腰椎间盘突出症患者的综合护理体会

腰椎间盘突出症患者的综合护理体会

龚成莲苟雪琳

甘肃省景泰县人民医院骨科730400

摘要：目的探讨了腰椎间盘突出症的综合护理效果。方法将120例腰间盘突出症者按照随机分组的原则分成对照组和研究组各60例，对照组采用一般临床护理，研究组采用综合护理。结果对照组和研究组在年龄，病程上均无差异，在治疗结束时对照组和研究组在平均住院时间、平均费用、治疗效果上均有明显差异，结论综合护理加速病人的恢复，缩短治疗时间，降低复发率和治疗费用，减少发病次数。

关键词：腰椎间盘突出症；综合护理；体会

腰间盘突出症是一种在多种因素作用下发生纤维环破裂椎间盘变性，髓核突出，刺激或压迫神经根所表现的综合征，腰腿疼痛患者中腰椎间突出的大约占到87.3%［1］，大多数患者经非手术治疗使椎间盘突出部位和受刺激的神经根的炎性水肿迅速消退，从而减轻或消除对神经根的刺激或压迫，使症状缓解或治愈，采取科学的、合理的、有针对性的综合护理措施可明显促进治疗效果。现就2014年4月-2015年4月期间我院收治的120例患者护理的效果总结报道如下：

资料与方法：

1.1临床资料病例来源于2014年4月-2015年4月期间我院收治的120例腰椎间突出症患者，均以腰部及腰部一下疼痛为主诉，均符合腰椎间盘突出的诊断标准［2］，均采用保守治疗，其中男性78例，女性42例，平均年龄46.8±2.6岁，随机分为研究组与对照组各60例，两组在年龄，性别，病程均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用一般护理，根据患者病程进行给药治疗；研究组采用综合护理，主要的护理措施有：

1.2.1心理护理：多数患者腰腿痛明显，行走不便，坐立不安，常有痛苦和焦躁情绪，病程长则导致情绪低落，所以心理护理的重点是调节患者情绪，安慰患者，鼓励其树立战胜疾病的信心。

1.2.2体位护理：卧床是治疗早期腰椎间盘突出症的重要措施之一，要求患者多平卧因硬板床休息。护理人员应做好患者的体位护理，指导其采用正确的翻身姿势，躯干保持上下一致，翻身困难时要协助翻身，症状减轻下床时佩戴腰围保护带，坐椅时臀部需要超过本人膝盖，站立时或弯腰提物不可用力过猛。

1.2.3牵引护理牵引可减轻椎间隙压力，使突出的椎间盘还原，改善症状。护理的措施是：指导患者仰卧于牵引床上，全身肌肉放松，两腿自然伸直，骨盆摆正，两肩放平。牵引带与皮肤之间垫毛巾，牵引带自腰部穿过，调节牵引质量为体重的1/3，每次30min，每日牵引一次，牵引后在床上休息30min方可下床活动。向患者做好健康宣教，说明开始牵引1-3d内，腰部肌肉疼痛加重是肌肉对抗牵引所致，之后疼痛会逐渐减轻。

1.2.4中药湿热敷护理湿热敷是将药物治疗和热疗结合，通过湿热将药力渗透于患处，达到活血止痛等作用。可在牵引1h后进行，选用活血化瘀、通络止痛类中药研细后装入布袋，加水煮沸。用2块毛巾浸湿拧干后折叠置于腰痛部位盖上中单，以患者能承受为宜（一般50-60摄氏度）温度下降时及时更换毛巾，每次治疗30-40min，以局部皮肤发红为度，湿热敷后及时穿衣盖被，卧床休息30min防止着凉。

1.2.5手法、针灸、局部封闭法：手法治理具有活血化瘀，舒筋活络，整复腰椎畸形功效，达到髓核复位，松解受压神经根的目的，适用于初次发作病程短或病程长但症状轻者、单侧隐藏型、突出型者及青壮年。针灸疗法具有改善局部血液循环，解除局部肌肉痉挛，促进神经功能恢复，以及促进局部致炎，致痛物的消散吸收作用，临床常选用穴位为夹脊穴和阿是穴。局部封闭：取曲安奈德或泼尼松行穴位注射或行椎间盘孔封闭，注射后患者的患侧向上侧卧40min，尽量让注射液沿神经根走行向椎间孔内扩散。

1.2.6药物治疗急性期静脉滴注进行治疗，以达到缓解病痛，局部炎症消退的治疗效果，可给与患者口服维生素B1进行常规治疗，外部可提供伤湿止痛膏进行配合治疗。

1.2.7功能锻炼腰痛缓解后可进行肌力训练，改善腰腿功能：（1）飞燕式，（2）拱桥式，（3）三点式每天锻炼3次，每次10-20次，也可根据患者的情况具体制定训练强度。

1.2.8康复指导出院4-6周佩带腰围，最长不超过3个月，不要随时取下，勿过分活动腰部睡眠时取下，腰部注意保暖，一月内睡眠时间腰部垫3cm高垫子以保持腰部正常生理弯曲，我硬板床，工作，学习保持脊柱的正常生理弯曲，减轻腰背肌肉和韧带的疲劳，是椎间盘内压力最大限度减轻。

1.2.9健康教育：术后半年内下地活动时应系腰围，半年内限制重体力劳动，避免腰部急剧前屈、后伸及旋转等动作，禁止脊椎弯曲扭转、提重物等活动。建立良好的生活方式，均衡饮食，防止肥胖，注意保暖，预防感冒，积极参加适当体育锻炼，坚持行腰背肌功能锻炼半年以上，减轻腰椎承受的负担，增加脊柱的稳定性[3]。

1.3评价标准对患者的康复时间以及恢复痊愈情况进行总体评价，标准为：（1）治愈：患者症状全部消失，而且生理功能恢复，一年内无复发现象；（2）显效：患者的症状显著减轻，而且生理功能基本恢复；（3）有效：患者的疼痛行动不变症状有所好转，还需进一步治疗；（4）无效：患者主要病症、体征无明显好转，与治疗前相比无明显好转。

1.4统计学分析所有数据采用spss13.0统计软件分析，计量资料用（x±s），p<0.05为差异统计学意义。

2结果：

2.1相关指标比较对2组患者平均住院时间、平均住院费用及并发症发生情况等相关指标进行比较：采用综合护理的研究组住院时间较短，平均费用也较低与对照组相比，p<0.05具有统计学意义，研究组并发症控制情况较好，见表1。

a：研究组与对照组比较，P<0.05

2.2治疗效果比较：60例研究组治愈27例，显效24例，有效7例，无效2例，治疗有效率为96.66%；60例对照组治愈18例，显效26例，有效9例，无效7例，治疗有效率为88.33%，对比有统计学意义P<0.05。

3讨论

腰椎间盘突出症是一种慢性病，病程长易复发，是当前发病率最高的骨科疾病，临床上以保守治疗为主，护理干预占据着很重要的位置，对腰椎间突出的患者的症状进行护理，采用心理护理、体位护理、牵引护理、中药湿热敷护理、药物治疗、功能锻炼、康复指导方式进行综合护理能加快患者恢复进程，缩短住院天数，降低医疗费用，并降低患者的复发率，在远期上减少了发病的次数，建议在今后的综合护理中进一步加强对腰椎间盘突出症患者的综合护理以提高护理疗效。

参考文献：

[1]殷凯生主编.内科学［M］.北京：北京科学出版社，2007：521-522．

[2]胡坚.腰椎间盘突出症非手术治疗及护理现状探讨［J］.中国民间医药，2013，22（1）：145-146.

[3]郭立华，许盛涛，黄燕.腰椎间盘突出症的术后护理指导[J].吉林医学，2007，28（16）：47.