临床不合理用药的药学干预方法与价值评定

临床不合理用药的药学干预方法与价值评定

周平华

（成都市青白江区中医医院四川成都610300）

【摘要】目的：研究临床不合理用药的药学干预方法并进行价值评定。方法：从2012年06月-2013年06月本院不合理用药病例中选44例设为对照组，从2015年06月-2016年06月本院不合理用药病例中选44例设为观察组，仅观察组给予药学干预，对比两组临床用药中相关不合理情况的发生率。结果：对照组在临床用药过程中，用法、用量、给药途径不合理及重复用药、与病情不符发生概率（38.64%、31.82%、18.18%、54.55%、34.09%）相比于观察组（11.36%、13.64%、40.91%、22.73%），均明显偏高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：药学干预有利于减少不合理用药事件的临床发生，有推广价值。

【关键词】不合理用药；药学干预；价值

【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）02-0076-02

据调查，在当前的临床医疗中，用药不合理问题越来越严重，这也导致了临床滥用药物现象的增加，此类不合理现象对于临床患者的健康、安全及疗效进程都是极严重的潜在威胁[1]。为有效控制不合理用药在临床医疗中的发生几率，本院派驻临床药师，以期减少此类不合理情况，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

从2012年06月-2013年06月本院不合理用药病例中选44例设为对照组，其中男女比例为32:12，年龄水平20～83（46.66±2.75）岁，文化程度：初中及初中以下13例，高中19例，高中以上12例。从2015年06月-2016年06月本院不合理用药病例中选44例设为观察组，其中男女比例为31:13，年龄水平20～85（46.76±2.55）岁，文化程度：初中及初中以下14例，高中19例，高中以上11例。对此次研究实验的主要内容与目的患者全部知情同意，并且两组病例性别比例、年龄状况和受教育程度对比后，均有P＞0.05，故差异有统计意义。

1.2方法

就所有病例在临床治疗中所出现的各种不合理用药现象进行统计分析，并对其中具体情况采取对应预防措施。对照组无药学干预，观察组给予药学干预，其措施如下：①专设临床药师。可向一线临床派驻药师，同时药师需同医疗人员相接触，从而对患者用药史进行全面了解，并参与到相关会诊及用药方案制订工作中，有效监督临床用药，确保合理用药。②人员培训。药师可参与到人员培训中，给予临床医疗人员以相关培训，帮助医疗人员进一步加强其对用药方法的认知程度，并强调规范使用相关药物处方的重要性，在增加医疗工作者职业责任感的同时，在最大程度上促使医疗人员明确认识到不合理用药的危害性。③记录用药情况。在临床用药中，真实、详细地记录病人用药过程中所发生的不合理情况，并针对用药过程中各种不合理情况进行合理干预，以减少用药期间不合理现象的发生率。④加强用药处方的审核。药师在加强用药监管过程中，也要努力增加同病人间的相关交流，为病人有效讲解用药事项及药物知识，以增强病人依从性，进而切实改善存在于临床的各种不合理用药现象。

1.3评价指标

以临床用药规范为评定标准，对两组患者用药过程中用法、用量、给药途径不合理及重复用药、药物与病情不符几种情况予以统计对比。

1.4数据处理

本次实验数据全部使用SPSS17.0统计软件实施分析。计数数据为含有百分率的（n，%）型数据，以χ2检验进行对比分析；计量数据为含有均差的（x-±s）型数据，以t检验进行对比分析。P＜0.05时则提示差异有统计学意义。

2.结果

经统计分析，对照组在临床用药过程中，用法、用量、给药途径不合理及重复用药、与病情不符发生概率（38.64%、31.82%、18.18%、54.55%、34.09%）相比于观察组（11.36%、13.64%、40.91%、22.73%），均明显偏高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3.讨论

相关文献显示，在临床中用药不合理情况在医院内多有发生[2]，用药不合理之处一般突出体现在药物使用剂量、使用方法、具体给药途径不合理以及重复用药、使用药物不对症这五个方面[3]。结合当前状况不难发现，不合理用药在临床医疗上已经成为了一项不容忽视的临床难题，而要想实现合理用药，就必须满足安全、有效、经济与适当性这四个要素，如缺少任何一个条件，都不能被归为合理用药。一般情况下，若用药缺乏合理性，不但临床治疗效果会受其影响而降低，同时药物资源也会在此因素影响下出现浪费，这两方面都将对医疗结构的整体信誉产生不利影响。因此采取措施使临床用药合理性得到切实提高势在必行[4]。

要想减少用药不合理类临床情况，就需要派驻药师到一线临床中，通过药师与治疗医师间进行有效沟通，在了解患者对应用药史的基础上，监督用药流程及相关事项是否合理。在药学干预中，主要干预内容为患者治疗用药种类的选择、药物治疗方案的确定、药物使用剂量、给药途径跟踪以及使用方法等。有研究指出，在临床药物疗法实施过程中，不可避免地会有一些用药不合理现象，而加强药师的药学干预后，不合理用药在临床医疗中的发生率能够得到有效降低。所以，派驻药师，对临床用药进行监管的同时，加强对一应临床医疗人员的药物知识培训，使其了解到不同疾病与相关药物间的对症治疗特点，进而使临床用药在规范化、科学化与合理化等方面得到提高。

研究显示，在药学干预后，观察组在临床用药过程中，关于治疗药物的用法、用量、给药途径、有效性及药品的对症情况均要好于对照组，由此可见，将药学干预运用到当前的临床药物治疗中，不但能减少相关不合理用药事件的发生，同时也为患者用药的疗效性、服从性以及规范性起到了积极作用，在获得患者认可的同时，也对医疗纠纷发生几率起到了有效减少作用。因此，药学干预有存在及利用价值，值得在临床用药中加以推广。

4.结语

综上所述，药学干预有利于降低不合理用药在临床中的发生率，有推广价值。

【参考文献】

[1]丁广军.药学干预促进临床合理用药的价值评析[J].中国卫生产业,2016,13(4):23-25.

[2]赵纳.药师对临床不合理用药的药学干预价值评述[J].中国社区医师,2015,31(15):10-11.

[3]刘海燕,齐增艳.临床药师对临床不合理用药的药学干预作用分析[J].当代医药论丛,2014,12(15):147-148.

[4]陈劲松.临床药师药学干预对临床合理用药的价值评析[J].中国处方药,2016,14(8):40-40,41.