口服避孕药与放置宫内节育器的避孕效果比较

口服避孕药与放置宫内节育器的避孕效果比较

李伟宏

孟连县计划生育服务站665899

摘要：目的：探讨患者使用口服避孕药与放置宫内节育器的的避孕效果比较。方法：将2014年1月-2015年1月间我站收治的有避孕要求的患者136例。将使用口服避孕药的避孕患者分为观察组，将放置宫内节育器的避孕患者分为对照组。其中观察组中76例避孕患者中有40例患者使用长效口服避孕药，口服复方炔雌醚片，首次服用在在月经来潮后第5天以及第20天各服用一片，之后每月在月经来潮第20天时服用复方炔雌醚片。观察组中的另外36例有避孕要求的患者服用短效口服避孕药，口服屈螺酮炔雌醇片（优思明），在月经来潮第一天开始服用，连续服用21天，停药7天为一个周期，下个月按照服用周期开始服药。对照组则在有避孕要求的60例患者体内放置宫内节育器。通过不同的避孕手段，比较两组患者的避孕有效率，不良情况的发生率以及宫外孕发生率来选择有效的避孕措施。结果：通过对患者当月及随访调查发现，对照组中的避孕患者的避孕有效率低于观察组，不良情况发生率高于观察组。观察组中的患者宫外孕发生率低于对照组中的避孕患者。结论：通过对本次实验数据的分析，两组避孕方式皆为有效手段，但口服避孕药在避孕有效率、不良情况发生率方面优于放置宫内节育器。针对不同患者选择有效的避孕手段是十分重要的。

关键词：口服避孕药；宫内节育器；避孕效果分析

近年来，随着社会的发展，一些有避孕要求的患者面多种类繁多的避孕方式，不知道如何选择避孕手段来进行有效的避孕。常见避孕措施有安全期避孕、使用避孕套、结扎术、放置宫内节育器以及药物避孕[1]。我国人工流产率逐年上升，不合理的避孕手段会对患者本身生理和心理健康造成极大的影响，选择合理有效的避孕手段不仅贯彻了国家计划生育的要求，也很好的保护了自身的安全，同时也会节省不必要的医疗资源。我国有超过70％育龄妇女采取过避孕手段。我站本次试验对使用口服避孕药与放置宫内节育器的患者进行效果分析，以选择更加安全有效的方式来为患者避孕，现将本次试验作如下报告：

1.资料与方法

1.1一般资料选取2014年1月-2015年1月间有避孕要求的女性患者136例。观察组患者的年龄分布为20-43岁，平均年龄为（32.1±3.3）岁。对照组患者的年龄分布为21-44岁，平均年龄为（31.7±2.9）岁。观察组中未生育过的患者有44例，生育过的患者有32例。对照组中未生育过的患者有37例，生育过的患者有23例。排除有心、肺及肾脏器官功能障碍的患者，参与实验的136例患者均月经周期规律，并且无严重的全身妇科疾病。参与实验的所有患者在年龄和是否生育过的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：将我站收治的有避孕要求的136例女性患者根据不同的避孕方式分为观察组与对照组。观察组中的76例有避孕要求的患者使用口服避孕药，40例患者使用长效口服避孕药，口服复方炔雌醚片，36例患者服用短效口服避孕药，口服屈螺酮炔雌醇片（优思明）。对照组中则采用为患者体内放置宫内节育器。对当月的患者的身体指标以及3个月内的随访调查得出的数据通过对比来较两组避孕手段的有效性和安全性。

1.3统计学方法：采用SPSS13.0软件对患者的实验数据进行统计分析，并对计量资料进行卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

在两组患者使用不同的避孕手段后，对当月以3个月的随访调查后发现，观察组的中使用长效口服避孕药的40例患者中有1例避孕失败，使用短效口服药的36例患者中3个月内无出现避孕失败的患者。对照组中采用放置宫内节育器的患者中出现6例避孕失败。观察组中出现不良反应的患者有6例，其中使用长效口服避孕药的患者中有4例，使用短效口服避孕药的患者中有2例。对照组患者中出现不良反应的患者有11例。对照组中患者出现宫外孕的患者有4例。对照组中无出现宫外孕的患者。（详情见表1）

3.讨论

本次实验探究的口服避孕药与放置宫内节育器这两种方式对有避孕要求的女性都有一定的效果。口服避孕药中短效避孕药在有效性和安全性上一般由于长效避孕药。短效避孕药一般是通过对下丘脑促性腺激素分泌的抑制，抑制卵泡的生长和排除，使得宫颈粘液变稠，一方面对精子的进入产生抑制，另一方面使子宫内膜变薄，受精卵不易着床，从而产生避孕效果[2]。但是有一些患者会对口服避孕药产生一定的不良反应，例如恶心、呕吐以及体重的增加。而放置宫内节育器，一般通过对子宫内膜进行干扰，节育器中的铜离子一方面影响精子的活性，降低其速度[3]。另一方面影响内膜酶系统活性，影响DNA合成以及雌激素的摄入[4]。从而达到避孕效果。但对于一些有妇科炎症的患者来说不能使用节育器。因为节育器容易脱落和位置的下移，所以对于一些子宫内口松弛、有取环史以及有过生产经历的患者也不适宜使用宫内节育器[5]。本次实验发现，使用口服避孕药在避孕有效率、不良反应发生率以及宫外孕方面均优于放置宫内节育器。但是宫内节育器也有一定的有效性，成本要远低于口服避孕药。对于有避孕要求的患者来说，需要根据自身情况来选择最合适的避孕措施。

参考文献：

[1]方可娟，周维谨，车焱等.我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估的结论和建议[J].中国计划生育学杂志，2005，13（6）：352-355.

[2]王秋月.常用口服避孕药及宫内节育器临床效果评价[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（6）：1726-1727.

[3]陈超波.长期口服避孕药妇女血压变化及其影响因素的分析[J].高血压杂志，2002，10（3）：214-216.

[4]孙丹利，陆志玲，胡承裕等.长期使用口服避孕药妇女的健康状况分析[J].中国计划生育学杂志，2010，18（5）：290-293.

[5]郑春红.生育前女性避孕方法的选择性比较[J].中国临床医生，2011，39（2）：41-42.