护理本科生“滚动式教学”临床教学模式的实践与探讨

护理本科生“滚动式教学”临床教学模式的实践与探讨

王晓云马忻

王晓云马忻（安徽中医学院第一附属医院230031）

【摘要】目的探索护理本科生前期课堂教学与后期临床实践教学的结合点，探索临床带教的新模式。方法对两届护理本科生224人次临床教学时的考察、调查，通过自身对照和调查的百分比，反映“滚动式教学”的可行性和科学性。结果“滚动式教学”弥补了前后期教学的脱节，丰富了护理学教育内涵，有利于提升护生的学习兴趣和临床适应能力。

【关键词】护理实习生滚动式教学临床教学

“滚动式教学”是包含前期理论教学—临床见习—强化理论教学—临床实习四个阶段的一个路径式教学过程，所谓“滚动”主要体现两个方面的含义，一是理论与实践的循环，这种循环不是重复，而是内容与内涵的提升；二是形式上的轮回，即有机的将学校和医院结合，本文就护生在“滚动式教学”临床见习阶段开展的教学模式研究进行总结并报告如下：

1对象与方法

1.1对象：接受“滚动式教学”的对象是学制四年的护理本科生，已经完成了国家三年的前期教学课程和大部分临床课程，本研究对象为两个年度的学生，即随机抽取08级护理本科生134名和09级年护理本科生90名。

1.2方法：

1.2.1本研究首先是对08级护理本科生，主要研究任务是探索临床见习生的带教模式，确保可行性和科学性。

1.2.1.1在临床见习前将所要见习的科室安排表发放给护生，使护生能够复习预习见习期间所接触的病种。

1.2.1.2见习期间护生均安排在本院的二级临床科室。入科第二天，由科室临床教师主持，针对本专科系统常见病需要掌握的重点，结合临床最突出的表现，最常见的护理措施以及基础、专科操作以问卷的形式，让护生在20分钟内进行回答，由临床教师阅卷，评分。

1.2.1.3在四周的见习时间内，采用集中讲座、分散讲解、健康讲堂的观摩、临床操作的实际讲解示范等方法，对所有见习护生进行培训和轮训。

1.2.1.4在四周见习结束后，用同样的时间和方法对护生进行书面考试，再由临床教师阅卷，评分。

1.2.2本研究的第二步是针对09级护理本科生，主要研究任务是在确认的带教模式基础上，了解前期理论教学与后期临床实践教学的吻合程度，护生对护理职业的信奉程度等调查、比较和分析。

1.2.2.1制定“见习护生调查表”，为减少歧义及答案的多样性，并能准确反应个体的认知程度，本表采用2分梯度差分值，分5个档次进行排列，一项10分，共10项计总分100分。

1.2.2.2护生进岗四周后进行集中，由固定临床教师讲解调查表内容所表达的含义，各自填写。

1.3统计方法：比较均值，独立样本T检验，调查内容以百分比进行比较。

2结果

3体会

临床带教是教师与学生置身于临床场景中直接关注患者及其存在的问题而开展的一种教学方法[1]。护理学是一门实践性很强的学科，临床护理教学是帮助护生将课堂所学基础理论知识与病人的临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径[2]。“滚动式教学”作为护理学教育的一种新模式，是学习、实践、再学习、再实践，循环往复、不断提高的一个升华过程，丰富了护理学的内涵[2]。

本文对护生在“滚动式教学”第二个环节即“见习”环节进行研究和探讨，通过“见”，达到“复习”和“再学习”，为后期学习提供感性认识，对临床工作模式有初步了解，并熟悉部分程序；通过见习，使得护生无论在知识理论还是技术操作方面都有所提高，为临床实习打下良好的基础，（表1反映见习前后护生对临床知识的掌握具有显著差异）。通过临床护理带教帮助护生将以往在学校学到的医学和护理基础知识，以及有关疾病的治疗和护理理论与临床护理的操作技能紧密结合，进而获得从事护理工作所需的专业及个人技能、态度和行为的整个过程，是护生实现角色转变的重要环节[3]

见习护士生进入临床后，为他们制定一份切实可行的、突出临床实践的教学方案是至关重要的，其次实施其方案的内容，①临床教师指导：结合具体病例，提出问题，指导与病人面对面沟通，进行学习，同时还要安排跟随临床教师见习临床的基础护理和专科护理操作，以及处理医嘱等；②自我感受：对于一些非侵入性的护理操作，可在临床教师的带领下部分进行，例如晨、晚间护理、生活护理等，通过和病人的接触、护理，感受护理工作的重要性；③师生互动：一般利用下午2学时，由临床教师回答护生的问题，进行讲解。临床实习是护理教育的重要内容，是对护生理论联系实际进行综合能力训练的重要阶段，护生未来的工作质量很大程度上取决于此阶段打下的基础[4]，而临床见习是临床实习的“预备操”，缩短了护生进入临床的适应时间。

在临床教学实践中，也反映出很多问题，由于前后期教学策重的不同，护生在刚接触临床时有较多的不适应，说明前期教学的课程体系与后期临床教学要求还有脱节和不相适应之处，如理论的进展、知识的更新、理论与实践的结合与体验、新技术的运用等。再如对于一门实践性较强的学科来说，一方面临床讲授的课时相对不足，有很多的内容安排在选修、辅修和自修课，而目前护生自主学习能力不够，自觉性相对不足，还需要辅导和指导或通过临床实践教学来弥补；另一方面大量教学内容如放到临床实践教学来完成，大批护生放到临床来学习，又会受到教学基地、教学场地、教师和医疗机构临床医疗秩序等因素的制约。因此，需要探索建立一个使得前后期教学相互交叉、相互弥补、相互融合、相互促进、无缝对接的教学模式，如实行院系合一、开展“滚动式教学”等，让护生早临床、多临床、反复临床，使护理学教育立足临床、围绕临床、贴近临床、紧跟临床。（表2的调查统计同样说明，护生对早临床、多临床的重要性的认可达95.82%。）

我们认为，“滚动式教学”在目前护理学教育中，是一个较科学、可行和行之有效的新的教学模式，值得在不断探索、不断创新、不断实践、不断丰富、不断完善的基础上加以推广。

参考文献

[1]JohnSpencer.Learningandteachingintheclinicalenviron-ment[J].BJM,2003,326:591.

[2]杜慧敏，于瑞英，罗文川．加强临床教学管理提高护理教学质量．护理管理杂志，2003，3(3)：42-43.

[3]艾方，张会敏.循证护理在儿科临床带教中的应用研究.中国实用护理学杂志，2011,27（20）：10-11.

[4]汪贵茹，魏会敏.新形势下护理临床实习生入科前教育内容设置.中国误诊学杂志2008，8（23）：5720-5721.