探讨阴道超声和腹部超声诊断异位妊娠的效果观察

探讨阴道超声和腹部超声诊断异位妊娠的效果观察

刘畅

刘畅

黑龙江省绥化市妇幼保健院152000

【摘要】目的分析阴道超声和腹部超声诊断异位妊娠的效果。方法选取2017年3月～2019年3月在本院住院手术治疗的异位妊娠患者100例，随机分成实验组50例，采用阴道超声诊断；对照组50例，采用腹部超声诊断。对两组诊断的准确率进行比较分析。结果对照组经腹部诊断为阳性的准确率为70%，实验组经阴道超声诊断为阳性的准确率为92%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。两组在声像图表现中，宫外是否有混合性团块、疑似孕囊影及外孕囊影中是否可见胚芽和胎心等比较，差异有统计学统计意义（P<0.05），两组子宫直肠窝积液比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论阴道超声诊断异位妊娠的效果优于腹部超声诊断，值得临床推广应用。

【关键词】阴道超声；腹部超声；异位妊娠；疗效

Abstract：ObjectiveToanalyzetheeffectevaluationoftransvaginalultrasoundandabdominalultrasoundindiagnosisofectopicpregnancy.Methods100patientswithectopicpregnancyinourhospitalsurgicaltreatmentfromMarch2017toMarch2019wereselected，andpidedintoexperimentalgroupandcontrolgroup.50casesincontrolgroupwasadoptedtoabdominalultrasounddiagnosis；50casesinexperimentalgroupwasusedvaginaultrasounddiagnosis.Thecorrespondinganalysisbetweentwogroupsofdiagnosticaccuracywascompared.ResultsTheaccuracyofdiagnosisincontrolgroupwas70%，Theaccuracyofdiagnosiswithtransvaginalultrasoundinexperimentalgroupwas92%，withsignificantdifference（P<0.05）.Whethertheectopicmass，suspectedgestationalsacandmaternalfetalheartintheshadowoftheoutercapsulewerevisiblebetweentwogroupswascomparedrespectively，withsignificantdifference（P<0.05）.Uterineandrectaleffusionbetweentwogroupswascomparedrespectively，withnosignificantdifference（P>0.05）.ConclusionTheeffectoftransvaginalultrasoundindiagnosisofectopicpregnancyissuperiortothatofabdominalultrasound.Itisworthyofclinicalpromotionandapplication.

Keywords：Transvaginalultrasound；Abdominalultrasound；Ectopicpregnancy；Curativeeffect

异位妊娠又被称为宫外孕，是指受精卵在子宫腔外着床、发育的特殊情况。异位妊娠是常见的妇科急病之一，此病会出现妊娠包块破裂大出血的情况，病情凶险，死亡率较高[1]，应对异位妊娠给予高度重视。近几年，对异位妊娠早期诊断较简单。因异位妊娠与部分常见的腹部疾病有相似之处[2]，临床上易出现漏诊和误诊情况，如果无法及时诊断会引起孕妇失血性休克[3]。对非典型患者需通过超声检测、腹腔镜检查等辅助检查，以提升临床诊断的准确率[4]。本文分析应用阴道、腹部超声对异位妊娠诊断的临床价值。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2017年3月～2019年3月本院住院手术治疗的异位妊娠100位患者，随机分成实验组50例，采用阴道超声诊断；对照组50例，采用腹部超声诊断。年龄22～43岁，平均（26.3±2.3）岁。临床表现腹痛、阴道出血、停经等。有停经症状86例，停经时间均在1个月左右，不同程度腹痛55例，阴道出血78例。所有患者均采用尿-HCG检测或血β-HCG检测，93例患者呈阳性，5例患者呈弱阳性，2例患者呈阴性。

1.2方法

1.2.1仪器采用ALOKA-4000彩色多普勒超声诊断仪，腹部超声检测探头频率及阴道探头检测频率分析设定为3.5MHz、7～9MHz。

1.2.2检查方法①对照组：行腹部超声诊断，患者膀胱充分充盈后采用仰卧姿势进行检查[5]，对盆腔进行横、斜、纵切扫式检查，观察记录子宫大小、内膜厚度、腔内变化等，观察子宫附件是否有包块、积液等情况[6]。②实验组：行阴道超声诊断，将耦合剂涂抹在探头表面、避孕套套过探头，患者膀胱处于排空状态[7]，将探头慢慢放入患者阴道内，到达宫颈后对子宫及附件进行斜、横、纵切检查，观察记录子宫大小、形态、厚度，子宫内膜回声及宫腔内变化[8]，子宫附件及盆腔内是否有包块、积液的情况，血流分布情况。

1.3诊断标准

异位妊娠阳性确诊标准如下：宫腔外有孕囊回声情况，可见外部为强回声、内部无回声影像；宫腔外有孕囊，其内有胎芽及胎心；附件区域一侧存在不规则的回声包块，边界不清且回声不远[9]。

患者存在上述三项中的任意一项即可确诊为阳性。

1.4统计学方法

采用SPSS14.0统计软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组超声诊断结果的比较

对照组诊断准确率明显低于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组异位妊娠诊断声像图的表现

两组异位妊娠诊断声像图中，宫外是否有混合性团块、疑似孕囊影以及外孕囊影中是否可见胚芽和胎心等情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）；两组子宫直肠窝积液比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

3.1异位妊娠临床表现

异位妊娠又被称为宫外孕，是指受精卵在子宫腔外着床并发育的一种畸形妊娠。临床多见于输卵管妊娠，因输卵管宫腔或输卵管周围组织出现炎症造成管腔受阻，使受精卵留在输卵管内[10]。易出现输卵管妊娠流产或输卵管破裂情况。异位妊娠的临床表现：阴道流血、停经等。孕囊发生破裂后，患者出现腹部剧痛，出血性休克等，对患者生命造成威胁。对异位妊娠进行明确的诊断对于患者的治疗及预后具有重要的意义[11]。典型的异位妊娠患者超声声像图显示，子宫内未见妊娠囊，内膜增厚，非典型异位妊娠患者的子宫旁边界有混合性包块，包块中可见原始胎心跳动、妊娠囊等，直肠子宫中可伴有积液存在[12]。

3.2腹部超声与阴道超声的对比

腹部超声诊断是临床诊断异位妊娠的传统方法，可大范围进行扫式检查，对腹腔内积液情况进行准确的检测。对肠道积气、肥胖、膀胱充盈不足的患者进行诊断时，效果不理想，准确性受到相应的影响，易出现误诊或漏诊情况。阴道超声诊断属于腔内检查，可充分应用阴道探头对子宫及附件的区域进行检查，对病变情况进行清楚分辨，肠道积气、肥胖等不会对其准确性造成影响，也可对子宫及附件区域进行清楚的显示，对盆腔积液性质进行分辨，及时发现较小的胎囊，提高超声诊断异位妊娠的阳性确诊率，最大限度减少误诊、漏诊的情况发生[13]。

此次研究显示，阴道超声检查的诊断准确率高于腹部超声检查，经阴道的超声技术明显优于腹部超声技术。主要体现在：①阴道超声诊断可对异位妊娠结构进行更细致的观察，所用时间少。阴道超声检查是将探头直接放置在子宫颈的位置，与盆腔的距离更近，所用探头频率更易穿过肌层，探头小、灵活，可通过多个角度观察子宫的内部情况。②阴道超声诊断时间早于腹部超声诊断时间，腹部超声诊断只能在停经6周后对正常的妊娠囊进行检测，而阴道超声诊断可在停经后的3～30d内对孕囊进行检测。③患者体验佳。腹部超声检测时需要膀胱充盈，患者在检测时需要大量喝水、憋尿，造成患者不必要的负担，延长检查时间。阴道超声检测不需膀胱充盈，大大缩短了检查时间[14]。

3.3注意事项

为提高临床诊断率，怀孕早期的患者在检测有宫内孕囊后还需对附件进行相应检查；宫腔内有节育器的，如有停经或腹痛现象，需对附件区域进行检查，观察是否有包块。根据出现的临床症状进行诊断。如发现包块、卵巢关系密切，无法区分包块的，可采用腹压法，使盆腔结构贴近探头，使包块、卵巢分离，方便确诊，减少临床误诊及漏诊情况[15]。

综上所述，采用阴道诊断对异位妊娠进行检查，其诊断效果、准确率等均好于腹部中的超声诊断，同时操作方便、检查快速，值得临床推广应用。

参考文献：

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