内镜下肠息肉切除围手术期护理体会

内镜下肠息肉切除围手术期护理体会

吴丽平王贵碧

四川省邻水县人民医院638500吴丽平王贵碧

【摘要】目的：对围手术期护理应用于内镜下肠息肉切除中的效果进行研究。方法：选取102例2016年2月-2017年2月期间在我院接受内镜下肠息肉切的患者，并1:1随机分为参照组和实验组各51例，对分别应用常规护理和围手术期护理的效果进行对照研究。结果：就并发症（早期出血、迟发性出血、溃疡以及穿孔）发生率而言，实验组患者明显低于参照组[7.84%vs.19.61%]；就复查愈合率而言，实验组患者明显高于参照组[88.24%vs.62.75%]；就住院时间而言，实验组患者明显短于参照组[(6.03±0.81)dvs.(7.65±0.95)d]，因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。结论：围手术期护理应用于内镜下肠息肉切除中的效果十分理想，值得大力推广。

关键词：围手术期护理；内镜下；肠息肉切除

肠息肉是临床上一种较为常见并且发病率很高的消化道疾病，内镜下肠息肉切除因具有损伤小、操作简单、费用低以及疗效显著等诸多优势在广泛应用于该病的临床治疗中，在治疗过程中给予患者精心的护理服务对于治疗效果的提高具有十分显著的作用[1]。本院将围手术期护理应用于2016年2月-2017年2月期间接受内镜下肠息肉切的患者中，效果满意，现报道如下：

1资料和方法

1.1一般资料选取102例2016年2月-2017年2月期间在我院接受内镜下肠息肉切的患者，其中男性患者、女性患者的人数分别是55例和47例；患者中最小年龄和最大年龄分别为48岁和83岁，中位年龄:(66.58±3.56)岁；升结肠息肉、乙状结肠息肉、直肠息肉、横结肠息肉的患者人数分别为18例、30例、39例和15例。根据平行对照、临床开放的设计方法将上述患者按照摸球法1:1随机分为参照组和实验组各51例，上述基线资料经统计学处理2组患者间没有较大差异，因为P>0.05，无统计学意义，可进行组间比较。

1.2方法参照组患者给予常规护理，主要包括：通过口头宣教的方式增强患者的安全感，稳定患者的情绪，使患者对肠息肉有一个基础的认知，对患者进行各项常规检查，对患者的疾病史进行了解，积极协助医生进行手术治疗等；实验组患者在上述基础上给予围手术期护理，具体措施如下：

1.2.1心理护理该病以老年人群为主要的发病人群，在患病时生理和心理承受能力均较差，容易存在恐惧、烦闷、多疑、紧张以及害怕等不良情绪。护理人员要加强访视工作，通过个体特点来进行针对性的心理护理，使患者的负面情绪有效疏导；指导患者通过深呼吸、注意力转移、倾诉法、放松法等来进行自我情绪调节，保持最佳的生理、心理状态接受手术。

1.2.2术前准备加强胸透、心电图、血糖监测、凝血时间、肝肾功能等术前检查，对患者的疾病史全面了解；术前2d指导患者食用半流质食物，术前1d食用流食，给予患者10g番泻叶+1500ml温开水于术前1晚服用，并在1h服用完毕；手术当天禁食，给予患者聚乙二醇散剂[2]。

1.2.3术中护理为患者采取左侧卧位，术中通过安慰、沟通等方式来使患者的紧张情况有效缓解，使患者的应激反应降低；做好生命体征和心电监护工作，询问患者是否存在心悸、头痛、头晕以及胸闷等症状；根据手术疗程及时、准确的传递手术器械。

1.2.4术后护理对患者的脉搏、血压以及大便的颜色和次数等进行观察；让患者保持大便通畅，如果存在便秘情况则可以遵医嘱应用适量的缓泻剂；对于息肉直径在0.5cm的患者，术后需要禁食6h，在未出现出血情况时可以给予半流质食物或流质食物，对于息肉直径在1cm以上的患者，术后需要禁食24h[3]。

1.3统计学分析采用SPSS18.0统计学软件进行检验所得实验数据，采用“±s”（均数±标准差）表示正态计量资料，2组采用t检验来进行组间比较；用例数（n）表示计数资料，采用χ2检验来进行计数资料组间率（%）的比较。P<0.05表示的意义为差异有统计学意义。

2结果

参照组中发生早期出血、迟发性出血、溃疡以及穿孔的患者人数分别为4例、3例、2例和1例，则并发症发生率为19.61%，复查愈合率为62.75%（32/51），平均住院时间为(7.65±0.95)d；实验组中发生早期出血、迟发性出血、溃疡以及穿孔的患者人数分别为2例、1例、1例和0例，则并发症发生率为7.84%，复查愈合率为88.24%（45/51），平均住院时间为(6.03±0.81)d；因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。

3讨论

肠息肉的发病率近年来呈现出大幅度上升的增长趋势，并且随着患者年龄的增大该病的发病风险会随之增加，由于老年人群存在程度不同的心肺功能降低情况，因此对内镜下肠息肉切除治疗造成了一定的困难。因此在手术治疗过程中给予患者精心、细致、科学的护理措施对保证手术的顺利和效果具有十分重要的作用和意义。在本次研究中，将常规护理和围手术期护理分别应用于在我院接受内镜下肠息肉切除的102例患者，结果显示：就并发症发生率而言，实验组患者明显低于参照组[7.84%vs.27.45%]；就复查愈合率而言，实验组患者明显高于参照组[88.24%vs.62.75%]；就住院时间而言，实验组患者明显短于参照组[(6.03±0.81)dvs.(7.65±0.95)d]，因为P<0.05，组间差异具有统计学意义。实践证明，围手术期护理应用于内镜下肠息肉切除中的效果十分理想，在减少并发症、提高愈合率以及缩短住院时间等方面均具有极其显著的优势，值得大力推广。

参考文献：

[1]孙红英,常勤征,赵洁,等.无痛内镜下高频电凝切除大肠息肉的围手术期护理[J].中国内镜杂志.2012,18(03):301-302

[2]李燕玲,柯卉,熊静,等.PDCA循环式健康教育在内镜下肠息肉切除术患者中的应用[J].当代护士(中旬刊).2016,06(03):96-97

[3]朱遂美.护理干预对内镜下高频电切除肠息肉手术中的配合和护理方法的影响[J].内蒙古中医药.2016,29(06):163-164