腹腔镜手术治疗慢性粘连性肠梗阻临床疗效及可行性分析

腹腔镜手术治疗慢性粘连性肠梗阻临床疗效及可行性分析

颜克保

（花垣县人民医院普外科湖南花垣416400）

摘要：目的探析腹腔镜手术治疗慢性粘连性肠梗阻患者的临床疗效及可行性。方法选择2017年2月～2018年2月收治的慢性粘连性肠梗阻患者100例为研究对象，分为实验组（n=50）和对照组（n=50）。实验组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，比较两组的手术时间、术中出血量、疼痛指数和愈合时间。结果实验组病人的手术时间、术中出血量明显少于对照组，疼痛指数和愈合时间也明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论对慢性粘连性肠梗阻患者行腹腔镜手术，具有手术时间短、出血量低、病人耐受好和康复快等优点，临床疗效显著，值得推广。

关键词：粘连性肠梗阻；腹腔镜手术；临床疗效

Clinicalefficacyandfeasibilityanalysisoflaparoscopicsurgeryinthetreatmentofchronicadhesiveintestinalobstruction

YanKe-Bao

（Departmentofgeneralsurgery，HuayuanPeople'sHospital，Huayuan416400，Hunan，China）

[Abstract]Objectivetoanalyzetheclinicalefficacyandfeasibilityoflaparoscopicsurgeryinthetreatmentofchronicadhesiveintestinalobstruction.Methods100patientswithchronicadhesiveintestinalobstructionfromFebruary2017toFebruary2018werepidedintoexperimentalgroup（n=50）andcontrolgroup（n=50）.Theexperimentalgroupwastreatedwithlaparoscopicsurgery，whilethecontrolgroupwastreatedwithtraditionalopensurgery.Theoperationtime，intraoperativebleedingvolume，painindexandhealingtimewerecomparedbetweenthetwogroups.ResultsTheoperationtime，intraoperativebleedingvolume，painindexandhealingtimeoftheexperimentalgroupweresignificantlylessthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.ConclusionLaparoscopicoperationforpatientswithchronicadhesiveintestinalobstructionhastheadvantagesofshortoperationtime，lowbleedingvolume，goodpatienttoleranceandquickrecovery.Theclinicaleffectisremarkableandworthpopularizing.

Keywordsadhesiveintestinalobstruction；laparoscopicsurgery；clinicalefficacy

慢性粘连性肠梗阻是外科一种常见疾病，多见于腹腔感染和传统开腹手术的并发症[1]。传统开腹手术治疗具有创口大、术中出血量较多和术后易复发等缺点。近年来随着微创技术的快速发展，行腹腔镜手术治疗慢性粘连性肠梗阻得到众多医师的青睐。与传统手术相比，其具有创伤小，术中出血量少、伤口愈合快等优点[2]。本研究探讨腹腔镜手术治疗慢性粘连性肠梗阻患者的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年2月～2018年2月收治的慢性粘连性肠梗阻患者100例为研究对象，采用随机分组方法分为实验组（n=50）和对照组（n=50）。纳入标准：①影像学确诊为慢性粘连性肠梗阻患者；②无广泛粘连患者；③合并腹痛、肠鸣音亢进等典型临床表现者。排除标准：①有肠道肿瘤的患者；②有严重内科疾病的患者；③合并肠道坏死、穿孔的患者。实验组（n=50）男29例，女21例；年龄26~53岁，平均（40.6±3.9）岁；粘连程度分级：I级28例、II级16例、III级6例。对照组（n=50）男30例，女20例；年龄25~54岁，平均（41.2±3.2）岁；粘连程度分级：I级29例、II级14例、III级7例。比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

实验组采用腹腔镜手术治疗，患者全麻后在距离原切口5~7cm处进气腹针，放置套管，建立人工气腹，腹腔压力设置在12~14mmHg。植入腹腔镜，探查肠道粘连情况，在确定病变位置后根据病情选择三孔或四孔腹腔镜手术，必要时利用电凝分离剪和超声刀等设备完成粘连组织的分离。术毕用0.9%NaCl溶液反复冲洗病灶部位，并以生物蛋白胶涂抹创面。对照组采用传统开腹手术治疗，病人全麻后开腹，对病灶部位探查后运用电刀等设备解除梗阻，并做好冲洗、引流，对创面运用生物蛋白胶涂抹。

1.3观察指标

对比分析两组患者手术时间、术中出血量、疼痛指数和伤口愈合时间。疼痛指数观察指标：记录病人术后疼痛程度，每2天记录一次，统计后4次数据并进行分析评估，确定疼痛指数。

1.4统计学处理所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者手术指标比较

实验组病人手术时间（68.6±10.8）min、术中出血量（51.3±6.5）ml较对照组明显减少，差异具统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

传统开腹手术治疗虽然可以消除粘连，但对病人的创伤较大，手术需要的时间较长，术中出血量不易控制，术后病人恢复较慢，疼痛程度较高，而且再次发作概率高。根据相关研究，行传统开腹手术治疗的患者1年再次复发率达3.6%[5~6]。腹腔镜手术治疗是微创手术的一种，在分离粘连组织时采用电凝分离剪和超声刀等设备，手术时只要保证超声刀刀头与肠壁、肠系膜等组织的距离大于2mm，超声刀在工作时产生的热量就不会对周围组织造成损伤，从而减少了术中出血量[7]。同时在手术过程中可以对病灶进行全面探查，易于了解患者的病情变化。也不需要频繁更换器械和结扎血管，在一定程度上缩短了手术时间。由于采用腹腔镜手术治疗创口小，所以术后恢复过程中伤口愈合时间短，病人疼痛程度较轻。综合以上优点，腹腔镜手术治疗补足了传统开腹手术的缺点和不足，较大程度上提高了患者对治疗效果的满意度。

本研究实验组采用腹腔镜手术治疗，对照组采用传统开腹手术治疗，实验组患者的手术时间（68.6±10.8）min、术中出血量（51.3±6.5）ml、疼痛指数（1.24±0.03）和术后伤口的愈合时间（12.6±2.3）明显优于对照组（P＜0.05）。说明腹腔镜手术治疗慢性粘连性肠梗阻患者的临床效果优于传统开腹手术治疗。

综上所述，腹腔镜手术治疗慢性粘连性肠梗阻具有手术时间短、术中出血量少、术后伤口愈合快、病人疼痛程度轻等优点，临床疗效较好，可行性较高，值得在临床推广应用。

参考文献

[1]赵德明.腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻临床疗效对比分析[J].中国现代药物应用，2018，12（09）：46-47.

[2]李维伟.腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的远期效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（12）：188.

[3]袁永.腹腔镜肠粘连松解术治疗粘连性肠梗阻的临床体会[J].中国医药指南，2018，16（05）：81-82.

[4]范凤连.腹腔镜与开腹手术治疗粘连性肠梗阻的对比分析[J].中医临床研究，2018，10（04）：123-124.

[5]IzumiS，MuanoT，MoriA，etal.Commoncarotidarterystiffness，cardiovascularfunctionandlipidmetabolismaftermenopause.LifeSci，2015，78（15）：1696-1701.

[6]牛增志.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻的临床效果[J].中国医学工程，2018，26（06）：75-77.

[7]张新生，王强.探析腹腔镜手术治疗粘连性肠梗阻的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（69）：83.