手术室对艾滋病病人防护的研究

手术室对艾滋病病人防护的研究

彭钦

彭钦

武汉科技大学附属天佑医院手术室430064

【摘要】艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，英文名称AcquiredImmuneDeficiencySyndrome，AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus，HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。随着艾滋病流行形势的日益严重，医院就诊的艾滋病人也越来越多，医护人员感染HIV的机会也将增加，一旦发生感染，医护人员在进行医疗操作时有可能将病毒传染给接受治疗的病人，后果将会十分严重。而手术室护士在配合手术时，存在的风险很大，很可能遭受意外损伤而发生HIV感染，因此，应重视手术室护理人员的职业暴露问题，加强对手术室护理人员HIV的安全防护，并制定相关防护措施，防止手术室医务人员感染HIV。

【关键词】艾滋病；防护；手术室；

一、手术防护

（一）手术前的准备

1.手术间的准备我们常规将此手术安排在感染手术间内，备齐手术所需的全部器械、尽量使用一次性物品。在确保手术顺利进行的基础上，应在术前将与本次手术无关的所有物品暂时存放在手术间以外的指定地点，避免手术用品受到污染。术中要用到非一次性手术物品，如电凝器脚踏板等要用一次性塑料袋包裹好；准备标有“HIV阳性”的双层黄色塑料袋数个，含有戊二醛消毒液的锐器盒1个；手术间门外准备2个套有两至三层的防渗医用垃圾袋且装有2000mg/L含氯消毒液的桶，用来浸泡使用过的鞋子，另一个桶用来装使用过的吸引器，手术间门口放含氯消毒剂的布垫，以及干净拖鞋。在手术间门上挂上隔离手术标示，非手术人员禁止入内。此外接送病人的平车及手术床应铺一次性床单和盖单，接病人的平车使用后放在手术间内。

2.人员的安排选择操作熟练、经验丰富、工作沉稳的护士参加手术配合，手术间内安排两名巡回护士，一名护士直接接触病人，比如建立静脉通道，导尿等；一名护士书写相关护理记录单，并协助医生及洗手护士穿无菌手术衣，必要时协助抢救工作，手间外还安排一名护士专门供应此手术间所需物品。术前制定好相关防护措施，并和手术医生讨论手术配合易出现的问题，做到井然有序，避免忙乱操作而导致意外发生。如果手术人员双手及前臂有伤口，不得参与手术。

3.个人防护用品准备巡回护士要加穿隔离衣，戴手套。器械护士及手术医生应戴具有防护面罩的防渗性口罩或眼罩，加穿具有防渗性的一次性隔离衣并戴双层手套，手套须将隔离衣袖管处包入，所有手术人员还要穿鞋套防止血液等污染脚部皮肤。

二、术中防护

1.洗手护士在手术配合中，洗手护士除严格遵守无菌操作技术原则外，还要做好防护工作，传递器械时应做到快稳准，使用过的器械要摆放整齐，避免忙乱操作导致意外损伤。手术人员最容易发生针刺伤，因此在手术操作中要采用非接触性技术进行锐器传递，术中锐利器械如刀针等通过弯盘传递，尤其缝针接针时，严禁直接用手接针，同时提醒手术医生以引起注意，避免传递器械时发生意外。

2.巡回护士进行静脉穿刺时，选用安全型套管针，在穿刺部位下方备一次性治疗巾，以防拔出针芯时血液外漏造成污染，手术使用过的锐器全部放在准备好的且注明感染标示的锐器盒内，手术取下的标本用双层标本袋装好固定，并注明感染标示，若地面被血液体液污染，应立即用含氯消毒液擦拭。同时，要严格控制手术人数，手术人员不得随意进出，严禁参观。

三、术后处理1.洗手护士将使用过的针头不要回套于针头帽内，将缝针直接放入耐刺防渗漏的锐器盒内，以防刺伤。手术所用器械要打开关节轴然后放入2000mg/L的含氯消毒液中浸泡30分钟然后清洗，烘干，打包，进行高压灭菌两次。

2.术毕洗手护士将术中用过的所有敷料及一次性废弃物品分别放入双层垃圾袋，扎紧袋口并做好隔离标示，由专人送到指定地点进行处理。

3.手术间内所有物表，墙面地面用含氯消毒液擦拭，平车也要擦拭，干燥后用空气消毒机消毒空气两小时。

4.术后手术人员在手术间内脱去手术衣，手套鞋套，放置在标记传染字样的双层黄色垃圾袋中，扎紧袋口，防止将术中血液及体液渗漏而造成交叉感染。手术结束后巡回护士及麻醉医生要再次刷手，手术医生及洗手护士除了进行以上处理，还要沐浴后才离开手术室。

四、小结

随着HIV／AIDS患病率不断增加，临床上难免会接触到此类病人。手术室护士因其职业及工作环境的特殊性，发生HIV职业暴露的机率就会增加，从而进一步要求我们要提高防护意识，严格执行安全操作及加强防护，降低手术室护士发生HIV职业暴露的风险。