妇科住院病人营养状况评价

妇科住院病人营养状况评价

杨娜

杨娜（新泰市人民医院山东新泰271200）

【摘要】目的了解妇科住院病人的营养状况及影响因素，为临床工作及早发现营养不良、治疗疾病提出建议，促进妇科住院病人的康复。方法对妇科住院病人进行了问卷调查，并采用体质指数、主观全面评价方法等对病人进行营养评价。结果体质指数评价：营养不良4.9%，正常47.3%，营养过剩47.8%；营养状况不同，组间总蛋白、总胆固醇、甘油三酯、总淋巴细胞计数有差异，差异有统计学意义（p<0.05）；不同年龄组病人间营养状况存在差异，差异有统计学意义（p<0.05）；主观全面评价：轻至中度营养不良31.3%，正常68.75%;营养状况不同，组间总蛋白、总胆固醇、甘油三酯有差异，差异有统计学意义（p<0.05）；不同年龄组、不同疾病种类的病人间营养状况存在差异，差异有统计学意义（p<0.05）。结论妇科住院病人中营养不良问题仍存在，营养状况与年龄、疾病种类有关，对病人开展营养知识健康教育，能促进疾病的营养治疗。

【关键词】妇科住院病人营养状况

【中图分类号】R153.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）15-0058-02

住院病人在就诊时常伴随营养不良，营养不良可削弱机体对所患疾病治疗的耐受力与反应性、增加并发症、延长住院时间[1]。用不同的营养评价方法测得营养不足的住院病人约占25%-60%，营养不足的老年住院病人约占14%-45%，而且在住院期间，许多病人营养状况进一步恶化。与此同时，营养过剩也逐渐成为一个不容忽视的问题，这大大增加了许多非传染病的发病率和死亡率。在营养状况评价的研究中，对外科病人、老年人的研究较多[2]，对妇科住院病人营养状况及影响因素研究较少。因此，在2012年3月～4月我们对妇科住院病人进行了营养状况的全面调查，以了解妇科住院病人的营养状况及影响因素，为疾病的营养治疗提供依据，促进妇科住院病人的康复。

1对象与方法

1.1研究对象对2012年3月～4月在新泰市人民医院和泰山医学院附属医院的妇科病房住院的病人进行调查。共发放调查表190份，有效回收182份，有效率为95.79%。其中附属医院96人，市人民医院86人。

1.2方法

1.2.1采用自行设计的调查问卷，对部分妇科住院病人进行了问卷调查，内容包括一般情况、体质指数评价法、主观全面评价方法及血生化指标等。

（1）体质指数评价法是根据住院患者入院时的身高和体重计算体质指数（BMI），计算公式为：体质指数（BMI）=体重（kg）／身高（m2）。BMI≥24为营养过剩，BMI18.5-23.9为营养正常，BMI<18.5为营养不足[3]。

（2）主观全面评价法（SGA）是由病史和临床检查为基础，内容主要包括病史和体检7个项目的评分，最后评分者根据主观印象进行营养等级评定，共分为三个等级，A级为营养正常;B级为轻至中度营养不良；C级为重度营养不良[3]。

1.2.2统计处理方法用EPIDATA建立数据库，SPSS11.5软件对数据进行统计处理与分析，计量资料以x-±s表示，采用单因素方差分析与两独立样本t检验；计量资料以百分比表示，采用X2检验比较组间差别。

2结果

2.1一般情况

妇科住院病人共182人作为调查对象，年龄41.6±11.8岁，其中青年占39.0%，中年占54.9%，老年占6.1%；具有初中以下文化程度者占58.8%，高中文化程度占30.2%，大专以上文化程度占11.0%；工人占20.3%，农民占42.9%，行政及技术管理人员占8.8%，待业下岗及无业者占12.6%，商业服务业者占10.4%，其他职业者占4.9%；家庭月收入1000元以下者占40.1%，1000-3000元的占52.7%，3000元以上的7.2%。患子宫肌瘤的占52.7%，其它病种占47.3%。

2.2体质指数评价方法评价妇科住院病人营养状况及影响因素

2.2.1体质指数评价法评价妇科住院病人营养状况

52.7%患者存在营养不良，其中营养不足占4.9%，营养过剩占47.8%，47.3%的患者营养正常（见表1）。

表1182例妇科住院病人体质指数法营养状况评价

2.2.2不同营养状况病人的总蛋白、总胆固醇、甘油三酯、总淋巴细胞计数的比较

营养不足组、营养正常组及营养过剩组的总蛋白、总胆固醇、甘油三酯、总淋巴细胞计数分别作单因素方差分析，结果显示：营养不足组、营养正常组与营养过剩组间总蛋白、总胆固醇、甘油三酯、总淋巴细胞计数有差异，差异有统计学意义（见表2）。

表2182例妇科住院病人生化检测值比较（x-±s）

2.2.3影响妇科住院病人营养状况的因素分析

结果显示：不同年龄组妇科住院病人营养状况不同，营养不良者中青年人31.3%，中年人63.5%，老年人5.2%（其中营养不足者中青年人77.8%，老年人22.2%；营养过剩者中青年人26.4%，中年人70.1%，老年人3.5%）；营养正常者中青年人47.7%，中年人45.3%，老年人7.0%；差异有统计学意义；不同病种妇科住院病人，营养不良者中子宫肌瘤占57.3%，其它病种占42.7%；营养正常者中子宫肌瘤占47.7%，其它病种占52.3%，差异无统计学意义（见表3）。

表3不同年龄组、疾病种类妇科住院病人营养状况

3主观全面评价法评价妇科住院病人营养状况及影响因素

3.1主观全面评价法评价妇科住院病人营养状况

结果显示，182例妇科住院病人中营养不良率为31.3%，营养正常率为68.7%（见表4）。

表4182例妇科住院病人主观营养状况评价

3.2营养不良组与营养正常组总蛋白、总胆固醇、甘油三酯、总淋巴细胞计数的比较结果显示，营养正常组与营养不良组间总蛋白、总胆固醇、甘油三酯有差异，差异有统计学意义（见表5）。

表5182例妇科住院病人生化检测值比较（x-±s）

3.3影响妇科住院病人营养状况的因素分析

结果显示，不同年龄组营养状况不同，营养不良者中青年人50.9%，中年人36.8%，老年人12.3%；营养正常者中青年人33.6%，中年人63.2%，老年人3.2%；差异有统计学意义；不同病种妇科住院病人，营养不良者中子宫肌瘤占38.6%，其它病种占61.4%；营养正常者中子宫肌瘤占59.2%，其它病种占40.8%，差异有统计学意义（见表6）。

表6不同年龄组、疾病种类妇科住院病人营养状况

4讨论

本次调查主要是为了了解妇科住院病人的营养状况及影响因素，为临床工作及早发现营养不良、治疗疾病提出建议，促进妇科住院病人的康复。

营养不良包括营养不足、营养过剩和营养失调。本次调查结果中可以看出，随着社会的发展和人们生活水平的不断提高，居民的营养状况得到了很大的改善，但营养不良现象仍然存在，体质指数评价营养不良占52.7%，主观全面评价占33.1%，但营养不足者仅占营养不良的极少数（4.9%），说明目前妇科住院病人中营养过剩问题占营养不良者的大多数。有研究报道[5]，住院患者中48.1%的患者存在营养不足。营养不足时呼吸肌力减弱、心肌收缩力下降、厌食加重、住院时间延长并导致住院费用增加[6]。与此同时，营养过剩也逐渐成为一个不容忽视的问题。据调查，我国目前20岁以上肥胖患者达2000万人，超重者不低于1.5亿[7]。国际生命科学学会中国肥胖问题工作组（WGOC）的数据汇总分析显示[6]：总死亡率和癌症死亡率与基线BMI成左偏U型曲线关系。在基线BMI低于18时，总死亡率和癌症死亡率高，以后随着BMI的增加而下降，但BMI达到28时两者再次呈上升趋势。WHO组织相关专家曾专题研讨了亚洲人的BMI，认为BMI>23即可视为超重。流行病学调查显示，BMI>23时，亚洲人肥胖以及相关的心脑血管疾病、糖尿病、痛风、乳腺癌、结肠癌、前列腺癌等的发病率明显增高。调查也显示，妇科住院病人中营养水平高的病人总蛋白储备要高于营养不良组，但可能与生活水平的提高有关，妇科住院患者血生化指标(大多总蛋白、总胆固醇、甘油三酯、总淋巴细胞计数等)大多数在正常范围内。这些问题应引起足够的重视，可在饮食方面加以控制，应以中国营养学会制订的《中国居民膳食指南》[10]为准则，坚持合理营养，平衡膳食，防治由于营养过剩引起的某些疾病，如高血压、冠心病、糖尿病等。对存在不同程度营养不足的患者，应加强营养治疗，提高机体免疫能力，增强对疾病的抵抗力，减少手术的并发症，增强治疗效果，促进机体早日康复[7]。医务工作者在为患者治疗疾病的同时，对患者进行营养宣教，给予合理的营养治疗指导。有研究报道[8]，老年住院病人的营养状况与年龄、疾病种类等因素有关，由本次调查结果可以看出，妇科住院患者的营养状况也与年龄、疾病种类有关，不同年龄组营养状况不同，可能由于中年组活动量普遍低于青年组，能量消耗少；老年组由于代谢大于合成，消耗多；青年组由于工作压力、生活作息不规律等原因可能造成影响营养状况。从妇科住院病人的病种来看，不同病种的病人营养状况不同，子宫肌瘤患者营养状况普遍高于其它疾病病人，总蛋白、总胆固醇水平也高于其它疾病病人，这也与子宫肌瘤影响因素有关。

本次调查采用了体质指数评价法和主观全面评价法。体质指数评价法评价营养状况不够全面，但有具体计量公式、数值，比较具体直观；而主观全面评价法包括了病人体重增减情况、消化系统功能、活动能力变化等内容，评价内容比较全面。因此，两种方法结合使用较全面可靠。

通过这次调查，我们对妇科住院患者的营养状况有了一个初步的了解，这为以后的临床营养指导提供了一个依据，更有利于促进患者早日康复。我们也发现尽早采取综合性措施大力开展营养知识健康教育，改变不良的生活方式保持健康的心理情绪是预防疾病，保持健康的基础。

参考文献

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