他症状消失;有效：每日排便3—4次,其他症状改善；无效：每日排便次数多于4次,或转为便秘。经过2个疗程治疗后治愈8例，有效9例，无效1例,有效率94.4%。

4典型病例

张某，男，80岁，偏瘦体质，2010年11月20日入院。经做胰岛素及C肽释放实验确诊2型糖尿病20余年，反复腹泻5年。近2年来呈持续性腹泻，无腹痛;3次大便培养阴性;曾做纤维肠镜检查见肠粘膜充血水肿，无器质性病变；服黄连素片及中药等未愈。此次入院，日腹泻十余次，伴头昏，神疲畏寒，四肢乏力，气短懒言，小便清长，舌淡苔白，脉沉细弱。入院空腹血糖为7.6mmol/L,餐后2h血糖为12.8mmol/L,糖化血红蛋白为6.8%。血常规、大便常规检查正常,大便培养阴性。予诺和灵50R注射液12u、14u分别于早、晚餐前15分钟皮下注射,补液、vitb1注射液100mg肌肉注射，效果不佳。23日开始予艾灸治疗，患者仰卧取穴神阙（取0.2cm生姜片隔姜灸）、天枢、足三里,把艾条置于艾灸盒，固定于穴位上，每次5-10分钟，每日1次。艾灸5次后大便次数减少，一个疗程后晨起大便1—2次，质软，成形。出院后在家继续艾灸2个疗程，腹泻无复发。

5体会

从本组病例看,糖尿病病程长，加上年老体衰，元阳不足，故脾肾阳虚乃糖尿病腹泻之病因,其病位在胃肠。《景岳全书·泄泻》言：“肾为胃关，开窍于二阴，所以二便之开闭。皆肾脏之所主，今肾中阳气不足，则命门火衰，阴气盛极之时，即令人洞泄不止也。”治则当予温阳法。熊学军[2]等提出：在消渴病的治疗过程中，适当合理的运用温阳法十分必要。本组运用艾条温灸神阙、天枢、足三里,旨在温通经络，温补脾肾之阳,恢复胃肠功能。《名医别录》载：艾叶苦，微温，无毒，主灸百病。灸法通过灸火的热力给人体予温热性刺激，通过经络腧穴的作用，温通经络，回阳救逆，以达到治病、防病、保健的作用。神阙穴联系十二经脉，内联五脏六腑、外联四肢百骸，其功能回阳固脱、温肾补脾、止泻止痢、强身壮体。天枢穴乃人体大肠的募穴，经络枢纽之要道，又是胃肠阴阳之总督;足三里穴是阳明胃经之下合穴，为保健要穴;针对糖尿病性腹泻慢性、顽固性、无痛水样性腹泻的特点，艾灸神阙、天枢、足三里,治疗效果好，方法简单，无毒副作用，可长期使用。

参考文献

[1]刘新民.实用内分泌学[M].北京：人民军医出版社，2004:1419.

[2]熊学军,高颖,庞震苗.温阳法治疗消渴病的理论探讨[J].四川中医，2007，25（3）：21-22.