浅议基层医院护患纠纷因素及防范措施

浅议基层医院护患纠纷因素及防范措施

李学先

李学先

四川省仁寿县城东社区服务中心四川仁寿620500

【摘要】了解基层医院护患因素，并对其进行分析，提出改进措施，有效降低护理纠纷的发生率，从而提高护士安全防范意识，减轻护士工作的压力，提高医护患的满意度。

【关键词】护患纠纷;因素；防范措施

社会的变革，科学技术的发展，人们知识结构的完善等等在推进社会进步的同时，也对服务行业的服务要求水平有了更高的期望和要求。随着我国社会保障制度的完善，全民医疗保险逐渐涉及到广大人民群众中，而随之实施的《医疗事故处理条例》，人们的自我保护和法律意识更是不断加强，很多民众意识到在行医的过程中依然有自我权益的保护，从而严格加强了对医护人员的专业水平、职业道德和服务质量的要求。因为基层医院条件的约束，工作环境的差异，护理人员的综合素质等多方面因素导致基层医院护患纠纷的频繁发生。笔者就护患纠纷产生的原因进行分析，进而提出有效的防范措施。

1基层医院护患纠纷的因素

1.1护理人员法律意识淡漠在我国的医疗机构，尤其是基层医院，很突出的问题就是重医轻护的现象普遍，在对不同层次的护理人员进行施教的过程中，对专业相关的法律法规认知不足，忽略其重要作用，从而导致很多的护理人员只懂得医学不懂得法律。其次，很多护理人员法律意识差，思想守旧，认为护理工作只包含打针、发药，是一个处于从属地位的医嘱执行人员，工作总是机械和被动的，严重缺乏主动服务意识。

1.2不健全的规章制度。一个好的管理体系离不开一项完善的制度。有了制度的规范和遵循，才能保证差错事故的有效预防和监控。而当前基层医院的管理制度一般都是可有可无，形同虚设的，从上至下都是有法不依，有章不循或执行不严。

1.3有关护理方面的制度虽已制定，但具体实施时却存在着很多问题。比如实施不全面，思想不重视,在实际过程中没有自我防范意识等。具体如下:(1)在进行患者身份确认时不认真。比如在进行输液时只进行姓名或者号码确认，这样很有可能造成患者用药不符合实际药物的要求，出现错误使用。(2)多方位护理措施不全面实施：在对患者进行病情观察时，有时候会思想上放松，有粗察、不到位的情况出现，或者是不能及时察觉患者具体症状，在情况发生有所改变时不能第一时间进行信息传输，治疗处理。这无形中会给患者带来很大的影响,也是在护理过程中出现问题的重要原因[1]。(3)床头交接过程中出现问题。比如交接不准时，交接过程中出现工作疏忽等。比如患者有时候需要舒适，温暖的环境，如果交接过程中不能满足患者需求很可能造成患者因受冷而发烧等等。(4)按照医生指示进行护理，但并不严格执行。比如护理人员不能正确理解医生指示，或者理解一部分，这样很可能使患者加重。(5)消毒措施不严格。在护理过程中不进行防护措施，如戴口罩、手套等。有时在治疗过程中存放药液时间过长仍给患者输上。未执行一人一针一管、一毁形。

1.4基层医院的护理环境很特别人力资源的限制导致夜班值班人员都是一个人坚守，遇到夜间发生多个危重病人，加大了护理工作量，也就影响到了对危重病人正确及时的护理与治疗。还有一方面原因就是一般护士人员稀少，使仅有的一部分护士过于操劳工作，尤其是在护理记录，给患者进行输液等工作上花费过多精力。除此之外，夜班、长班也消耗了众多护理人员的体力，直接对护士的生活，工作带来了极大负担，这也无法避免的使这些人员在工作上有所忽视，有所疏漏。

1.5基础知识不扎实，缺乏工作经验由于近年来医院规模的逐渐扩大，使医院的护理人员也有所增加。这些新来人员工作经验尚且不足,同时对新环境不适应。同时有些护理人员放松学习，不重视护士的基本操作,理论知识偏低，这样在工作中便不能发挥应有的作用，缺乏方向感。久而久之，遇到危急情况时便不知如何应对，使患者安全方面受到影响。

1.6科技发展以及项目引进影响护理工作如果技术过于高科技化，专业化，使一些护理人员在工作过程中会遇到不同程度的困难。同时医院护理人员能进行培训的机会比较少，时间比较短，这样不仅加大工作量，工作难度，而且在具体操作中所面临的失误概率有所提高，很容易发生事故。这也是影响护理工作的一个重要原因。

1.7服务理念缺乏,患者与护理人员之间交流过少主要有以下几点:(1)现在很多从事护理方面的人都会认为护理模式、技术及所产生的效果比较重要，从而忽视与患者之间的沟通，交流。(2)由于人员缺少,不能全身心投入护理工作,时间也相对减少。护理人员也就没有过多时间与患者交流,更别说顾及患者及其家属心理疏导等工作。(3)在为患者进行心理疏导过程中缺乏耐心，有关知识讲解不到位，不准确。更有一些护理人员不重视这方面的研究，忽视其重要性。(4)医生、护理人员之间知识理解不统一，相关问题表述不一致，这也无形中增加了医疗事故的发生，从而造成医疗纠纷。

1.8管理机制存在问题一是上述所提到的人员方面存在问题，不能满足现今护理工作发展需求，不能有效进行相关工作实施。二是没有合理进行人员调整，工作安排。进行休假人员的安排也不合理，出现有些人员工作量过大,有些人员过于清闲等[2],这些都会产生不良影响。

1.9患者周围环境、设备的影响有以下几方面对护理工作产生直接影响:患者所住医院环境不理想。比如地面过滑、医用用品放置过于凌乱，保护措施不全面。有关急救设施，药品不齐全，或存在机器坏死，质量较差等情况，这些也都会对患者产生不利影响。

2.0患者方面也存在一定的问题不仅护理方面存在一定问题，患者方面也会出现一些情况。比如有些患者在住院期间不遵守秩序，随意离开医院,大声喧哗等。患者有时可能会因经济原因而从心理上存在抵触护理治疗,或者不遵守医生所嘱随意饮酒导致酒后失控等。这些因素也给护理人员的工作带来困难。

2防护措施

2.1加强职业道德培养,提高法律意识。从而在思想上规范从医人员行为。除此之外，在护理培训过程中应进行法律规范相关方面的学习以及医疗方面的文件阅读。比如了解《医疗事故处理条例》及其用途、《护患双方的权利及义务》、《患者安全管理制度》等文件。通过这些措施可以使护理人员知法、懂法，从而在工作当中能有效的去执行、遵守。同时在工作当中可以,最大程度的降低风险，避免因工作上的失误带来严重后果。同时不仅要保证患者患者利益,也要有效、合法的维护自身利益。在态度方面，应着重培养护士的工作态度，使其具有良好的修养以及思想上的重视，把外在要求融入自身，时刻以这些优势来规范自己，提升自己，从而确保护理工作有效、安全的进行。

2.2科学管理，满足大众化要求。同时倡导以人为本的科学经营管理模式，关注护理人员的生活、工作要求，尽可能使他们满足来增强其工作动力。这样也可以激励护理人员的积极性以及热情，使其能积极、主动、轻松的去工作。

2.3护理管理进行完善与加强，制定具体人员职位，同时健全医院规章制度以适应发展需要。人员调整及合理分配则是是护理安全的重要基础。根据岗位职责进行人员确认，工作需要须进行合理、统一分配，进一步使医院机构有所完善，更具合理性。在时间上则应有所调整，根据早、中、晚以及节假日等具体安排工作，及时与工作人员进行沟通，了解工作意向。这样便可以合理的进行人员调整，不会出现人员过于闲置或疲劳，也为患者提供了安全保障。

2.4加强人才培养,素质提高(1)进行岗前培训,可使新护士能以最快速度适应医院，熟悉相关规范。培训内容可包括多方面，比如有关服务理念、与患者如何进行有效沟通、对以往案例进行科学分析等等。(2)进行人员绩效考核，并记入档案，使护理人员能重视学习，加强学习。(3)经常创造学习机会，为护士提供更多教育机会来提高知识、素质。通过院方的有力支持,应对护理人员的培训工作有所计划，安排合理。如组织院内骨干进别处医院进行学习、参观，从而开拓视野，迎接新的挑战，增强技术力量。

2.5加强护士与患者之间的沟通、协调工作使护士能尽可能快的、有效的接触患者,积极、主动的进行交流、知识灌输。这不仅需要注重沟通技巧,同时也要注重效果，适当的对患者进行心理引导。在进行护理工作之前，应使患者及其家属对所做医疗等事宜有所了解、同意。

2.6进一步完善后勤保障制度以满足患者需求通过多种渠道来进行护理，达到更好效果。比如提供一些安全、有效的工具如肢体位枕给患者，或制作卡片来提示患者具体行为。不仅如此，通过增设护来降低患者受到由于地滑而造成的伤害。每周相关人员应进行设备检查，查看是否有漏电、生锈、老化设备并及时作出相应处理，在质量上进行严格把关，防止劣质产品进入医院。全天24小时进行轮流值班以满足患者要求。通过种种渠道使患者无后顾之忧，而护理人员也能全身心的投入工作当中，为患者提供更多的方便，使患者尽快的康复起来。

［参考文献］

[1]郑敏.临床护理观察不到位所致几其医疗事故的分析与思考[J].中国护理管理,2008,8(2):47-48.

[2]郑敏.临床护理观察不到位所致几起医疗事故的分析与思考[J].中国护理管理,2006,6(10)：40