老年糖尿病并发低血糖症80例临床分析

老年糖尿病并发低血糖症80例临床分析

盛艳丽

大庆龙南医院内分泌科黑龙江大庆163001

摘要：目的对老年糖尿病患者并发低血糖症的原因和治疗效果进行分析探讨。方法选取我院2016年4月至2017年4月收治的80例老年糖尿病并发低血糖患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，分析总结其原因和防止对策。结果患者经过治疗，恢复正常74例，处于昏迷状态5例，因其他严重并发症死亡1例，总自愈率为92.5%。结论老年糖尿病患者并发低血糖的原因有很多，包括不合理使用降糖药物、不科学的生活习惯等，因此，为了有效降低或者防止低血糖的发生，老年糖尿病患者应保持科学规律的用药和正确的生活习惯。

关键词：老年糖尿病患者；低血糖；临床分析

随着人们生活方式的改变、生活水平的提高，加上人口老龄化趋势越来越强，糖尿病的发病率呈现逐年上升趋势，逐渐和心脑血管疾病和肿瘤成为了人类三大慢性非传染性疾病，我国的老年糖尿病患者更是占到了糖尿病患者总数的60%以上。另外，糖尿病患者会出现很多并发症，特别是老年患者，由于年龄增大，身体各项机能、耐受力变差，容易伴有高血压、肾功能不全、低血糖、冠心病和眼底病等疾病。其中低血糖症是糖尿病患者常见的一种并发症，其主要是由于血浆葡萄糖浓度过低引起，主要特点为交感神经兴奋和脑细胞缺糖，血糖浓度一般小于2.8mmol/L，对于老年糖尿病患者来说，在降糖的过程中，很容易发生低血糖的情况，而低血糖极易导致患者发生心肌梗死和脑血管意外等情况，甚至危及患者的生命安全。本文选取我院2016年4月至2017年4月收治的80例老年糖尿病并发低血糖患者作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料，以期为糖尿病治疗过程中预防低血糖的发生提供必要的参考，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2016年4月至2017年4月收治的80例老年糖尿病并发低血糖患者作为研究对象，其中，男54例，女26例，年龄60-80岁，平均年龄为（66.4±4.8）岁。入选患者均符合WHO糖尿病的诊断标准，所有患者为2型糖尿病。26例合并高血压，16例合并高血压和冠心病，8例高脂血症，17例合并糖尿病神经病变，13例肺部感染。

1.2方法

在确诊为低血糖症后，患者均立即停用降糖药物，先静脉推注50%葡萄糖注射液60-100ml，然后通过静脉滴注10%的葡萄糖注射液，严密监测患者的血糖值，一般来说，隔一个小时测试一次，将血糖浓度控制在6.8-11.1mmol/L之间。另外，根据患者的实际情况和临床症状，给予针对性的对症治疗【1】。

1.3观察指标

观察记录所有患者的恢复情况。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料用%表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

80例患者经过治疗后，恢复正常74例，治愈率为92.5%。详情见表1。

3.讨论

低血糖主要是指血糖浓度过低的症状，其引发因素有很多，一般血糖值在3.0mmol/L以下。脑部的主要能量主要来自于血糖供给，加上大脑的耗糖量占到了人体全身的25%左右，如果脑组织缺乏血糖供给，就会依靠大脑本身和肝糖原的分解来维持其代谢活动，但是脑组织糖原储量是有限的，因此，如果患者出现低血糖的症状，没有及时治疗和补给，就极易损伤大脑神经组织【2】。

老年糖尿病并发低血糖的原因主要以下几点：第一，有些老年患者不了解糖尿病，以为得了糖尿病是不会得低血糖症；第二，有些老年患者没有定期按时检测血糖；第三，有些患者没有按照医生的嘱咐定时定量的服用降糖药，甚至出现误服的现象；第四，有些老年患者由于长期卧床，没有摄入足量的能量，但却没有相应地减少降糖药的服用；第五，有些老年人喜好饮酒，而酒精会促进胰岛素分泌，从而导致低血糖；第七，有些老年患者在服用降糖药的同时，还服用其他具有降糖作用的药物，比如，消渴丸等【3】。

老年糖尿病并发低血糖的特点主要有：老年患者发生低血糖时，不容易发现；容易引起脑血管病变，抑制大脑神经细胞的活动，严重的可能引发脑水肿，严重威胁患者的生命安全。在本次研究中，经过治疗，80例患者中74例恢复正常，5例处于昏迷状态，1例因其他严重并发症死亡，总治愈率为92.5%。另外，由于老年糖尿病患者在并发低血糖症时，会表现出多种临床症状，因而对于一些极不典型的症状，很容易发生误诊的情况，但在此次研究中，并未发生误诊情况。

由于低血糖对老年糖尿病患者具有重大影响，因此，应采取一些防治措施：第一，医生需告知老年糖尿病患者及其家属发生低血糖的危害，叮嘱患者应按时服药。第二，要求老年患者及其家属应按时按规律检测血糖，如果病情发生变化或者出现任何不适应，必须及时就医。第三，合理安排老年患者使用的其他药物，尽可能使用半衰期较短的药物，在药物排配使用时，必须注意药物之间的协同作用和反作用。第四，保持规律的生活习惯，掌握好用药和进食的间隔时间，适量运动【4】。

参考文献：

[1]董焱.老年糖尿病患者并发低血糖的临床治疗附20例病例分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（44）：61-62.

[2]岳玉，王春华，王驭，汪生早，马文淑.老年糖尿病并发低血糖68例临床分析[J].淮海医药，2015，33（02）：156-157.

[3]游云鹏.老年糖尿病并发低血糖症例临床分析[A].中华高血压杂志社.中国转化医学和整合医学研讨会论文综合刊[C].中华高血压杂志社：，2015：2.

[4]贾丹.老年2型糖尿病患者药物治疗中并发低血糖的原因分析及预防护理措施探讨[J].中国卫生产业，2012，9（13）：64.