腹腔镜肝胆胰脾手术的临床疗效分析王勇

腹腔镜肝胆胰脾手术的临床疗效分析王勇

王勇

(黑龙江省兴隆林业局第一医院黑龙江省哈尔滨市巴彦县151801)

摘要：目的观察腹腔镜肝胆胰脾手术的临床疗效。方法本研究选取2013年2月—2014年2月我院接收的肝、胆、胰、脾疾病手术患者共86名，随机分为对照组和观察组。对照组选用开腹手术，观察组采用腹腔镜手术。然后对比两组患者的各项指标。结果观察组、对照组患者的手术时间、出血量、排气时间、住院时间等指标都优于对照组，且并发症少。结论腹腔镜肝、胆、胰、脾手术不仅可以能够有效的减少住院的时间，而且有效的控制了并发症，值得在临床上推广。

关键词：腹腔镜；肝胆胰脾手术；疗效

近年来，随着人们工作压力的增大，胆囊结石、胆囊炎、肝胆结石等病症逐渐升高。肝胆胰脾病不但降低了患者的生活质量，而且严重危害患者的生命。以往临床采用开腹手术，然由于受开腹手术并发症多、手术时间长等诸多因素被广大患者所摒弃。故而，需探究一种有效、安全的疗法，以加快术后康复速度。本文就2013年2月—2014年2月我院接收的肝、胆、胰、脾疾病手术患者共86例为研究对象，现将研究结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年2月~2014年2月收治的肝、胆、胰、脾的手术患者86例，男54例，女32例，年龄34-77岁，平均年龄（54.43±10.14）岁。全部患者术前诊断主要依据症状、体征、B超、CT、核磁共振及相关影像学检查等。其中肝内外胆管结石34例；肝癌29例，病灶直径2.68-4.26em；胰腺假性囊肿8例，囊肿直径7.53~21.37cm；肝硬化、门脉高压、脾功能亢进15，脾长径14.25~21.02cm。全部患者根据患者的实际情况选择不同的手术方式。并分别分为观察组和对照组，没组各43例。

1.2方法

按照患者的具体的情况选择使用两种方式，对照组选用开腹手术。观察组采用腹腔镜手术，观察组患者在手术过程中，相关人员需要对手术之后住院的天数以及身体恢复状况都要进行记录，并且展开调查分析。全部患者取头高足低位，右肝及胆道手术时患者左侧倾斜35°。

1.3统计学方法

对以上数据采用数据统计软件SPSSV19.0开展系统性分析，对计数资料采用（x-±s）表示计量资料，采用t检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床指标判定

记录观察组、对照组患者的手术时间、出血量、排气时间、住院时间等指标统计有区别，P<0.05，观察组各项指标优于对照组。具体数据如下所示：

由数据可以，观察组1例出现腹腔感染，1例肠粘连出血，1切口感染出血，发生率为6.9%；对照组6例腹腔感染，1例肠粘连出血，1切口感染出血，发生率为20.93%，两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

腹腔镜外科手术是在电视监控下完成手术，具有不开腹、损伤小、恢复快外观美等微创优点。我院现已成为治疗胆囊良性疾病的首选方医院。1998年以来，腹腔镜胆总管切开联合纤维胆道镜取石术用于治疗肝内外胆管结石；腹腔镜脾切除和门奇静脉断流术用于治疗门脉高压、脾功能亢进。2004年又成功开展腹腔镜胰十二指肠切除术。至今已开展13种腹腔镜肝胆胰脾手术。目前，腹腔镜在腹部外科手术中的应用达到国内先进、区内领先水平。肝胆胰外科，在过去大多于确定病情后实施传统的开腹手术，虽可有效切除病变组织，但术后需长时间住院恢复，增加经济负担等因素的存在，导致患者不愿接受。为此，需要加大肝胆胰外科疾病患者的探究力度，以借助合理、有效的术式进行治疗。

近年来，随着微创手术问世，凭借并发症少等优势被广大患者所接受。腹腔镜手术可减轻患者的心理负担，将其用于肝管损伤患者的疾病治疗中不但可清晰、准确的观察到肝管损伤程度、部位，还可预防术后并发症；在胰腺外科疾病中，可借助内镜观察胰管更好地推断是否存在结石、肿瘤等病症；腹腔镜手术并不适合所有的肝脏疾病患者，这就需要认真的评估患者情况，便于提高手术效果；在肝管损伤疾病中，腹腔镜操作增加了难度。而对于介入微创手术来说，介入手术的实施，可控制肿瘤细胞的生长速度。本调查结果说明，腹腔镜外科手术不但可预防术后并发症，而且还可加快术后恢复速度，提高患者生活质量。

4结论

综上所述，腹腔镜肝胆胰脾手术使得医生并不需要进行开腹手术，不仅有利降低创伤程度，而且还可以缩短患者的住院时间缩短，临床效果好，值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]赵宏博，秦鸣放.内镜、腹腔镜治疗胰腺假性囊肿38例[J].世界华人消化杂志，2011，16（34）：3913-3918

[2]蒋飞照，屠金夫，尤和谊，等.腹腔镜肝切除治疗肝内胆管结石[J].肝胆胰外科杂志，2007，19（2）：103-104.

[3]黄晓强.腹腔镜在肝胆外科的应用[J].肝胆胰外科杂志，2006，18（3）：135-136.

[4]肖淳文，周宏花.软通道技术-微创血肿穿刺液化引流术治疗高血压脑出血体会[J].中国临床神经外科杂志，2010，15（2）：108-109.

[5]张成立，王玉梅，孙芊芊，等.微创软通道穿刺引流术治疗高血压脑出血50例临床体会[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（1）：69-70.