首次胃镜检查患者的心理护理体会

首次胃镜检查患者的心理护理体会

杨华勤

杨华勤(江苏省常州市肿瘤医院胃镜室213001)

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0302-02

【摘要】目的探讨对首次胃镜检查患者实施心理护理的方法及效果。方法对150例首次行胃镜检查的患者全程进行心理护理，观察胃镜检查一次性进镜成功率及检查过程中患者有无痛苦表现等情况，在胃镜检查过程中不同时段采取不同的心理护理对策。结果所有患者均未发生挣扎、剧烈呕吐或其他意外。一次性进镜成功率达97%（146/150）。结论对首次胃镜检查的患者实施综合心理护理，能够有效缓解患者的心理压力，有助于提高胃镜检查的成功率和安全性。

【关键词】胃镜检查心理护理

胃镜检查已经成为诊断上消化道疾病的常规方法，在上消化道疾病诊治中起着极为重要的作用[1]。但胃镜检查毕竟是一种侵入性操作，既是一种躯体性应激源，又是一种心理性应激源[2]。患者由于对胃镜检查的不了解和对检查结果的担心，常出现不同程度的恐惧、紧张、焦虑、恶心、呕吐、血压升高、心率加快等生理、心理应激反应，并影响到胃镜检查的顺利完成。因此，加强对患者的心理护理，减轻痛苦，提高患者对检查的耐受程度已经得到越来越多的关注，成为内镜护理工作的重要课题。笔者通过对首次行胃镜检查的患者进行综合心理护理，取得了良好效果，现报告如下。

1临床资料

2011年12月期间在我科胃镜室首次行胃镜检查又恐惧做检查的患者150例，男82例，女68例，年龄18～79岁，平均43岁。所有患者检查前准备、检查方法、器械、操作人员均相同，患者检查前均未使用镇静剂和解痉剂。

2方法

2.1检查前的心理护理

胃镜检查前一天，患者预约登记后，即由责任护士向其说明当日晚餐进少渣易消化的食物，检查前6h禁食水，以减少胃酸分泌、避免呛咳。同时对其进行心理护理，主动与其沟通，评估患者的基本情况，了解患者对胃镜检查的认知及其心理状态，耐心倾听并解答患者的提问，对他们的痛苦表示适当的同情，并给予恰当的安慰、鼓励，以取得患者的信任，产生健康的情绪，提高患者胃镜检查的配合度。

发现患者对胃镜检查存在不合理的认知时，及时对其进行指导、劝慰，用通俗易懂的语言向患者介绍胃镜室的环境及胃镜检查的程序、目的、意义、优点、安全性及重要性，并向患者讲明检查中的所需的体位和配合要领，使患者对胃镜检查有一个充分的、正确的认识，消除顾虑和担心，确保检查的顺利进行。

2.2检查中的心理护理

开始胃镜检查时，嘱咐患者口服盐酸利多卡因胶浆时要在咽部多保留一会儿，缓慢咽下，延长胶浆与咽部黏膜接触的时间，以获得满意的麻醉效果并消除胃内泡沫，有利于观察。均采取屈膝左侧卧位，固定好口垫，进镜至咽部时，要用亲切的语言指导患者深呼吸并配合吞咽动作，使患者放松并帮助胃镜顺利通过咽部，减轻痛苦。胃镜前端一旦顺利通过咽部，则嘱患者不要再做吞咽动作，让唾液及分泌物由口角自然流出，以免误入气管，引起呛咳。进镜过程中若遇阻力，不要强行进镜，可适当调节镜身角度或让患者休息片刻，注意观察监视屏幕循腔进镜，可避免黏膜损伤、穿孔等并发症。整个检查过程应做到轻、快、准，尽量缩短检查时间，最大限度的降低患者的痛苦。

2.3检查后的心理护理

检查结束后，应主动询问患者有无不适感觉，及时汇报医生，给予处理。嘱患者2h后方可进食，避免剧咳和呕吐，以免损伤黏膜。若为取活检组织者，嘱其2h后进食温凉流质饮食，晚餐进半流质饮食，以减少对胃黏膜创面的损伤，并告知取病理报告的时间。

3结果

所有150例患者，检查过程顺利，均未发生挣扎、剧烈呕吐或其他意外。其中146例一次性进镜成功，一次性进镜成功率达97%。由此可以说明对首次胃镜检查的患者实施综合心理护理是必要且有效的。

4讨论

首次行胃镜检查的患者对胃镜检查的目的、过程、方法缺乏了解，加之对胃镜室环境感到陌生，接触的医务人员繁多、关系生疏，患者感到恐惧、焦虑、不知所措，很容易发生应激。心理上的应激反应可直接影响患者的生理活动，导致交感-肾上腺髓质兴奋和肾上腺皮质激素分泌增多，表现为呼吸、心率加快、血压升高等。随着人文医学的发展，心理护理在临床护理中的重要性日益明显。研究表明，对患者实施有效的心理护理，可以明显降低患者紧张、焦虑、恐惧等负面心理反应，进而影响其生理变化，使其在检查过程中呼吸、心率平稳，血压稳定；同时对患者进行有针对性的胃镜基本知识及行为配合的指导，使患者打消对胃镜检查的误解和顾虑，积极有效的配合，从而有助于整个检查操作过程的顺利完成。

通过对150例首次行胃镜检查的患者进行有效的综合心理护理，我们充分体会到胃镜检查中心理护理是十分必要的，能够有效地缓解患者的心理应激，进而调节生理反应，缩短检查时间，最大限度地降低患者痛苦，减少和避免危险发生，提高胃镜检查的成功率和安全性。

参考文献

[1]龙子义,项立,杨兵，等.无痛苦胃镜检查及其护理.护理研究，2005,19（6）：984-985.

[2]梁彪胡琳俐，王芳等.无痛胃镜诊疗的临床应用[J].中国内镜杂志,2006,12(5)520-523.