阿德福韦酯治疗18岁以下慢性乙型肝炎患者疗效观察

阿德福韦酯治疗18岁以下慢性乙型肝炎患者疗效观察

熊学娟

熊学娟（湖北省浠水县疾病控制中心慢病所438200）

【中图分类号】R512.6+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）18-0084-02

【摘要】目的观察阿德福韦酯治疗18岁以下慢性乙肝患者的疗效，探究安全性。方法选择18岁以下慢性乙型肝炎患者50例，最大16岁，最小12岁，均为肝功能中度受损，HBV－DNA>1.0×104拷贝/ML,HBeAg阳性患者，随机分成两组，每组25例，对照组常规保肝，苦参素0.2mg，一日3次；治疗组常规保肝，阿德福韦酯10mg，每日1次。结果治疗12个月时，两组患者HBV—DNA持续阴转率分别为：20%，84%；肝功能恢复正常率分别为：52%,100%;肾功能受损率分别为：0%，0%。结论阿德福韦酯治疗18岁以下慢性乙型肝炎患者疗效好，副反应小，安全系数大。

【关键词】阿德福韦酯18岁以下慢性乙型肝炎

Adefovirdipivoxilinpatientsunder18yearsofageinpatientswithchronichepatitisbcurativeeffectobservation.xiongxuejuan

HubeiprovinceXishuiCountyCenterfordiseasecontrolslowdisease.xishui438200china

【Abstract】objectiveobservationofadefovirdipivoxilinpatientsunder18yearsofageinpatientswithchronichepatitisbcurativeeffect,explorethesecurity.Methodsundertheageof18inpatientswithchronichepatitisBin50cases,thebiggest16yearsold,aminimumof12yearsold,weremoderatelyimpairedliverfunction,HBVDNA>1x104copies/ML,HBeAgpositivepatientswererandomlypidedintotwogroups,25casesineachgroup,thecontrolgroupreceivedroutineliver,Oxymatrine0.2mg,3timesaday;treatmentagrouproutineliver,adefovirdipivoxil10mg,1timesdaily.Resultsoftreatmentof12months,twogroupsofpatientswithHBV-DNAcontinuousnegativeconversionratesare:20%,84%;liverfunctionreturnedtonormalrateswere:52%,100%;impairedrenalfunctionrateswere:0%,0%.Conclusionofadefovirdipivoxilinpatientsunder18yearsofageinchronichepatitisBpatientswithgoodcurativeeffect,littlesideeffect,thesafetyfactor.

【Keywords】adefovirdipivoxilin18yearsoldthefollowingchronichepatitis

慢性乙型肝炎是严重危害我国人群生命健康的疾病之一。近年来，阿德福韦酯在治疗成人慢性乙肝方面取得了较满意的疗效，而18岁以下患者较少使用阿德福韦酯，且缺少安全性资料。为探讨阿德福韦酯治疗18岁以下慢性乙肝患者的疗效及安全性，我院从2006—2011年对门诊18岁以下50例慢性乙肝患者进行了观察，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

所有患者均符合20000年全国病毒性肝炎会议修订的慢性乙型肝炎诊断标准，且具备下列条件（1）HbeAg（+）;HBV—DNA>1.0×104，(2)超声或CT检查均无肝内占位性病变（3）肾功能正常，肝功能中度以上受损；（4）排除合并其他肝炎病毒的重叠感染；（5）年龄均小于18岁。将患者随机分成两组，每组25例，两组的年龄，性别，病程及病毒指标差异无统计学意义（P>0.05），且有可比性。

1.2治疗方法

对照组：口服苦参素0.2g，一日3次（广东逸舒制药有限公司）甘草酸二胺0.25g一日3次（江苏正大天晴药业股份公司）治疗组：口服阿德福韦酯10mg一日1次（北京双鹭药业股份有限公司）

1.3观察项目

在用药后3,6,12个月肝功能，HBV-DNA定量检测，肾功能，HbeAg等指标。

1.4统计学方法

采用T方检验，以a=0.05为检验水准。

2结果

见表1。

在治疗12个月时对照组及治疗组肝功能恢复正常率分别52%，100%；HBV—DNA持续阴转率别为20%，84%；肾功能受损率两组全程均为0%；HbeAg阴转率分别为20%，52%。肝功能恢复正常率，HBV—DNA持续阴转率，HbeAg阴转率两组均具有明显差异。（P<0.05）

表1肝功能恢复正常率，BHV-DNA持续转阴率，肾功能受损率，HBeAg阴转率

3讨论

阿德福韦可与腺苷酸竞争性掺入DNA链，作为DNA链的终止产物抑制DNA聚合酶，终止DNA链的合成，而使得病毒的复制受到抑制，还可以诱导内生性α—干扰素，增加自然杀伤细胞ＮＫ的活力和刺激机体免疫反应，有较强的抗HIV，HBV及疱疹病毒的作用。目前，阿德福韦酯已经广泛应用于乙肝治疗当中，但阿德福韦酯的副作用也受到关注。阿德福韦酯的副作用主要体现在肾毒性上。目前，缺乏18岁以下患者治疗的安全性资料，本文通过观察2006－2011年门诊50例18岁以下肝功能中度受损，HBV-DNA>1.0×104的慢性乙型肝炎服用阿德福韦酯3、6、12个月时肝功能恢复正常率，BHV－DNA持续阴转率，肾功能受损率，HBeAg阴转率，说明阿德福韦酯在治疗18岁以下慢性乙型肝炎患者疗效较好，持续治疗12个月肾毒性作用为零，值得临床应用。

参考文献

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