内镜治疗胆、胰疾病的临床护理

内镜治疗胆、胰疾病的临床护理

钟萍

钟萍

内江市市中区人民医院四川内江641000

[摘要]目的：分析内镜治疗胆、胰疾病治疗的护理效果。方法：选择2010年-2012年期间我院收治的胆、胰疾病患者共45例，采用内镜治疗方法，加强术前、术中、术后护理，观察治疗和护理效果。结果：本组45例患者经过手术治疗全部治愈。患者对护理的满意度为94.8%。术后并发症出现2例，胆道感染1例，窦道出血1例，经过后期处理并发症得到控制。结论：内镜治疗胆、胰疾病效果良好，注重护理能有效提高治愈率，减少并发症。

关键词：内镜技术；并发症；护理

内镜技术对胆、胰疾病治疗有很好的效果，但是要提高内镜治疗的效果，除了需要高超的手术技术之外，还需要加强围手术期的护理工作。本文对2010年-2012年期间收治的45例胆、胰疾病患者采用内镜治疗护理的相关情况进行了分析，具体如下：

1资料和方法

1.1一般资料选择2010年-2012年期间我院收治的胆、胰疾病患者共45例，其中女性22例，男性23例；年龄34-67岁，平均年龄为47.4岁；所有患者中有20%的患者有吸烟史，60%的患者有胆道疾病史。临床表现：所有患者均有腹痛，22例患者有恶心症状、12例患者有呕吐症状。经入院初步检查患者的血清胆红素在20mmol/L以上。

1.2治疗方法所有患者均行胆管造影进行检查，其中行鼻胆管引流13例，行内镜逆行胆管引流22例，行十二指肠乳头括约肌切开10例。

1.3护理方法

1.3.1术前护理（1）一般护理：术前要对患者出血时间、凝血时间以及血小板的数量测定，询问患者有无过敏史，避免术中不良反应的出现[1]。对于危重病人在术前应该加强心电监护，术前15min给予安定10mg，盐酸哌替啶50mg。（2）饮食护理：单纯性的胆管结石患者可以不禁食，其余患者均要禁食。护士要向患者介绍禁食的重要性，避免患者进食后手术增加患者胆汁和胰液的分泌[2]。另外，术前还要注重营养，可以采用一些补充营养的药物，例如，脂肪乳。（3）肠胃减压：肠胃减压的目的与禁食目的一致，对特殊病人采用负压吸引将胃液吸出。（4）心理护理：因为胆、胰患者发病后有上腹部疼痛症状，且患者的病情进展较快，所以患者和家属会产生紧张和恐惧心理[3]。此时，患者要向患者和家属介绍病情，同时介绍手术的相关情况，让患者和家属对疾病和手术相关知识有所掌握，减轻他们的心理负担，从而提高他们在手术中的配合度。

1.3.2术中护理（1）体位护理：术中体位要根据患者具体情况确定，一般取平卧位，保证舒适体位[4]。（2）体征观察：内镜治疗中创伤较小，患者承受的痛苦也比较小，但是也要对患者的生命体征密切观察，手术室护士要对患者的呼吸、心率、血压的进行观察，当出现异常情况时要及时向医生汇报，采取有效的处理措施。另外在胆、胰疾病手术治疗中，患者还可能出现意识不清现象，要加强关注。当十二指肠镜到患者咽部的时候护士要协助患者进行吞咽动作，但流出的唾液不能吞咽。（3）造影护理：医生在穿刺造影的时候，护士要叮嘱患者屏气，在注入造影剂的时候患者呼吸要保持均匀，避免深呼吸导致针头滑出，影响手术质量。

1.3.3术后护理（1）疼痛评估：患者在术后会出现疼痛感觉，护士要进行疼痛评价，同时让患者保持卧床休息，如患者疼痛感较严重，需要采用药物止痛。（2）引流管护理：避免引流管感染，防止引流管脱落、弯折，对引流物的颜色、性状等进行观察[5]。（3）并发症护理：做好患者清洁工作，及时更换床单，防止褥疮出现；观察患者胆道出血、胆道感染、胸腔积液情况，出现异常及时处理。（4）饮食护理：术后24h患者要禁食水，后期开始进食流质食物和容易消化的食物，选择高蛋白、高热量、富含丰富维生素食物，少食多餐。（5）心理护理：加强与患者沟通，了解患者在饮食、卫生、治疗等方面的要求，尽量满足，鼓励患者，积极与患者建立良好的护患关系，减少护患纠纷的出现，促进患者早期康复。（6）出院指导：进行健康教育，对疾病的发病原因进行介绍，让患者出院后调节饮食结构，防止复发。建议患者戒烟戒酒，保持乐观的心态。出院后2周到医院复查血清淀粉酶。

2结果

本组45例患者经过手术治疗全部治愈。患者对护理的满意度为94.8%。术后并发症出现2例，胆道感染1例，窦道出血1例，经过后期处理并发症得到控制。

3讨论

内镜技术具有安全、操作简便等，在临床中的使用越来越广泛。在过去胆、胰疾病中常用的外科手术方式，但是目前胆、胰疾病治疗中内镜技术也得到了广泛的应用。要充分提高内镜技术在胆、胰疾病治疗中的效果，还需要做好围手术期的护理工作，在术前做好充分的手术准备，消除患者的恐惧心理。手术过程中护士要密切观察患者生命体征，做好与医生之间的配合，保证手术的顺利实施。术后护理中要重视饮食护理，帮助患者保持健康饮食，同时要进行健康教育，防止复发。对本组45例内镜治疗的胆、胰患者经过有效的护理，全部患者均病愈出院，45例患者中并发这个只出现了2例，并发症发生概率为4.4%。

参考文献：

[1]李学兰.经皮经肝胆道内镜治疗肝内外胆管结石48例的护理[J].中国基层医药,2013,11(3)：463-464

[2]赵迎芬段志娟.腹腔镜、内镜联合治疗胆总管结石的护理体会[J].中国社区医师,2012,14(23)：250-251

[3]左树荣李艳丽.内镜下取石术32例的临床观察及护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(20)：4940-4942

[4]张利荣.内镜下胰导管造影及取石术的护理[J].中国误诊学杂志,2008,8(20)：4970-4971

[5]陈宵.内镜下治疗胆总管结石68例的护理[J].中国误诊学杂志,229,11(17)：4215-4216

作者简介：钟萍，女，四川内江人，1975年12月生，内江市市中区人民医院主管护师，研究方向为西医脑外和肝胆护理。