乡镇卫生院中药使用中存在的问题与对策

乡镇卫生院中药使用中存在的问题与对策

赵音学

赵音学

（贵州省六盘水市水城县杨梅乡卫生计生院贵州六盘水553016）

摘要：中医药作为中华民族的优秀传统文化，千百年来为国人的健康做出了重大贡献。随着我国科学技术的不断发展，我们应当不断挖掘中药的效用，并加强中药的使用，充分发挥其疗效。然而目前我国乡镇卫生院等基层医院内重要的使用状况却令人堪忧。本文将首先分析目前我国乡镇卫生院内中药使用中存在的问题，并对这些存在问题提出一些促进我国乡镇卫生院中药的使用建议。

关键词：乡镇卫生院；中药使用；问题与对策

1.乡镇卫生院中药使用中存在的问题

1.1医疗体制问题

在现行国家对医疗卫生经费补贴不足，尤其是基层财政缺口较大，医疗卫生经费补贴基本不到位的情况下，医院为了自身的发展，只能自谋出路，其结果是想尽办法提高经济收入。一方面医院领导逐渐倾向于西医药而轻视中医药。在相当一段时间里，基层医院不仅没有再吸收中医药院校的毕业生，就是原有人员也因种种原因被改行，中医药人才队伍不断缩小，后继乏人。同时在管理上，也往往将西医的框架硬套在中医身上，使中医失去了其本来的精神实质，逐渐艰难地生存于西医的阴影中[1]；另一方面在现行的医疗体制下，为了给医院和自己创造更高的经济效益，逐渐被“中西医结合”取代，甚至“纯粹西药化”，真正意义上的中医师在中医药理论指导下的诊断与治疗过程在基层医院已很少看到，中医被西化，中医不再姓“中”。由此患者认为看病必须依托西药治疗，因而大多数患者干脆弃中从西，不再就诊中医。

1.2中药质量影响中医药疗效

中药的质量对中医药的疗效有着直接影响作用。一些医生为了保障疗效擅自加大处方剂量，这也将严重影响中医药疗效。许多中医药的疗效不够明显，其主要问题就是中药的质量没有得到保证。影响中药质量的主要因素有：

1.2.1产地。同种药材由于产地不同，其所处的气候、接收到的光照、水分、营养分布等都会有所不同。

1.2.2采收采收期和加工方式的不同将使重要中的有效成分的种类和含量不同，例如菌陈中的主要成分蒿属香豆素，其在瘦果和花中的含量最高，然而在幼苗期间则没有蒿属香豆素。一些企业或采收人员为了个人利益，并没有按照采收期进行采收，以次充好严重影响中药质量。

1.2.3炮制

许多中药都必须经过特定的炮制处理，这样才能够满足中医药治疗的需求，充分发挥中药中有效成分的药效。炮制方法和炮制技术都将直接影响到中药的药效，甚至一些不符合标准的炮制还可能造成中药中毒事件。

1.2.4储藏

中药在储藏过程中，可能因为受到外界的环境和自身性质改变等因素影响，发生一些物理或化学反应，出现药性改变，这将直接影响到中药的

质量。

1.3人为因素影响中医药疗效

1.3.1中药调配人员综合素质不高

以前一些中药调配人员由于缺乏专业基础知识，业务能力不高且责任心不强导致没有正确对重要进行调配，大大降低了中药的疗效。一方面，一些调配人员责任心不强，对于药量调配时并没有进行准确的测量，仅仅是依靠目测的方式估量，有些甚至为了省事不用称而用手感觉药量，这将导致药量产生严重误差。另一方面，由于中药调配人员缺乏专业基础知识，使其业务能力降低，对于中西药配比的知识并未及时进行更新，这造成中西药联用时疗效受到一定影响。此外，对于中药的煎制方法、时间以及服药方法、时间都没有给患者进行全面认真的指导。

1.3.2患者服药存在盲目性

一方面，患者并没有按照给予的说明按时按量服药，或者为了方便省事就同时服用中药和西药，这造成中药的药效大大降低。另一方面，在配药时调配人员并未给患者全面详细的说明煎药和服药的注意事项[2]，或是没有了解其重要性为贪图省事并未仔细听注意事项，使得一些需要久煎的药物中存在的有效成分并未煎出，亦或是不需要久煎的重要中的有效成分由于时间过程而挥发殆尽等，这样使得中药药性大大降低。

2.乡镇卫生院中药使用建议

2.1加大乡镇卫生院合理投入

政府应当加大对乡镇卫生院医疗卫生方面的资金投入，保障基层医疗事业的正常运转，并相对提高基层医务人员的工资待遇，这样才能够稳定现有医护人员队伍，尤其是乡镇卫生院内的中医药工作人员。通过这种方式，才能够从根源上杜绝乡镇卫生院为谋求自身经济利益而放弃中药治疗，投向西医。

2.2规范中药药材管理

卫生行政管理部门和乡镇卫生院自身都应当加大力度加强中药在种植、采收、炮制、储藏等程序中的药材管理。与此同时，国家应当出台一些关于中药药材质量管理的标准和规定，这样才能够实现我国乡镇卫生院对中药药材的标准化质量管理，实现中药质量的规范化[3]。通过这些手段保障中药药材质量管理，才能够有效保障中药的疗效，使中药在乡镇卫生院中得到稳定的发展。

2.3提高中医药服务人员综合素质

加强乡镇卫生院内中药的使用情况，首先应当从中药服务人员队伍入手，大力鼓励中医药学校中医药专业的毕业生到乡镇卫生院等基层医院工作，并对已有的中医药服务人员进行长期的培训和学习，不仅要加强医务人员中医药专业的知识，还要加强其学习西医知识，使乡镇卫生院内的医护人员都能够成为掌握中西医结合知识的复合型人才[4]。与此同时，还要不断加强其责任心和职业道德，在为患者进行治疗时，不能仅追求经济效益，更应当注重患者身体健康，这样才能够真正为患者提供治疗并减轻患者痛苦。

2.4加大中医药知识的宣传力度

乡镇卫生院等基层医院应当大力加强对中医药知识的宣传力度，将中医药知识普及到各个家庭中，使人们真正正确了解到中医药的作用和优势。

总之，乡镇卫生院等基层医院内中医药的发展应当处于国家政策的保护下，加大经济投入，深化医疗改革，不断完善其中各流程的质量问题，并不断提高医护人员的综合素质，这样才能够有效提高中药在乡镇卫生院内的运用，并充分发挥其作用。

参考文献

[1]陈益高.发展中医药的制约因素及对策[J]．中国卫生事业管理,2012,09(04):241.

[2]王坤明,刘西亚.浅谈中药的合理应用[J]．菏泽医专学报,2012,10(06)：26.

[3]纵亚雯,金宁．我院中医人才现状分析与思考[J].中医药管理志,2011,09(04):123-124.

[4]彭文波．浅述中医医院创新型人才建设[A]．第十二届全国中医药文化学术研讨会论文集[C],2012.