严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症的预防

严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症的预防

雷芬

临武县人民医院湖南郴州424300

【摘要】目的：探讨严重创伤失血性休克急诊护理和并发症预防处理措施。方法：回顾性分析我院于2014年2月~2015年4月救治的78例严重创伤失血性休克患者临床资料，按照随机数字表法分为观察和对照组，两组各39例患者，给予对照组常规护理干预，观察组在对照组护理基础上给予并发症预防性护理干预，对两组患者急救护理效果和并发症发生率进行比较。结果：观察组患者抢救成功率高于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05），组件数据对比差异明显，具有统计学意义。结论：在严重创伤性休克患者急诊护理中准确判断其症状，及时给予相应护理措施，对患者进行临床救治能有效降低并发症发生率，提高治疗效果。

【关键词】严重创伤；失血性休克；急诊护理；并发症预防

创伤性休克是指机体遭受剧烈打击后，体内重要脏器受到损伤、大出血等导致有效循环血量减少、微循环灌注不足以及创伤后由于剧烈疼痛感、恐惧等多种因素行程的机体代偿失调的综合征，主要病因分为交通事故伤、机器损伤、坠落伤、其他伤四种。据统计显示，近年来严重创伤性失血性休克临床发病率呈逐年增长趋势，急诊护理过程是救治严重创伤失血性休克过程中的重要环节，对患者病情进行快速评估，给予患者及时有效的急救护理措施对挽救患者生命具有重要意义[1]。本次研究对我院于2014年2月~2015年4月救治的78例严重创伤失血性休克患者临床资料进行了回顾性分析，探讨严重创伤失血性休克急诊护理和并发症预防处理措施，具体内容报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院于2014年2月~2015年4月救治的78例严重创伤失血性休克患者临床资料，按照随机数字表法分为观察和对照组，两组患者各39例。观察组男21例，女18例，年龄21~68岁，平均年龄（44.5±2.8）岁，按受伤原因分类交通事故伤15例，高空坠落伤4例，硬物击伤17例，压砸伤3例，经评估观察组失血量在10%~65%；对照组男19例，女20例，年龄22~70岁，平均年龄（46.0±1.9）岁，按受伤原因分类交通事故伤14例，高空坠落伤6例，硬物击伤15例，压砸伤4例，经评估对照组失血量15%~60%。对比两组患者性别、年龄、病因、出血量等一般资料，组间数据对比均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：给予对照组患者常规急救护理干预措施，具体内容包括在患者入院后迅速为患者进行止血并补充血容量，根据患者的休克程度为患者建立2~3条静脉通路，如有必要可在患者中心静脉处置管和静脉切开，在不影响患者呼吸的情况下给予止痛药，同时，注意保持患者呼吸道通畅，定实巡视，观察并记录患者生命体征、意识、瞳孔等变化，如有变化需及时上报医生进行诊治。

观察组：在对照组的基础上给予并发症预防性护理干预措施，具体内容包括：1、检查评估。患者入院后护理人员应立刻对患者病情进行详细检查和评估，主要项目包括患者体征、意识、瞳孔、尿量等，判断患者可能会出现的并发症发生情况，若患者处于清醒状态则需要对其心理状态进行评估；2、并发症预防措施。针对患者具体病情采取针对性护理干预措施，对具有多处创伤的患者，护理人员在进行急诊抢救的同时给予其创伤深度清洁，遵循医嘱给予患者抗生素，防止患者出现感染；对出现严重恐慌、焦躁等情绪的患者，护理人员应加强心理干预，通过语言鼓励、转移注意力、放松训练等方法安抚患者情绪，防止患者发生由恐慌、焦躁过度引起的心血管不良事件；对对于平均动脉压监测中出现血流动力学改变的患者应及时给与体液复苏治疗，并对其血常规和凝血功能进行监测；3、护理评价。定期对护理干预效果进行评价，观察并记录患者病情发展和心理状态，根据患者实际状况适当改变护理干预措施，以提高护理质量[2]。

1.3观察指标

观察并比较两组患者护理干预后抢救成功率和并发症发生情况。

1.4统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行汇总处理，采用统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析处理，计数资料使用率（%）进行表示，组间率对比使用x2检验，两组数据对比以P＜0.05视为具有显著差异和统计学意义。

2结果

2.1两组患者护理干预后抢救成功率

观察组患者抢救成功35例，抢救成功率为89.7%（35/39），对照组患者抢救成功27例，抢救成功率为69.2%（27/39），观察组患者经过护理干预后抢救成功率明显优于对照，X²=5.032，P＜0.05，组间数据对比差异明显，具有统计学意义。

2.2两组患者并发症发生情况

观察组患者并发症发生率明显低于对照组，组件数据对比具有显著性差异（P＜0.05），详见表1。

3讨论

严重创伤性休克患者由于出现大量失血情况，全身组织器官血流灌溉不足，导致细胞因缺氧而受到损伤，进而引发全身多发脏器代谢与功能障碍甚至脏器衰竭，其病情往往较为严重且病情变化快，在对其进行诊治过程中，及时有效的护理干预对保证患者得到成功救治具有重要意义。在严重创伤性休克患者急诊护理中融入并发症预防性护理干预，通过在患者入院后即刻对患者具体状况进行检查和评估，根据检查和评估结果判断患者可能出现的并发症（如血栓、感染等），制定预防措施，并通过评价机制量化护理干预标准，有利于护理人员充分把握患者病情变化，针对患者实际情况制定护理措施，使护理措施和内容具有针对性，有利于改善患者休克状态[3]。本次研究中观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），并发症发生情况低于对照组（P＜0.05），表明在严重创伤失血性休克患者急诊护理中应用并发症预防性护理干预措施可有效改善预后质量，减少并发症的发生，对提高抢救成功率有较大影响，与黄品超研究结果相同[3]。

综上所述，在严重创伤失血性休克患者的救护中运用预防性护理干预措施对治疗效果有重要影响，护理人员应准确判断严重创伤性休克患者症状，及时给予相应护理措施，降低并发症发生率，提高治疗效果。

参考文献：

[1]林沂妹，陈志霞.严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症的预防[J].吉林医学，2015，36（14）：3203-3203.

[2]张亚琴.严重创伤失血性休克的急诊护理与并发症预防[J].亚太传统医药，2010，6（3）：166-167.

[3]黄品超.急诊严重创伤失血性休克的护理体会[J].国际医药卫生导报，2014，20（11）：1629-1631.