我科“开展优质护理示范工程”试点的做法与体会

我科“开展优质护理示范工程”试点的做法与体会

李景蕊

李景蕊(寿县县医院东内科安徽六安232200)

【摘要】为了落实卫生部开展“优质护理示范工程”工作精神，我院选定我科为第一批试点病区，我科通过全员动员，逐步推进，从护理工作模式，夯实基础护理，有效激励机制，体现权、责、利的结合，加强护士长质量控制意识，护理交班等方面开展改革探索。尽量达到病人满意、护士满意、医生满意、社会满意的特色护理。

【关键词】优质护理做法

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）07-0294-02

1、一般资料

我院为一所二级甲等综合性医院，我科以神经内科病人为主的综合性内科，设有36张床位，护士14名，另聘4名护理护士。

2、方法

2.1全科室护理人员的总动员，转变观念，逐步推进工作。护理部主任亲自参加全科护士的动员大会，充分阐述此次活动的重要性、紧迫性，传达医院最高领导的重视，相关部门的支持，以及活动的要求及保障措施。鼓舞“开展优质护理示范工程”试点病区的热情，并和我们反复研讨、制定方案。

2.2改变护理模式

实行责任制护理大包干，包床到人，包床到护，包床到责。要求护士长每日早晨能根据病人病情的动态变化做出相应的评估。再根据科护士的工作年限、职称、工作能力分成级别分管不同护理级别的病人。根据病情轻重，每人分管6－10个病人，责任护士对包干的病人负责。采取分层不分等的形式，人人参与基础护理。

2.3夯实基础护理实施方案

2.3.1公开透明，引入患者知情监督机制，将“分级护理服务标准”和“护理服务内涵和服务项目”[1]制成公示牌在病区张贴公示。

2.3.2取消患者自聘护工承担生活护理。在目前护理人力不能满足临床护理工作的情况下，聘用了4名中专文凭的护士作为辅助护士协助责任护士从事患者的生活护理。

2.3.3强化护士对生活护理的思想认识，培养护士的优质护理意识。由于生活护理得不到很好落实的一个主要原因就是护士缺乏对生活护理内涵的足够认识，护理伦理观点不强。[2]所以加强护士职业教育、强化专业思想，提高对专业作用及专业角色的认识，转变观念及态度，充分的发挥在生活护理的职能作用。重视护士生活护理技能、沟通技巧、礼仪礼貌、心理学、人文学等方面的知识培训提高护士的综合素质。

2.3.4制定基础护理工作流程

时间工作重点

晨间口腔护理、面部清洁

留置导尿管的护理

协助进餐

整理床单元及病房环境

中午洗手协助进餐

下午整理床单元及病房环境

口腔护理、会阴护理、泡脚、擦澡

晚间洗手、协助进餐

2.3.5制定自理能力评估表

根据病人的病情及自理能力的情况从以下方面进行评估：洗淑、洗头、剪指甲、进餐、梳头、洗脚、擦澡、翻身、下床活动、入厕、口腔护理、会阴护理，分为好、中、差，好的鼓励自理，告诉患者说“我教你做”，中等的给予协助，告诉患者说“我帮你做”，差的生活护理由护士完成，告诉患者说“我替你做”。

2.3.6改变排班模式，增加人力。

为了不影响护士正常的生活秩序，实施APN排班模式，采取特殊时间段增加人力的方法。上午6点半到10点及下午3点到7点各增加2名护士协助生活护理。晚上7点到10点增加1名护理护士。基本上解决护士人手不够的问题。

2.4切实做好床头交接班【4】交接班时除了电脑护士药疗护士以外其余护士都到病房直接与病人和家属交谈，了解病人的情况，护士长及责任组长查看基础护理是否到位，病房环境是否整洁，患者皮肤完整性，床铺是否清洁、整齐、干燥，引流管是否通畅其色量等。观察输液、输氧是否通畅、在位，最后布置当日工作。在床头交接班中每位护士既是检查者又是具体工作者增加护士的工作责任心，同时避免引起不必要的护理纠纷，融洽护患关系，提高病人满意度。床头交接容易发现遗漏工作及时补做。

2.5护士长要加强在优质护理服务质量控制的监督检查。护士长是工作的组织者和管理者，科室基础护理的优劣直接反应了护士长的管理能力。【5】

护士长掌握护理部制定的优质护理服务标准，作为一员参加床边交接班，每日检查、指导护士工作。并组建科室质量控制小组，小组成员由护士长、责任组长、责任护士组成采取抽查及全面检查相结合的方法。发现问题及时进行总结，好的给以表扬，差的进行批评，使质量标准成为广大护理人员的行为标准，使优质护理服务步入制度化、规范化的轨道。

2.6绩效考核。

客观公正实施护士的奖金分配,提高护士工作积极性[3],科室遵循公平，公正公开的原则，以护士的职称系数，工作数量、工作质量、出勤的天数等方面进行考核，落实护士的绩效考核。系数计算如表绩效工资构成：岗位奖金（权重50分）、班次奖金（权重30分）、年资职称奖金（权重20分），即（月班次总分×0.3+职称×0.2+岗位×0.5）×质量考评得分%

3、效果与体会

3.1提高了护士的工作主动性。

通过开展“优质护理服务示范”工程这样活动，患者得到高质量的护理服务，护士在患者的肯定下和经济收入的提高，增强了护士对职业的认同和满意程度。随着病房床位护士比达到1:0.4，减少了工作压力及职业倦怠。使护理工作由被动变主动，加强了护士的责任感、使命感和成就感。

3.2提高了患者满意度。

加强了护士与患者的沟通与交流，护患之间多了一些关心、理解，做到了换位思考问题，使病人投诉率下降。

3.3提高了医生满意度。

护士与患者密切接触掌握了病情的动态变化，及时的向医生汇报病情，此项活动得到医生的支持。

3.4促进了护理质量的全面提高。

基础护理质量的提高，有效的健康宣教，舒适的环境，减少了护理并发症的发生，促进护理质量的全面提高。

3.5打造了护理服务的品牌。

以“夯实基础护理，提供满意服务”为主题的优质护理服务示范工程活动的实施。努力达到了患者满意、护士满意、医生满意、社会满意，打造了我科的特色护理服务品牌。

参考文献

[1]卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件的通知[s]2010

[2]丁炎明.护士对生活护理认知现状的研究[J].中华护理杂志,2005,40(2):120-122

[3]陈淳.心胸外科优质护理服务示范病房的创建.全科护理,2011,9(6):1561-1562

[4]应佩秀.护理早晚大交班在外科病房的应用[J].护士进修杂志,2005,20(3):252

[5]曲萍,王雅军.重视护士长在质量控制中的作用[J].护理管理杂志,2005,5(8):48-49