儿童下呼吸道感染与肺炎支原体的关系与分析

儿童下呼吸道感染与肺炎支原体的关系与分析

刘红玉

刘红玉

（辽宁省丹东市人民医院118000）

【摘要】目的探讨儿童下呼吸道感染和肺炎支原体之间的关系。方法选取我院2012年-2013年收治的106例下呼吸道感染儿童进行分析，并设为观察组；另选取我院同期接收体检的106例健康儿童进行检查，并设为对照组，对两组患者均使用金标准斑点检测法进行血清肺炎支原体抗体检测。结果观察组患儿肺炎支原体抗体阳性率为28.30%（30/106），对照组阳性率为3.77%（4/106），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论肺炎支原体和下呼吸道感染之间的关系密切，在临床诊断中必须要密切留意。

【关键词】儿童下呼吸道感染肺炎支原体

【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）29-0146-02

下呼吸道感染是儿科中常见的一种疾病，患者的病因较为复杂。由于目前临床上大部分肺炎支原体感染患者的肺部体征较为轻微[1]，故临床上常出现漏诊和误诊等现象。为了能更进一步提高诊断的准确性，现选取我院2012年-2013年收治的106例下呼吸道感染儿童进行分析，通过进行一系列检测，分析下呼吸道感染与肺炎支原体之间的关系，并作如下报告。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年-2013年收治的106例下呼吸道感染儿童，设为观察组，其中男65例，女41例，患者年龄为1-12岁，平均年龄为（6.2±3.3）岁。纳入标准：所有患者咳嗽一周以上，经胸部X线片和CT扫描得出结果为支气管炎或肺炎。排除标准：排除先天性支气管炎，排除支气管哮喘、肺结核、胃食管反流等疾病。本研究选取同期到我院进行健康体检的106例正常儿童进行分析，并设为对照组，其中男67例，女39例，患者年龄为2-12岁，平均年龄为（7.5±2.8）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组儿童均采取2ml静脉血，分离血清操作，后存入零下20℃的冰箱中作冷冻备用，本研究主要采用金标准斑点检测进行测量，检测人员利用MP-IgM检测试剂盒进行操作，所有步骤及方法均必须严格按照说明书操作，并同时做好质控操作。检测结果以阳性视为感染。所有发热阳性感染者中，均先给予红霉素治疗，剂量为30mg/kg·d，静脉滴注7d后，改为阿奇霉素口服治疗，剂量为10mg/kg·d，连续服用3d，对不发热患者，则单纯使用阿奇霉素治疗。

1.3统计学处理

本研究主要采用SPSS15.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料采用T检验，计数资料应用卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1检测结果分析

本研究中观察组患儿肺炎支原体抗体阳性率为28.30%（30/106），对照组阳性率为3.77%（4/106），组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组不同年龄段中，患者的阳性率也存在着较大的差异性，详细如表1所显示。

表1两组检测结果分析

2.2治疗和转归

经过一系列治疗之后，本研究30例阳性患者均治愈，治愈率达100.00%。此外，22例患者治疗1周内咳嗽明显减轻，2周无咳嗽症状；8例2周内好转，并在4周内无咳嗽症状。显示良好的治疗效果。

3.讨论

3.1儿童下呼吸道感染原因分析

下呼吸道感染为小儿常见的一种疾病，在不同国家和地区中，儿童疾病谱也出现一定的变化，据相关调查显示[2]，目前下呼吸道感染中，肺炎支原体所占比较中较高，逐渐成为肺炎的一项重要病因。

3.2肺炎支原体感染的主要特点

肺炎支原体感染属于一种原核细胞性微生物，其介于病毒和细菌之间，主要特点在于无细胞壁、最小的、可独立生长。肺炎支原体感染除了可导致肺炎之外，还损伤患者的多个脏器，严重的甚至导致死亡。此外，该感染全年均可发病，并好发于1-12岁左右的患儿，近年来发病率有着明显的上升趋势，1岁以下儿童也有发病的迹象。随着对肺炎支原体感染发病进行的不断研究，其发病机制也越来越清晰。而目前研究显示，肺炎支原体感染能直接损伤细胞，并出现免疫炎症反应，并进一步对呼吸道感染有着重要的影响。据相关调查显示，对细胞因子和抗体变化进行动态观察，能检测肺炎支原体感染的严重程度，并促进对其进行治疗。同时，患者感染可能与人群密度有密切关系[3]，本研究中，检测阳性者一般为2-8岁年龄段孩子，该年龄段孩子以幼儿园、小学生居多，与上述调查结果相一致。

3.3临床检测MP-IgM的意义

当肺炎支原体入侵人体以后，会对B淋巴细胞产生刺激，人体会形成针对MP的IgM抗体。当机体免疫应答正常时，肺炎支原体抗体水平明显上升，但儿童免疫系统尚未成熟，未能对肺炎支原体产生足够的免疫应答反应，故IgM抗体浓度较低，这容易导致MP-IgM检测率下降，从而发生漏诊或误诊现象。本研究中1-2年龄段阳性患者的检出率仅10.00%，明显低于其他年龄段患者，与上述观点相一致。

由于肺炎支原体抗体的检测对临床诊断感染具有重要作用，而MP-IgM一般最早出现，约为发病后的一周内，而第三、四周其浓度达到了高峰，通过不同时间段的检测，能够及时发现患者的症状，本研究中，发病3-4周的患者，阳性检测率为40.38%，明显高于其余两个年龄段患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），与上述观点相似。此外，据一些学者认为，患儿首次检测为阴性，但随后第三周检测则为阳性，提示部分感染患者病情抗体可阴性，故应注意定期进行检测，以减少漏诊和误诊现象。

3.4小结

肺炎支原体蛋白质较为丰富，选用蛋白质合成大环内酯类抗生素进行治疗，能有效提高治疗效果，肺炎支原体感染若不能及时治疗，则会导致患儿出现各种迁延性损害，甚至出现免疫失调现象，严重影响着患者的预后，对患者进行准确的检测非常重要。本文经充分研究显示，肺炎支原体与儿童下呼吸道感染有着非常密切的关系，故对于反复呼吸道感染患儿，应考虑是否存在肺炎支原体感染情况，并尽早进行MP-IgM检测，提高诊断准确性，合理使用药物，改善患儿情况。

参考文献

[1]赵小玲，鞠忠玲，罗德劲，等．反复呼吸道感染与巨细胞病毒、肺炎支原体感染相互关系的研究[J].国际医药卫生导报，2013，11(2)：18．

[2]董晓艳，陆权.小儿肺炎支原体感染的诊治现状与进展[J].实用儿科临床杂志，2013，09(04)：124-125.

[3]刘洋，李敏，徐佩茹.肺炎支原体肺炎发病机制研究进展[J].临床儿科杂志，2012，15(02)：162-163.