市二医医院感染现患率调查分析

市二医医院感染现患率调查分析

高秀梅孙风琳

宁夏石嘴山市第二人民医院753000

【摘要】为了解我院患者医院感染的实际发病情况，增强医务人员医院感染控制意识，为制定医院感染监控措施提供可靠依据。我院于2014年11月25日对所有住院患者进行了医院感染现患率调查，现将调查结果分析总结如下。

【关键词】医院感染；现患率；调查分析

1、资料和方法

1.1、调查时间和对象：2014年11月25日调查本院2014年11月25日0：00-24：00期间所有住院患者包括11月25日当天出院、转科、死亡的患者，但不包括11月25日新入院的患者。

1.2、调查方法：调查人员由临床院感监控小组成员及院感管理专职人员组成。按照《关于石嘴山市第二人民医院感染现患率调查方案的通知》，采用统一的方法、统一的表格进行调查，并逐一按调查表项目进行填写。在调查过程中，采取床旁调查和查阅病历相结合的方法。

1.3、诊断标准：根据卫生部制定的2001年版《医院感染诊断标准（试行）》确定是否为医院感染，如有诊断疑问，小组讨论后确定。

1.4、资料处理：院感科将调查数据进行统计学处理。

2、调查数据分析

2.1、应查人数：535人，实查人数：535人，实查率：100%，医院感染13例（14例次），医院感染现患率：2.4%。

医院感染部位构成比：

I类手术切口甲级愈合率：100%，手术感染1例为Ⅲ类手术、手术时间≥5小时。

2.4、抗菌药物使用：当天535名调查对象中使用抗菌药物者223人，抗菌药物使用率为41.7%，其中六个科室超标。I类手术抗生素使用率82.8%。围手术用药53例，使用率76.8%。

2.5、院感病例病原菌送检情况：院感病人13例，其中病原菌送检9例，送检率：69.2%（三个科室未达标）。主要病原菌为：大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌，真菌。

2.6、侵入性操作：535名调查对象中气管插管、使用呼吸机6例；气管切开：4例；留置尿管：13例；腹腔引流及胸腔闭式引流：3例。

3、讨论

本次调查结果显示，我院医院感染发病率与全国医院感染发病率的横断面调查相比较，基本一致，与我院回顾性病例调查医院感染发病率也基本一致。

3.1医院感染发病原因分析：

3.1.1、易感人群：在调查中发现，院感病人中年龄≥65岁4例、占感染人数的30.8%，由于其机体免疫功能的减退，老年人存在各种各样的慢性疾病如糖尿病、冠心病、高血压等，使得这部分病人易出现医院感染。侵入性操作7例、占感染人数的53.8%，由于侵入性操作破坏了皮肤黏膜防御屏障可增加医院感染机会。

3.1.2、易感因素：有部分医务人员院感意识薄弱，在工作中不能自觉履行医院感染管理规范要求和消毒隔离制度。会造成一定比例的医院感染发生。

3.1.3、不合理使用抗菌药物，导致菌群失调，细菌变异，耐药菌株不断增加，而引起新的感染。

3.1.4、不能有效落实手卫生相关制度，环境消毒不彻底，均可引起交叉感染，使病人感染率增加。科室患者和家属多、探视人员流动大，环境拥挤病区空气质量差，调查当天医院床位使用率100%，病房隔离制度落实不好，可导致病原菌传播。

3.2、医院感染防控措施

3.2.1、医院感染管理科根据患病率监测情况，不断改善医院感染监测计划，加强对高危因素的监测；下一步对高危病人和侵入性操作相关性的监测力度增大。

3.2.2、强化全体医务人员的院感意识，加强医院感染知识培训。组织医务人员进行医院感染知识、多重耐药菌监测与控制、手卫生的培训。

3.2.3、医院感染管理科加大临床科室的管理，进行质量控制，体现出院感质控工作持续改进。

3.2.4、各科室要加强消毒隔离管理技术、无菌操作、卫生洗手、手消毒的管理和检查，保证诊疗用品消毒灭菌，有效控制医院感染的发生。

3.2.5、加强环境质量，保持环境清洁，物表清洁消毒到位，切实做好病区的隔离和终末消毒工作。

3.2.6、阳性患者在安置病房时尽可能同种病人在同一病房，避免和抵抗力低下的病人安排在同一病房中，且在日常的诊疗操作与护理过程中，一定要严格执行标准预防流程，对病人使用过的用具及医疗废物要正确处理，做好消毒、隔离工作，防止发生交叉感染。

3.2.7、加强重点环节、重点部门及环境卫生学监测，预防和控制医院感染发生。

3.2.8、合理使用抗菌药物，减少预防用药，缩短用药时间，治疗性使用抗菌药物时作细菌培养、药敏试验，提高病原标本送检率，减少耐药菌株，杜绝因滥用抗菌药物造成的院内感染。对于病情有变化而需要更换抗生素时者在病程中应及时记录、分析。

3.2.9、各科室做好科内医院感染质控管理，并有书面记录。

3.2.10、院感科通过这次调查分析总结后，把存在的问题纳入下一步的工作计划中，不断完善和改进工作。