(江西省高安市人民医院;江西高安330800)
【摘要】目的:分析探索舒芬太尼在全麻手术中的应用价值与术后镇痛效果。方法:收集本科室2016年3月~2017年3月间接收的行全麻手术的156例患者,随机分成两组:参照组包含78例,给予芬太尼进行麻醉;麻醉组包含78例,给予舒芬太尼进行麻醉。记录两组患者的麻醉恢复时间与术后镇痛作用。结果:与参照组患者相比,麻醉组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均明显较短,不良反应明显更少(P<0.05)。两组的术后VAS评分对比差异不显著(P>0.05)。结论:舒芬太尼在临床麻醉中的应用价值较芬太尼更加优秀,安全性高,值得广泛推广。
【关键字】临床麻醉;舒芬太尼;术后镇痛;价值
手术是临床治疗患者的常用措施,手术过程中患者常伴有较剧烈的疼痛,这就明显影响了手术的进行,故需应用麻醉镇痛药物进行处理,以缓解患者的术中及术后疼痛,从而促进手术的顺利进行[1~2]。为了分析舒芬太尼的临床麻醉效果,本研究中我们收集本科室接收的行全麻手术的78例患者,应用舒芬太尼进行麻醉,并与应用芬太尼的患者进行对比分析,现总结如下:
1对象和方法
1.1对象
收集本科室2016年3月~2017年3月间接收的行全麻手术的156例患者,入选标准:(1)156例患者均符合全麻手术的相关指征;(2)肝肾功能均为正常;(3)签署《知情同意书》。排除标准:(1)合并脑、心、肝、肾等严重器官性疾病者;(2)合并意识障碍或精神疾病的患者;(3)存在相关药物过敏史者。根据随机双色球分组法将患者随机分成两组:参照组包含78例,其中男43例,女35例;最低年龄29岁,最高年龄66岁,平均年龄(47.05±7.52)岁。麻醉组包含78例,其中男40例,女38例;最低年龄32岁,最高年龄68岁,平均年龄(47.48±8.14?)岁。两组患者的以上基线资料对比差异不显著,(P>0.05)存在可比性。
1.2麻醉方法
两组患者手术前0.5h时均给予0.5mg阿托品经皮下注射处理,待患者入室后帮助患者上肢构建静脉通道,将多功能监护仪器连接上,以密切监测患者的各项生命体征变化。两组患者均行相同的麻醉诱导,主要为给予维库溴铵0.12mg/kg+力月西0.1mg/kg+丙泊酚1mg/kg~2mg/kg等药经静注处理,麻醉组患者给予舒芬太尼0.5μg/kg,参照组患者给予芬太尼2.0~4.0μg/kg。插管完毕后给予丙泊酚30mL/h持续泵注,铺巾后麻醉组患者给予舒芬太尼经镇痛泵持续泵注(泵注速度没写),参照组患者给予芬太尼经静脉经镇痛泵持续泵注(泵注速度没写)。术毕将镇痛泵打开行持续镇痛(泵注速度没写),参照组常规行吗啡镇痛,麻醉组采用舒芬太尼110μg/mL进行镇痛。
1.3观察指标
记录两组患者的麻醉恢复时间,包括自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间,同时通过VAS[3](视觉模拟评分法)对两组患者的手术完毕后的镇痛效果进行评估分析,最低0分,最高10分,评分越高代表患者的疼痛程度越严重。
1.4统计学方法
详细收集本研究中的相关数据,在SPSS19.0统计软件中进行记录及分析,研究中的计数资料经x2检验法对比分析,研究中的计量资料经t检验法对比分析,(P<0.05)代表数据间的差异对比有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的麻醉时间对比分析
与参照组患者相比,麻醉组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均明显较短(P<0.05),从下表1可见:
表1两组患者的麻醉时间对比分析
2.2术后镇痛评分对比
麻醉组患者术后的VAS评分为(5.47±0.53)分,参照组患者的术后VAS评分为(5.83±0.67)分,组间对比差异不显著(P>0.05)。
2.3不良反应
麻醉组麻醉时出现恶心1例,参照组麻醉时出现恶心等不良反应13例,组间对比(P<0.05)。
3讨论
芬太尼是临床上一种常见的麻醉药物,属于吗啡类镇静药,药理学研究显示,芬太尼的镇痛效果约是吗啡的80倍左右,镇痛效果见效快,但持续作用时间相对较短,静注后1min即可见效,4min时达到高峰,约可维持0.5h作用。而舒芬太尼则是该药物的衍生物,属于苯基哌啶类药,与其相比,舒芬太尼具有更强的血脑屏障通透效果,并且其见效时间也相对更短,同时该药物的镇痛效果约为芬太尼的5~10倍[4]。
相关研究表明,舒芬太尼可经阿片受体对患者的呼吸进行抑制,除了作用时间较短,同时抑制程度较轻,故患者术后的自主呼吸恢复时间与苏醒时间均相对较短,且不易引发心动过缓等副作用[5~6]。本研究显示,麻醉组患者的自主呼吸恢复时间、苏醒时间及拔管时间均明显较短,不良反应明显更少(P<0.05),可见舒芬太尼能够有效缩短患者的麻醉恢复时间,且不良反应少。同时两种麻醉药物术后均具有较好的镇痛效果。
综上所述,舒芬太尼在临床麻醉中的应用价值较芬太尼更加优秀,安全性高,值得广泛推广。
【参考文献】
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[3]刘澜,李培德,侯加法等.60例临床手术犬舒眠宁静脉麻醉效果的评价及其对肝、肾功能的影响[J].畜牧兽医学报,2013,44(12):2007-2015.
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[5]梁晓君(综述),张谰成(审校).舒芬太尼的药理作用及其在颌面外科麻醉中的临床应用[J].中国美容医学,2016,25(3):101-103.
[6]吴艳玲,李黎,姜丽华等.舒芬太尼在患儿短小手术麻醉中的应用[J].临床麻醉学杂志,2015,31(5):509-510.