髋部骨折患者发生压疮的临床研究

髋部骨折患者发生压疮的临床研究

徐晶

徐晶(广东省梅州市丰顺县人民医院骨外科514300)

【摘要】目的：对髋部骨折患者发生压疮的临床情况进行探讨研究。方法：随机选取2010年2月-2011年2月我院收治的98例髋部发生骨折的患者，所有患者入院时进行了压疮风险评估，98例患者具有发生压疮的可能，评分低于14分，将他们平均分成两组，对照组患者治疗过程中给与一般的护理，观察组在一般护理的基础上评估压疮风险因素并给与相应的护理措施，根据压疮评估表对两组患者的压疮情况进行评分，对比两组患者治疗后的压疮发生率，并统计两组患者的满意度。结果：通过对比分析发现，对照组中有8例发生压疮的患者，发生率为16.3%，观察组的压疮发生率为0，两组治疗效果存在显著性差异（p<0.05），满意度比较观察组要好于对照组，观察组的满意度高达100%，对照组的为81.6%。结论：髋部骨折患者发生压疮的可能性较高，治疗过程中需要进行合理风险评估和预防护理，通过提高预测压疮风险能力和恰当的护理措施能够有效地减少压疮发生率，保证骨折患者预后的正常生活。

【关键词】髋部骨折压疮临床研究护理

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）07-0105-02

据统计，老龄人髋部骨折发生率较高，严重危害老龄患者的生命健康，给其生活带来诸多压力[1]。髋部发生骨折的患者在接受特定的治疗后需要卧床，长期卧床会致使拒不发生长期性压迫，导致患肢发生强迫体位，引发组织血液循环障碍，导致营养不良，压疮随之发生。压疮有称作褥疮，是身体的一定部位施加压力后引起缺血性坏死而造成的一种皮肤溃疡，其临床表现是呈圆、火山状，无疼痛感，疮口边缘的皮肤干燥、变硬。压疮溃烂会从皮肤表层扩散到皮下，在皮下组织中继发感染，分泌出脓性物，脓液不易排出，继而穿入深层组织，导致骨膜发炎、变厚、硬化，最终引起骨质、关节的破坏[2]。针对髋部骨折患者压疮发生率高的特点，及时的评估和积极的护理是防治压疮发生的最佳手段，因此我院对98例患者进行了临床的治疗和护理，探讨降低临床压疮发生率的有效手段，取得了良好的效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

随机选取2010年2月-2011年2月我院收治的98例髋部发生骨折的患者，其中男性占56例，女性占42例，年龄在66-86岁之间，平均年龄78.5岁。股骨颈发生骨折的58例，股骨粗隆间骨折的40例，所有的患者入院后进行了压疮风险评估，评估结果均小于14分，平均8.4分，都有发生压疮的可能性，平均分成两组，每组49例，接受的治疗方式为牵引术和固定术，牵引术的42例，固定术的56例。两组患者的基本资料如年龄、疾病史、营养状况等不存在显著性差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2试验方法

对98例髋部发生骨折的患者进行了压疮风险评估，98例患者具有发生压疮的可能，评分低于14分，平均分8.4分，将他们平均分成两组，每组49例，两组患者进行了牵引术或固定术治疗，对照组患者治疗过程中给与一般的护理，观察组在一般护理的基础上评估压疮风险因素并给与相应的护理措施，根据压疮评估表对两组患者的压疮情况进行评分，对比两组患者治疗后的压疮发生率，并统计两组患者的满意度。

1.3压疮护理

1.3.1压疮风险的评估我院自行设计了一份压疮评估表，评估内容有年龄、患者的神志、活动能力、控制排泄能力、微循环、皮肤状况、局部感觉、营养状况、体重等，根据此表对患者发生的压疮风险因素进行了评估，低于14分的表明为压疮高发者，分数越低表明患者发生压疮的可能性就越高，针对评分结果对患者采取相应的护理措施[3]。

1.3.2皮肤观察在患者住院期间要密切检查患者的皮肤，了解其翻身、活动、排泄、饮食、用药等情况，每周评估皮肤情况，仔细检查患者伤侧臀部、骶尾部、足跟等部位的皮肤有无破损出现，同时护理人员要主动向患者以及其家属介绍压疮相关的知识，指导患者正确的饮食。

1.3.3减少剪切力、摩擦力护理人员在帮助患者翻身时要将尽量避免摩擦，将患者完全抬起，一般可以用痱子粉或者涂油减少摩擦。

1.3.4疼痛的护理髋部骨折患者在严重疼痛时需要给与一定的药物治疗，同时指导其急性松弛治疗，提高疼痛耐受性。

1.3.5局部减压缓解局部受压主要通过间隔的翻身护理，髋部骨折患者体位固定，一般要采用减压装置如气垫等来减轻局部压力。

1.3.6营养护理蛋白质、维C、维A、锌等均有促压疮愈合作用，护理人员要指导患者进食富含蛋白、维生素、纤维等食物。保证患者多餐少食，增加免疫力，预防压疮[4]。

1.3.7心理护理骨折患者难免会有一些心理障碍，护理人员需要多和患者进行沟通交流，帮助患者患者克服恐惧、紧张等不良情绪，树立战胜疾病的信心。

1.4统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件进行处理，采用t检验和X2对前后指标进行检验，P<0.05表示差异显著。

3结果

通过对比分析发现，对照组中有8例发生压疮的患者，发生率为16.3%，观察组的压疮发生率为0，两组治疗效果存在显著性差异（p<0.05），满意度比较观察组要好于对照组，观察组的满意度高达100%，对照组的为81.6%。两组患者治疗后压疮发生情况比较见表1，满意度调查情况见表2。

3讨论

3.1危险因素分析造成髋部骨折患者压疮的原因较多，有外界和内界两方面的因素[5]。外界因素包括患者卧床时所产生的压力、摩擦力、剪切力，其中压力是第一位的外在力，摩擦力会直接破坏皮肤角化组织，易引发压疮感染，临床需要多加注意；若手术后患者使用的夹板、绷带等不合适，会引起髋部血液循环障碍，大大增加压疮的发生率；内界因素有以下几个:骨折患者的运动和感觉功能减弱，出现一定的意识障碍，患者对疼痛不敏感，丧失对压力的闪躲，这就导致髋部皮肤因过度受压发生压疮；营养不良可以降低皮下脂肪含量，机体对压力缓冲功能降低，这是压疮发生的又因素；心理情绪也是导致压疮发生的原因之一，长期的躺卧和折磨，使患者产生悲观情绪，因此注重患者心理护理是保证患者康复的重要一环[6]。

3.2压疮的临床研究髋部骨折患者是非常容易发生压疮的，我院对98例患者进行了压疮危险性因素分析结果显示98例患者的评分均要低于14分，说明全部存在压疮的危险，尤其是老年患者，本次治疗的患者均为高于60岁的老年人，他们的身体机能下降，发生压疮是一个临床难题。通过对患者压疮风险因素分析和护理，大大减少了压疮发生率，提高了患者的满意度，说明有针对性的护理是解决压疮发生率问题的关键方法，需要护理人员认真的了解和学习。

3.3小结髋部骨折患者压疮发生率较高，治疗时需要对患者进行风险评估和预防护理，通过提高预测压疮风险能力和恰当的护理措施可以减少压疮发生率，保证骨折患者预后的正常生活，值得临床借鉴。

参考文献

[1]许碧如，林楚芳.髋部骨折患者预防压疮的临床护理[J].中国现代医药杂，20,09，11(4)：119-120.

[2]伍佩玲，黄碧萍，何惠燕，关冬霞.老年髋部骨折病人压疮危险因素分析及护理[J].中外医疗.2009,7（21）：1930-1931.

[3]王凯．护理干预对髋部骨折患者压疮的预防价值[J].陕西医学杂志，2010，39(6)：758-759.

[4]朱婵．髋部骨折患者压疮的预防护理干预[J]．健康必读杂志，2011，6(6)：180—181.

[5]李欣．循证护理在老年髋部骨折患者预防压疮中的应用[J].天津护理，2011：19(4)：119—220.

[6]林慧玲．预防老年髋部骨折压疮护理管理对策[J].护理实践与研究，2010，7(11)：72—73.