治疗难治性妇产科大出血临床对比分析

治疗难治性妇产科大出血临床对比分析

宫伟

宫伟

威海市乳山市大孤山镇卫生院264500

【摘要】目的研究治疗难治性妇产科大出血的临床治疗效果。方法自我院2016年9月-2017年9月期间收治的难治性妇产科大出血患者中选取84例作为本次研究的研究对象，按照1:1的方式平均分为对照组和观察组，对照组采取动脉结扎术进行治疗，观察组采取动脉栓塞术，对比两组患者手术过程中各项手术指标情况及手术后臀部疼痛的发生情况。结果观察组患者手术过程中手术时间及手术中出血量均低于对照组；手术后流血天数及住院时间少于对照组；观察组患者手术后出现臀部疼痛的比例也少于对照组，以上差异均对比明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论动脉栓塞术在难治性妇产科大出血的临床治疗过程中能够提升治疗效果，快速减轻患者痛苦，值得推广应用。

【关键词】难治性妇产科大出血；子宫动脉结扎术；子宫动脉栓塞术

难治性妇产科大出血是妇产科疾病中较为严重的一种，主要的临床症状是阴道出现大量出血情况，引起此种病症的主要原因是恶性肿瘤或者生产后出血，在极短的时间内流出大量的血液，会引起患者失血严重，如不及时进行治疗，很容易影响患者的生命安全。本次研究主要针对难治性妇产科大出血的临床治疗方式进行对比分析，自我院2016年9月-2017年9月期间收治的难治性妇产科大出血患者中选取84例作为本次研究的研究对象。

1资料与方法

1.1一般资料

自我院2016年9月-2017年9月期间收治的难治性妇产科大出血患者中选取84例作为本次研究的研究对象，观察组患者42例，年龄29-45岁，平均年龄（36.54±1.21）岁，出血量1100-2900ml，平均出血量（1654.1±121.3）ml，；患病原因：子宫癌症患者16例，剖宫产患者9例，引产患者10例，宫颈癌患者7例。对照组患者42例，年龄28-44岁，平均年龄（35.99±1.32）岁，出血量1150-2950ml，平均出血量（1746.2±134.3）ml，；患病原因：子宫癌症患者15例，剖宫产患者10例，引产患者9例，宫颈癌患者8例。以上两组患者年龄、发病原因等一般资料对比无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者在手术过程中均采取常规的护理方式，对照组患者采取子宫动脉结扎术进行手术治疗，具体的治疗方式为，医生通过子宫下段部分找寻子动脉的具体位置，在子宫前壁部分进行穿刺，深入到子宫肌层后1/3部分，沿着阔韧带进行穿刺，通过打结的方式完成手术，子宫两侧均采取此种手术方式。观察组患者采取动脉栓塞的方式进行手术，手术过程中主要通过Seldinger改良技术进行动脉穿刺，通过DSA的透视功能完成动脉栓塞，栓塞操作完成后采取加压的方式对创口进行包扎。

1.3观察指标

①详细记录患者手术过程中的各项指标，包括手术进行的时间、手术操作过程中出血量、手术完成后流血天数以及患者住院总天数；②患者手术完成后调查观察出现臀部疼痛的比例。

1.4统计学意义

本次试验数据的分析与整理均采用统计学软件SPSS21.0，计量资料以及计数资料的表示方法分别是（均数±标准差）（±s）和率（%），前者检验值为t，后者检验值为x2，组间比较经P值判定，P<0.05则表示差异有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者手术中各项指标的差异

观察组患者手术过程中的手术时间、手术出血量低于对照组，手术后流血天数少及住院时间均少于对照组，以上各项差异对比明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见下表1。

2.2对比两组患者手术后并臀部疼痛的发生情况

观察组患者手术后出现臀部疼痛的患者有1例，占比2.38%；对照组患者手术后出现退步疼痛的患者有9例，占比21.42%，观察组患者的臀部疼痛发生情况明显低于对照组，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3结论

难治性妇产科大出血对患者的伤害是非常大的，造成此种情况的原因也有很多种，最常见的就是肿瘤生长或放疗治疗时对于患者机体造成严重伤害，以及产妇分娩过程中精神高度紧张、凝血功能较差或者异位妊娠等情况。为了防止难治性妇产科大出血的出现，产妇在妊娠过程中医生要时刻关注产妇的异常情况，及时发现及时进行治疗，防止引发大出血情况，生产之前要做好各项指标的检查，如有异常情况提前做好救治准备，产妇生产过程中密切关注产妇的产程情况，如发现有大出血预兆及时进行救治。

子宫动脉结扎术是传统临床治疗中治疗难治性妇产科大出血的手术方式，虽然能够在一定程度上治愈患者的病症情况，但是对患者产生的伤害比较大，如恢复状况不佳还需切除患者子宫，严重影响患者的身心健康。子宫动脉栓塞术是现阶段临床治疗中最先进的治疗方式，能够在降低对患者伤害的基础上实现止血，该方式在实际应用中效果明显好于动脉结扎术。

本次研究中，两组患者采取不同的手术方式，对照组患者采取传统的动脉结扎手术进行治疗，观察组患者采取动脉栓塞方式进行治疗，观察组患者手术过程中手术时间及手术中出血量均低于对照组；手术后流血天数及住院时间少于对照组；观察组患者手术后出现臀部疼痛的比例也少于对照组，以上差异均对比明显，具有统计学意义（P＜0.05＝。由此可见，子宫动脉栓塞术在治疗难治性妇产科大出血的效果上明显好于子宫动脉结扎术。

综上可知，医护人员在对待子宫癌症患者及产妇时要加强对患者各项指标及临床症状的关注，尽量预防避免难治性妇产科大出血状况的发生，一旦发生要及时进行治疗，子宫动脉栓塞术是此病症治疗中的首选方案，能够起到良好的治疗效果，值得临床应用和推广。

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