伤椎置钉GSS系统治疗胸腰段脊柱骨折的临床价值评价

伤椎置钉GSS系统治疗胸腰段脊柱骨折的临床价值评价

胡水根何金青钟英亮

宁都县人民医院江西宁都342800

摘要：目的分析伤椎置钉GSS系统治疗胸腰段脊柱骨折的临床价值。方法选取2015年1月至2016年1月在我院进行治疗的胸腰段脊柱骨折患者86例，随机分为实验组和对照组，实验组患者进行伤椎置钉GSS系统进行治疗，对照组患者进行腰椎后路减压椎弓根内固定术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果实验组患者的治疗总有效率为95.3％，对照组患者的治疗总有效率为81.4％，实验组高于对照组，差异显著（P<0.05）。结论胸腰段脊椎骨折患者，采用伤椎置钉GSS系统进行治疗，可以明显提高治疗效果。

关键词：伤椎置钉GSS系统；传统开放手术；胸腰段脊柱骨折

胸腰段脊柱骨折在临床脊柱骨折中较为常见，其治疗方式多为腰椎后路减压椎弓根内固定术，但是这种治疗方式极易出现并发症，给患者的术后带来极大的痛苦。现我院将伤椎置钉GSS系统应用于治疗胸腰段脊柱骨折中，取得较好的治疗效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2015年1月至2016年1月在我院进行治疗的胸腰段脊柱骨折患者86例，随机分为实验组和对照组，每组各43例，实验组患者中男26例，女17例，年龄23－54岁，平均年龄（36.4±2.1）岁；受伤原因：高处坠落伤18例、车祸伤14例、重物砸伤11例。对照组患者中男25例，女18例，年龄21－58岁，平均年龄（36.7±1.7）岁；受伤原因：高处坠落伤17例、车祸伤16例、重物砸伤10例。两组患者的性别、年龄等一般资料相比，差异具有同质性（P＞0.05），可以进行对比。

1.2纳入和排除标准

纳入标准：符合胸腰段脊柱骨折的诊断标准，X线、CT平扫等辅检结果显示合并有不同程度的脊髓损伤及外伤性椎管狭窄[1]。同意加入实验，签署知情同意书。

排除标准：严重的心肺、肝肾功能不全者；有血液系统疾病或出血性疾病者；凝血功能障碍者；拒绝加入实验者。

1.3方法

对照组：腰椎后路减压椎弓根内固定术，手术体位：俯卧位。麻醉平稳后，在腰正中位置以腰2棘突为中心做一15cm的纵行切口，逐层切开，显露双侧锥板、关节突及横突。在C型臂透视定位后打入定位针，位置满意后拔出定位针，依次经开口、扩孔、触探孔壁后，拧入椎弓根螺钉4枚，位置满意后安装连杆，拧紧锁固螺母，咬除腰2棘突及锥板，进行充分减压，显露硬膜。冲洗伤口后，将腰1－3两侧横突凿为粗糙面，将所咬除骨质植在两侧横突上。逐层缝合伤口，放置引流管，术毕。

实验组：性伤椎置钉GSS系统，具体方法：手术体位：俯卧位，垫高胸部及骨盆；术前C臂机定位并标记，以伤椎为中心进行后正中切口，沿棘突两侧分离锥旁肌，显露伤锥、上下棘突、上下关节突关节，在其上下锥拧入椎弓根螺钉（短钉），适当增大腰椎角，但要适当避开骨折部位。依据患者的骨折情况进行单侧或双侧置钉。锥预弯的角度适当大于患者伤锥的生理弧度，然后进行装棒，完成后，撑开伤锥，紧固螺栓，棒通过伤锥螺钉向前压伤锥，矫正后凸畸形。有神经症状的患者进行椎管减压，神经探查；有椎间盘损伤的患者进行锥间骨融合，置入引流管，逐层缝合切口。

两组患者术后均卧床休息，给予镇痛、营养神经等对症治疗。

1.4观察指标

治疗效果：显效为骨折完全愈合，神经功能基本恢复；有效为骨折基本愈合，神经功能有所好转；无效为骨折未愈合，神经功能无好转甚至更重[2]。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学分析

实验数据以统计学软件SSPS18.0处理，计数资料（％）用X2检验。P＜0.05提示对比项差异显著。

2结果

实验组患者的治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.讨论

胸腰椎脊柱骨折主要是由外界暴力原因所导致的，一般都会合并有不同程度的脊髓损伤及椎体滑脱等问题，其治疗的主要目的就是解除受压的脊髓，恢复神经通道[3]。在临床中以往使用的是腰椎后路减压椎弓根内固定术，具有手术风险小、操作简单的优点，但这种手术需撑开后路以维持复位，对伤锥复位有一定的影响，椎体后缘复位时可能导致复位不良或正常间隙过度撑开，导致承载力增大或松动。而伤锥置钉GSS系统中GSS系统是一种新型的胸腰椎后路椎弓根内固定仪，它比较符合力学原则，是一种椎弓根螺钉内固定系统，且椎弓根短螺钉固定能够增加脊柱的稳定性，具有以下优点：（1）减少了对正常椎间盘的牵拉，利于伤锥的形态恢复；（2）提供三点固定，降低悬挂效应；（3）可以更好的恢复钉棒之间的连接应力；（4）减少椎体间的移位。上述实验结果显示，实验组患者的治疗总有效率（95.3％）高于对照组（81.4％），表明伤椎置钉GSS系统治疗胸腰段脊椎骨折患者，可以明显提高治疗总有效率。

参考文献：

[1]滑国田.伤椎置钉GSS系统治疗胸腰段脊柱骨折的疗效及可行性评价[J].右江民族医学院学报，2016，38（1）：51-52.

[2]季峰，王守国，谢跃，等.伤椎置钉GSS系统治疗胸腰段脊柱骨折52例疗效观察[J].山东医药，2012，52（33）：81-83.

[3]谢清华.伤椎置钉GSS系统治疗胸腰段脊柱骨折临床观察[J].中国医学创新，2013，10（34）：138-140.