浅谈病毒性肝炎病人的饮食及心理护理

浅谈病毒性肝炎病人的饮食及心理护理

卓玛才让

卓玛才让(尖扎县一民中医务室811200)

【摘要】病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病，临床上以疲乏，食欲减退，肝肿大，肝功能异常为主要表现。肝炎病人的饮食护理原则，为供给高营养饮食，能促进肝细胞的再生和修复。

【关键词】蛋白质脂肪碳水化合物维生素病毒性肝炎饮食护理心理护理

病毒性肝炎是由甲、乙、丙、丁、戊共五型肝炎病毒所引起的传染病，一般分为黄疸型和无黄疸型两大类。黄疸型肝炎起病急，有畏寒发热、全身乏力、食欲不振、厌油、恶心、呕吐、肝痛、尿呈浓茶色等，无黄疸型肝炎，一般症状较轻，仅表现为乏力、食欲减退、肝痛和腹胀等症状。治疗原则主要是保护肝脏机能，促进肝糖原的形成，减少毒素对肝脏的损害，促进肝功能的恢复[1]。

1、蛋白质的供给

对急性病毒性肝炎患者，蛋白质摄入争取达到每日1～1.5g/kg，对有腹水的患者蛋白质可增至每日2～3g/kg，如有血氨升高者，则应限制蛋白质摄入量，蛋白质的供给不仅要满足数量的要求，还要考虑蛋白质的质量，优质蛋白质主要来自动物性食品和大豆类食品，如瘦肉、鱼、虾蛋、牛奶、鱿鱼、豆类及豆制品等。蛋白质不仅能增强肝脏抵抗力，保护肝细胞，维持血浆蛋白的含量，还可以减少或防止肝细胞脂肪浸润致脂肪肝的发生，同时有助于补充因肝功不良造成的蛋白质利用不足。因此蛋白质供给量达到总热量的15%。

2、碳水化合物的供给

急性病毒性肝炎病人由于食欲减退，肝糖原贮存减少，血糖浓度下降，易出现低血糖，因此补充足够的碳水化合物可提高肝糖原贮存，防止低血糖，维持肝功能，加强对病毒的抵抗力。碳水化合物供给量占热量的60%-70%，且以谷类为主，适量的碳水化合物可使肝脏有足够的肝糖原存储，以维持肝功能及保护肝脏，但过分强调高糖饮食，过多地吃葡萄糖、果糖、蔗糖等，不但无益反而有害，因吃糖过多会加重胃肠胀气，影响食欲及其它食物的摄取，同时易引起体内脂肪聚积，反而加重病情,不利肝脏的恢复[2]。如蜂蜜含较多的葡萄糖，不仅能营养肝细胞，还能提高肝糖原在肝脏内的贮存并且改善肝组织代谢的过程。

3、脂肪的供给

供给低脂肪饮食每人每日脂肪主要来自动物脂肪和富含油脂的植物，如植物油、核桃、葵花子、花生、芝麻等。适量的脂肪可刺激胆汁分泌，促进脂溶性维生素的吸收，脂肪中的必需脂肪酸，如人体不能合成的亚油酸参与脂肪合成能使脂肪从肝脏顺利运出，因此肝炎病人摄入适量脂肪可减少肝脏负担，脂肪的供应量占总热量的20%-25%。急性期病人禁用硬壳类食物，如核桃、腰果等，禁用油煎、炸、炒烹调肉类的食物，因肉食表面经以上烹调方式形成痂皮，进食后刺激胃肠粘膜，固应将肉做成肉丸、肉饼、肉羹等蒸或煮的方式烹制。不宜进食肉汤，因肉汤含有大量肌酸，肌酸类盐、肉精、肌肽。漂岭碱等含氮物质，能强烈刺激胃液分泌，增加心脏、肝脏及肾脏中间代谢的负担。

4、维生素的供给

病毒性肝炎引起各种维生素缺乏及有关物质代谢过程的紊乱、影响肝功能，因此应供给丰富的多种维生素改善代谢，增加肝细胞活力。如水果含有大量维生素，矿物盐，碳水化合物，易被机体吸收，新鲜蔬菜，既能补充多种维生素，又能摄入植物纤维素，能刺激胆汁分泌，促进代谢产物的排出，因此供给充足的维生素和矿物质，特别使富含叶酸，尼克酸，维生素E、C、B12、锌、钾、镁等的食物和制剂，饮食不宜过细，主食应粗细搭配。以增加维生素，矿物质的供应，又有足够的膳食纤维摄入，有利于代谢物质的排泄，调节血脂血糖水平[3]。

5、心理护理

稳定病人情绪，病毒性肝炎因传染性强,传播途径复杂,发病率高,通过密切接触可传播给其他人.因而常受到他人的回避,特别是慢性肝炎病程长且复杂,故病人心理压力大,易产生焦虑、孤独、失望等心理。应帮助病人了解疾病的发生、发展及预后,消除思想负担,摆脱忧虑和失望心理,树立起战胜疾病的信心。如:①向病人介绍医院的各项制度,病区环境,有关医护人员使病人尽快适应医院生活,进入病人角色积极配合治疗。②常与病人交谈,满足病人合理的要求,保持其良好的心理状态,密切护患关系，医护人员要多与患者谈有趣的事情，常常开导他们，使其增强战胜疾病的信心，要耐心倾听患者的各种主诉，及时处理患者的各种不适，尽量满足患者的要求。嘱家属多关心患者，要帮助患者树立战胜疾病的信心，学会自我调节控制情绪，积极配合治疗。关心他们的饮食起居，帮助他们解决生活上的实际困难，让他们得到心理上的安慰和寄托，加强健康教育通过讲授、宣教等形式。

总之，对病毒性肝炎的饮食应以清淡滋养为主，要求饮食新鲜，容易消化，并含有定的蛋白质、维生素等物质。可采用少食多餐制，严禁暴饮暴食，禁忌烟酒和一些辛辣或强烈刺激食物，同时要保证热能供给，适当的能量有利于肝组织的修复及肝功能的恢复。但过分强调高热能饮食，不但增加肝脏负担，使肝细胞内脂肪含量增多，甚至会发展为脂肪肝。热能不足可增加身体组织蛋白的消耗，不利于肝细胞的修复再生。因此，热能的供给须与患者的体重、病情、活动情况相适应，尽可能保证热能平衡，维持正常体重，同时保持患者情绪稳定、心情愉快，以促进肝功能尽快恢复，病情早日康复。

参考文献

[1]魏利贞.护理学杂志1994.第九卷第04期，169.

[2,3]郭红卫主编.营养学/北京：科技出版社2006.6.165～166.