研究放射诊断在小儿支气管透X线异物诊断过程中的作用

研究放射诊断在小儿支气管透X线异物诊断过程中的作用

邹燎源

湖南省平江县第一人民医院放射科414500

【摘要】目的：探索放射诊断在小儿支气管透X线异物诊断过程中的作用。方法：选择2014年5月至2016年5月期间收治的120例支气管患儿为此次研究对象，对本次研究的所有患儿进行X线检查，且重点进行呼气相胸片和吸气相胸片检查，同时发现异物后立即取出。结果：对本次研究患儿实施X线检查后，发现X线检查对异物诊出率为98.33%（对中右主支气管异物诊出率为98.33%；对右下支气管异物诊出率为96.67%；对中间支气管异物诊出率为100.00%），其和确诊结果相比，不存在差异性（P＞0.05）同时从异物征象方面分析，发现X线对支气管阻塞的灵敏性为97.14%，对肺气肿的灵敏性为93.33%，对肺不张的灵敏性为100.00%，对肺炎的灵敏性为100.00%。结论：对支气管患儿实施X线检查，可及时发现患儿支气管堵塞种类，而加强呼气相胸片和吸气相胸片检查，可对堵塞部位进行分辨，同时可明显观察到患儿横隔移动现象和纵膈摆动情况，从而方便临床治疗。

【关键词】支气管；异物诊断；放射诊断；X线

支气管好发于儿童，大部分患儿由于安全意识薄弱，在进食过程中容易导致食物误入气管，从而发生气道堵塞现象，最终导致患儿呼吸障碍，若在短时间内未及时干预，可直接威胁患儿生命，对此应加强支气管患儿的临床诊断，若发现异物应立即取出，避免患儿出现呼吸障碍现象[1]。本文旨在探索放射诊断在小儿支气管透X线异物诊断过程中的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1资料和方法

1.1基线资料

选择120例支气管患儿为此次研究对象，本次研究的患儿平均年龄为（4.14±1.57）岁，男女患儿比例为：42：78，发现异物行X线检查平均时间为（2.14±1.84）小时。临床表现：18例患儿存在呛咳现象，12例患儿存在呼吸困难现象，17例患儿存在紫绀现象，15例患儿存在发热现象，15例患儿存在肺呼吸音低现象，17例患儿存在喘鸣音现象。所有患儿均在2014年5月至2016年5月期间收治。

1.2方法

对本次所有研究患儿实施X线检查，协助患儿采取仰卧位，对于年龄较低或依从性较差患儿可由家属协助固定患儿，在患儿哭啼时，针对患儿肺部进行检查，观察其肺部透亮度情况。同时摄有呼气相胸片和吸气相胸片，在纤支镜辅助下降患儿体内异物取出。

1.3观察指标

统计患儿异物种类比例后，分析X线检查在支气管患儿的异物征象灵敏性和对异物诊出率。

1.4统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件处理，异物诊出率、异物种类比例、异物征象采用卡方检验，以P＜0.05显示此对比存在差异。

2结果

X线检查对支气管患儿异物征象具有一定灵敏性（P＜0.05）。具体结果如表1所示：

X线异物诊出率和确诊结果无差异性（P＞0.05）。具体结果如表3所示：

3讨论

大部分患儿由于安全意识较为薄弱，习惯性将手中东西放入嘴巴内，而此时患儿若被逗笑或哭闹，容易导致物品随着气流进入患儿支气管，从而出现堵塞现象，而在异物吸入同时患儿可出现哮鸣音、呼吸不通畅、明显呛咳、呼吸急促等症状，对此应加强患儿临床检查，防止患儿出现窒息现象[2~3]。

正常情况下，当患儿呼气时，支气管的收缩可加重异物阻塞感，而导致患儿气体不易排除，以至于形成肺气肿，而当患儿吸气时，容易加大支气管腔形成，而当空气通过此间隙进入患儿肺部，虽患儿肺部无异常现象，当容易导致胸腔两侧失去平衡，导致纵膈复位，而纵膈可随着患儿呼吸频率而摆动，在临床上此现象称之为纵膈摆动[4~5]。同时部分患儿在吸气时，可出现远端阻塞，对此可减少肺空气和肺透亮度，从而导致偏侧胸腔压力增大，出现纵膈移位现象，对此应加强患儿影像学检查，防止患儿病情进一步恶化，而支气管患儿在X线影像学中主要表现为移位、纵膈摆动、纵膈活动减弱、肺不张等，若发现患儿出现异常现象，应立即给予患儿相应处理，可在X线或纤维支气管辅助下降异物取出[6]。

而本次研究的实验检查操作中主要通过胸部透视和胸片透视进行检查，从而确定异物堵塞部位，其中呼吸气相胸片常用于判断支气管堵塞而造成的肺部舒张障碍和肺炎，其可准确、有效的分辨活瓣性堵塞症状，当对于部分过度不配合患儿诊断正确率较低，而对于此类患儿可进行胸部透视[7]。胸部透视虽无法仔细观察患儿肺气肿和肺炎具体情况，但其可观察患儿纵膈和横隔变化，尤其对于横隔活动度和纵膈运动进行动态分析和监控，若对患儿进行胸片检查时，未发现纵膈移位，则需进一步进行胸部透视检查，从而确定患儿移位现象，而经研究统计，胸部透视诊断正确率高达90%以上。

虽X线检查在支气管患儿诊断中效果显著，但在操作中还应注意以下三点，同时可是导致患儿出现误诊的主要因素：（1）异物所处部位；（2）堵塞类型；（3）堵塞程度。为了提高临床诊断率，可根据患儿异物部位、类型、程度使用相应的检查方式，同时可使用多种检查方式联合使用，从而降低临床漏诊率。除此之外，本次研究的120例支气管患儿中，26.67%的患儿由花生米堵塞、5.00%的患儿由玉米堵塞、6.67%的患儿由葵花籽堵塞、9.17%的患儿由黄豆堵塞、4.17%的患儿由橡胶粒堵塞，5.00%的患儿由塑料笔帽堵塞，对此应嘱咐患儿家属加强对患儿的监护，防止其出现支气管堵塞现象。

总而言之，X线放射诊断在小儿支气管透X线异物诊断中具有较强临床价值，可为临床治疗提供重要依据，同时在异物存在方面起到重要判断作用。

参考文献：

[1]温鑫，苏金柱，史静等.X线与螺旋CT在小儿气管、支气管异物诊断中的选择[J].医疗卫生装备，2016，37（6）：72-74.

[2]杜培南，黄德成.对于小儿支气管透X线异物放射诊断价值的分析[J].中医临床研究，2015，52（32）：121-122.

[3]刚保江，古兰拜尔?阿不力克木.支气管肺囊肿的X线和CT表现及对比分析[J].中外医学研究，2015，47（25）：71-72.

[4]王蒙.小儿支气管透X线异物应用放射诊断的效果观察[J].世界临床医学，2015，9（6）：76.

[5]张爱军，张新利，赵维军等.X线结合CT重建诊断小儿气管支气管阴性异物分析[J].中国卫生产业，2013，56（25）：78-79.

[6]于洪志.探讨放射诊断对小儿支气管透X线异物的诊断价值[J].中国保健营养，2016，26（11）：484-484.

[7]黄建伟，赵丹，张胜强等.支气管黏液表皮样癌的X线、CT表现1例分析[J].中国药物经济学，2014，85（9）：237-238，249.