手术患者皮肤护理记录单在预防手术病人压疮中的运用

手术患者皮肤护理记录单在预防手术病人压疮中的运用

李懿芳

李懿芳

(南京市第二医院手术室江苏南京210000)

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）32-0300-02

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。压疮发生率是评价护理质量的主要指标，据报道，综合性医院的院内压疮发生率为3%～14%，其中23%与手术有关]。手术患者的压疮是指在术中或出手术室6天内发生的压疮，压疮的发生率为4%～45%，但其中的45%是可以预防的。我院在2014年3月开始自制了手术患者皮肤护理记录单，通过实施手术病人术前皮肤危险因素评估制度，建立术前压疮评估的记录，并根据评估的分值对应实施有效的护理措施，对预防术中压疮的发生，提高手术室护理质量取得了良好的效果。

1.资料与方法

1.1一般资料我院2013年5月～2014年2月10个月期前，手术共1472例，设为对照组，对该组手术患者的压疮预防采取凭经验预测压疮风险并采取相应的预防措施。2014年3月～2014年12月10月期间，手术共1552例，设为观察组，对该组手术患者的压疮预防采取专门的手术患者皮肤危险因素的评估，并进行护理干预，实施有效的护理措施，建立手术患者皮肤护理记录单。两组基线资料比较无统计学意义，具有可比性。

1.2评估表的设计与手术患者皮肤护理记录单的内容。见表1

表1手术患者皮肤护理记录单

＊面部皮肤的判定采用主观评定发；控制性降压指成年人收缩压降至8.0～9.3kPa(60~70mmHg)、老年人降至10.7kPa(80mmHg)

2.主要护理措施

该手术患者皮肤护理记录单由巡回护士如实填写，术前应认真严格对手术患者的皮肤危险因素做出量化的评估，根据护理评估落实护理措施，在相应的措施前的“□”画“√”。该记录单留病例存档。若有术后发现压疮，与病房护士做好详细的交接。

2.1总分＜10分，发生压疮风险相对较低，采取护理护理干预措施：①遵守体位摆放的原则和要求。②骨隆突受压部位使用海绵垫、布垫或采用悬空法。③保温措施：室温、冲洗液加温36～37℃，加温输液输血。④保持手术床铺干燥、平整。

2.2总分为10～11分，有发生术中压疮的高度危险，除常规护理外，采取强化措施：①在常规防护的基础上，骨隆突受压部位使用高分子聚氨酯凝胶垫。②受压不问粘贴减压敷料。

2.3总分＞12分，发生压疮的风险极大，应高度重视，在上述防护措施基础上，给予重点部位的防护：①受力点涂抹赛肤润，再粘贴减压敷料。②骨隆突受压部位使用高分子聚氨酯凝胶垫。③U型臀带的运用。④角膜的保护：眼贴、水胶体敷料。⑤术后根据患者受力点皮肤的状况，给予一定的按摩。

3.结果

对照组中压疮发生率为4.62%，其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级压疮比例为3.06%、1.22%、0.34%。观察组压疮发生率为2.06%，其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级压疮比例为2.13%、0.52%、0.13%，其分布趋势比较差异具有统计学意义，P<0.05，2组比较差异有统计学意义，见表2

表22组手术患者压疮程度的比例（例）

4.讨论

正确评估手术患者情况是预防术中压疮的关键步骤，以往压疮评估方面存在的主要问题是大部分护士从来未使用危险因素评估量表，只是从主观经验预测压疮风险的程度，而应用量表进行压疮危险因素评估，不仅能提高手术护理人员对手术病人压疮的风险意识，且对压疮高危人群提前制定有针对性的预防措施并督促措施的有效实施。通过资料的回顾分析结果，自我院建立手术患者皮肤护理记录单后，手术病人的压疮发生率以及压疮发生的程度较前期有所下降。同时，手术患者皮肤护理记录单还为病房护士对术后病人的压疮预防也有一定的指导性，增强了护理工作的连续性和整体性，有助于降低术后压疮的发生率。

参考文献

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[2]胡爱玲，郑美春，李伟娟。现代伤口与肠造口临床护理实践[M].北京：中国协和医科大学出版社，2010：1.

[3]傅玉屏，郭健凌，李霞，等。防压疮体位垫在俯卧位脊柱手术中的应用研究[J]中国实用护理杂志，2012，28（21）：104.