浅谈宫颈炎的诊断与治疗

浅谈宫颈炎的诊断与治疗

何升艳

何升艳(贵州省六盘水市盘县第二人民医院妇产科561611)

【中图分类号】R711.74【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)29-0176-01

每天门诊宫颈炎病人很多，很多，每个女性都感烦恼，包括作为女性的我们。宫颈炎是常见的，女性下生殖道炎症，宫颈即有多种防御功能，包括粘膜免疫，体液免疫，是阻止下生殖道病原体，进入下生殖道的重要防线，但宫颈也容易受性、分娩及宫内操作的损伤，且宫颈单层柱状上皮抗感染能力差，容易发生感染，宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈粘膜炎症。

一、宫颈炎的病原体

1、性传播疾病：淋病奈瑟菌，沙眼衣原体。

2、内源性病原体：部分宫颈炎的病原体主要见于性传播的高危人群，为细菌性的阴道病，生殖支原体感染有关。

二、宫颈炎临床表现

1、急性宫颈炎：主要症状是阴道脓性分泌物增多，呈粘液脓性，阴道分泌物的刺激可引起外阴烧痒伴有腰酸及腰腹坠胀，滴虫感染，在月经后及妊娠期加重，持续性白带是滴虫的主要症状可伴或不伴外阴瘙痒白带量多，为绿色泡沫状，严重病例有臭味，念球菌为白色凝块状，阴道加得纳尔菌为稀薄，灰色，衣原体感染为常从红肿，充血的宫颈产生一种脓性分泌物，与淋病奈瑟菌宫颈炎的分泌物难以区分，特点为粘液脓性。沙眼衣原体感染还可出现月经量增多，经间期出血，性交后出血，有粘液脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈充血水肿糜烂，妇科检查见，急性宫颈炎诉性交后阴道脓性分泌物增多，后出血。

2、慢性宫颈炎：宫颈柱状上皮外移，宫颈息肉，宫颈腺囊肿，宫颈粘膜炎白带可能是主要症状，，宫颈外翻，可呈天鹅绒斑若软光滑，也可在宫颈口周围呈红肿颗粒状或因散在磷状上皮化生(上皮化，表皮化)而呈斑状红肿，在所谓的移行带常发生，劲腺囊肿，盆腔检查，子宫骶骨韧带处有触痛，增厚，宫颈可有举痛可出现尿频、尿急、尿痛。

三、宫颈炎诊断

有两个特征性体征，在显微镜检查阴道分泌物白细胞增多，即可做出宫颈炎的初步诊断：

1、用宫颈管棉拭子擦拭宫颈管，肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物。

2、用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。白细胞检测：宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细＞30\高倍视野。

3、阴道分泌物湿片检查，白细胞＞10\高倍视野。

4、治疗：甲硝唑治疗滴虫性阴道炎感染，单次口服2g或500mg每日2次，7天一疗程。念球菌感染：销酸咪康唑栓阴道内放置，也可口服氟康唑片剂150mg口服1次，细菌性阴道病，(非妊娠期妇女)甲硝唑500mgBid,7天一个疗程，或甲硝唑2g顿服，口服克林霉素300mg每日2次，7天一疗程.淋病奈瑟菌可用头孢曲松钠125mg单次肌注或头孢克肟400mg顿服，环丙沙星500mg顿服，氧氟沙星400mg顿服，左旋氧氟沙星250mg，也可予大观霉素2g肌注。沙眼衣原体感染患者与性伴侣同时治疗且考虑可能并发淋球菌感染，推荐治疗包括：阿奇霉素1g单次口服或多西环素100mg每日2次，7天一疗程。

小结：①一般治疗：明确病因后取半卧位休息抑制炎症局限，高热时物理降温，腹痛是使用止痛药。②抗炎对症治疗最好根据药敏和实验先用药，一临床应用青霉素、甲硝唑、治疗伴有淋病沙眼衣原体感染时，用广普抗生素另外还应注意是否有厌氧菌感染，结合理疗，中药治疗，可达到标本兼治的效果。

参考文献

[1]万小平.现代妇产科疾病诊断与治疗.9版.人民卫生出版社，2004.082.

[2]马玉燕.中国实用妇产科与产科杂志,2002.18(5)：259-260.

[3]曹泽家等主编中华妇产科[M].2版北京人民卫生出版社1999:1277.

[4]妇产科学第五版.第二十九章宫颈炎症.