刘振华（甘肃省白银市会宁县郭城驿镇中心卫生院甘肃白银730726）
【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）07-0339-01
痤疮是一种毛囊皮脂腺结构的慢性炎症，多发于青年人，中医称为“粉刺”。因其诱因复杂，常使病情缠绵难愈，迁延日久。发病诱因多因喜烟酒、用化妆品、食辛辣食物，长期便秘等。笔者曾用中药汤剂——茵陈蒿汤加味内服，配合云南白药外敷治疗，每获良效。
1临床资料
全部病例为我院门诊病人，将亚疹性痤疮、脓疱性痤疮病人列为观摩对象，并随机分为2组，治疗组116例，其中男39例，女77例；年龄13—36岁，平均年龄22岁，对照组65例，其中男21例，女44例；年龄13—38岁，平均年龄23.5岁。
2治疗方法
2.1治疗组：内服汤剂—用茵陈蒿汤加味治疗。方剂组成：茵陈30g，栀子、黄芩、薏苡仁、白术各10g，山楂、丹参各15g，枳壳6ɡ，便秘者加生大黄10g以下。大便正常，小便色黄，皮损部炎性侵润明显者加白花蛇舌草30g、虎杖15g水煎服，每天一剂，2周为一疗程。治疗期间不饮酒，不食糖及辛辣食物，多食蔬菜水果。
2.2对照组：内服四环素，每次0.25g，每天四次，维生素E，每次100mg，每天三次；复合维生素B，每次2粒，每天三次；复合甘草锌胶囊，每次0.5g，每天三次。2周为1个疗程。
2.3外敷选用云南白药粉。使用方法，每天临睡前，用硫磺皂温水洗脸后，取云南白药粉少许，用蒸馏水调成糊状，均匀涂于患处，保持8小时以上，晨起后可用温开水洗净，再不用涂抹其他化妆品。
3疗效标准与治疗结果
3.1疗效标准：参照国家中医药管理局颁布实施的《中华人民共和国中医药标准》中的《皮肤科病症诊断疗效标准》。痊愈：即皮肤全部消退；显效：皮损消退70%以上；有效：皮损消退30%以上；无效：皮损无明显变化。
3.2治疗结果：治疗组痊愈82例，显效11例，有效15例，无效8例；对照组痊愈33例，显效10例，有效13例，无效9例。体会依据中医学理论，痤疮多发于肺经血热，肠胃湿热所致，根据临床所见，肠胃湿热者居多，多数患者有大便秘结，或大便溏薄，热结旁流。茵陈蒿汤为清热利湿之要方，用之自然能切中病机，至于肺经血热型，因肺与大肠相表里，清肠通腑亦有益于肺热的清除加之黄芩、白花蛇舌草、虎杖清热凉血泄肺，直捣病所。脾失健运，水湿内停，湿郁化热，酿湿成痰，湿热夹痰，凝滞肌肤。仔细分析，表是积热与淤滞，里是脾虚而致痰湿凝结。故治宜清热化痰祛瘀，健脾化湿导滞。所以茵陈蒿汤加白术、薏苡仁健脾利湿，使脾生气、痰湿除；丹参活血化瘀兼凉血；大黄、枳壳行气导滞，除肠胃积热。诸药合用标本共治，使面部经络通畅，热毒得以排泄。
另据现代药理研究，大黄、黄芩、丹参具有抗菌、解毒的作用，能抑制皮肤细菌的生成，并能改善微循环，减少渗出，调解组织的修复和再生；再加之云南白药有活血化瘀、消炎消肿、排脓驱毒之功，外用可以消除炎症，排脓愈创，促进侵润吸收和消散。内服加外用，表里兼治，异曲同工，取得满意疗效。
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