分析子宫肌瘤的手术方式及相关因素

分析子宫肌瘤的手术方式及相关因素

杨晓英

河北省平山县人民医院妇产科050400

摘要：目的：分析子宫肌瘤的手术方式及相关因素。方法：选取收治于我院的70例子宫肌瘤患者为对象，均分成观察组35例以及对照组35例，给予观察组腹腔镜手术，给予对照组开腹手术治疗。对比分析两组的住院时间、排气时间、出血量及术后并发症等指标。结果：不同的手术方式效果各异，观察组排气时间、住院时间短语对照组，且出血量以及并发症少于对照组（P＜0.05），差异显著。结论：子宫肌瘤选择采用腹腔镜手术恢复时间短，同时具有较高的安全性，可作为子宫肌瘤患者最佳的手术方式。

关键词：子宫肌瘤；腹腔镜；开腹手术

妇科临床中子宫肌瘤较为常见，属于女性一种良性肿瘤，好发人群主要以中老年妇女为主，其发病率约为30%左右。目前通常采用手术方式进行治疗。随着医学技术的发展和进步，微创手术备受人们关注，而腹腔镜则是微创手术的一种。本次研究我院对35例子宫肌瘤患者采用腹腔镜手术治疗，取得了令人满意的效果，现将报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

2013年5月-2015年3月期间，选取收治于我院的70例子宫肌瘤患者为对象，均分成观察组35例以及对照组35例，给予观察组腹腔镜手术，给予对照组开腹手术治疗。观察组年龄32-43岁，平均年龄（37.3±2.1）岁；对照组年龄34-46岁，平均年龄（39.3±2.2）岁；两组患者均签署知情同意书。两组间无论是年龄、性别以及一般资料均无显著差异（P＞0.05）不具备统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1观察组

观察组患者给予气管插管全身麻醉，于患者腹部进行四点穿刺，在患者宫腔部位置放置举宫器，将气腹压控制为14mmHg左右。利用超声刀将患者子宫肌层以及瘤体组织全部切开，采用手术钳夹持肌瘤，并将肌瘤进行分离，对血管进行电凝以便于剥离。对患者的创面进行电凝止血，使用1-0号可吸收线对创口进行缝合，关闭瘤腔。

1.2.2对照组

对照组患者全部采用开腹手术治疗，采用硬膜外麻醉方式，对患者进行常规开腹，根据情况对患者的切口大小进行控制，将患者肌瘤切除后常规闭腹。

1.3观察指标

两组患者在经过不同的治疗方式后，对比分析两组的住院时间、排气时间、出血量及术后并发症等指标。

1.4统计学分析

本次数据采用SPSS20.0软件对本研究的数据进行统计学的分析，计量资料以（）表示，计量资料的对比采用t检验。计数资料以百分比表示并应用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

不同手术方式后，观察组排气时间、住院时间短语对照组，且出血量以及并发症少于对照组（P＜0.05），差异显著。见表1

3.讨论

子宫肌瘤早期症状不明显，患者通常会出现偶然性的阴道出血，通过内诊能够触及盆腔肿物、大小以及位置，针对于子宫肌瘤的发病机制目前还尚不明确。子宫肌瘤多属良性，若是未能得到及时有效的治疗将可能发展成为恶性肿瘤[1]。

观察组患者采用的腹腔镜手术属于一种微创手术，与传统的开腹手术相比对患者的创伤较小因此缩短了患者的康复时间，但腹腔镜手术的时间相对较长，要求医生需要具备娴熟的操作技术。腹腔镜手术中患者的出血与子宫肌瘤的位置以及大小等有直接关系。子宫肌瘤较大患者术野将受到一定影响，从而加大了腹腔镜手术的难度，同时将延长手术时间，因此建议肌瘤数目在3个以下以及直径低于6cm的患者采用腹腔镜[2]。除此之外由于肌壁间近粘膜肌瘤，止血难度相对较大，缝合时可能导致伤口血肿，从而对愈合产生一定影响。

通过本次研究我们看出，与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术出血量更少同时排气时间以及住院时间也相对较短，术后腹腔镜患者的并发症发生率也明显低于开腹手术，说明了腹腔镜手术具有开腹手术较多的优势[3]。因而我们认为在对子宫肌瘤患者选择手术方式时，尽量选择采用腹腔镜手术治疗，保证患者术中的安全性，减轻患者痛苦。

参考文献：

[1]田芳芳，张灵武，杨彩虹等.子宫肌瘤术后复发及相关因素分析[J].宁夏医学杂志，2010，32（6）：520-521.

[2]马丽山.10年2952例子宫肌瘤手术方式变化及相关因素分析[D].温州医学院，2008.

[3]朱俊彦，李卫平，刘芳荪等.子宫肌瘤挖除术后复发相关因素分析[J].上海交通大学学报（医学版），2008，28（2）：203-205.