急救护理用于宫外孕破例致失血性休克的临床分析

急救护理用于宫外孕破例致失血性休克的临床分析

王丽坤

黑龙江省伊春市桃山林业局职工医院黑龙江伊春市152514

摘要：目的：对于宫外孕出血性休克的患者在抢救和护理时的方法与效果。方法：选取2016年6月至2017年6月在我院宫外孕破裂致失血性休克患者30例，随机分为两组，每组患者15例，对照组采用常规急救护理，观察组患者给予综合性的急救护理，观察对比两组患者救治护理效果。结果：在本组研究中，观察组抢救总有效率达到100%，且无一例并发症发生，对照组抢救有效率为86.7%，而且观察组患者护理满意度高于对照组，两组对比差异突出，P＜0.05，具有统计意义。结论：宫外孕破裂失血患者应进行及时抢救与护理，严密观察且准确判断，提高抢救成功率，对处于休克病人要做好细节护理,术前严密观察病情,在抗休克的同时采取有效的急救护理措施,为进一步手术治疗创造条件。

关键词：宫外孕;出血性休克;护理

Clinicalanalysisofemergencycareforectopicpregnancycausedbyhemorrhagicshock

Abstract:Objective:Toexplorethemethodandeffectofrescuingandnursingpatientswithextrauterinepregnancyhemorrhagicshock.Methods:30casesofhemorrhagicshockcausedbyectopicpregnancyruptureinourhospitalfromJune2016toJune2017wererandomlypidedintotwogroups,15casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithroutinefirstaidnursing.Thepatientsintheobservationgroupweregivencomprehensivefirstaidnursing,andthetreatmentandnursingeffectofthetwogroupswereobservedandcompared.Results:inthestudy,thetotaleffectiverateoftheobservationgroupwas100%,andtherewasnocomplication.Theeffectiverateofthecontrolgroupwas86.7%,andthenursingsatisfactionoftheobservationgroupwashigherthanthecontrolgroup.Thedifferencebetweenthetwogroupswasprominent,P<0.05,withstatisticalsignificance.Conclusion:Patientswithectopicpregnancyruptureandlossofbloodshouldbecarriedoutandnursing,strictobservationandaccuratejudgement,improvethesuccessrateofrescue,psychologicalnursingforthepatientsinshock,closeobservationoftheconditionbeforeoperation,andeffectiveemergencynursingmeasuresatthesametimeofantishock,soastocreateconditionsforfurthersurgicaltreatment.

Keywords:extrauterinepregnancy;hemorrhagicshock;nursing

宫外孕又称异位妊娠,是指受精卵着床发育在子宫腔以外,其中最为多见的是输卵管妊娠,占95%。其病情一般发展迅速，往往在短时间内发生急剧变化，稍有疏忽就会产生严重的后果，且大多数患者有明显的内出血或休克征象，严重时可危及生命，常常需要紧急的手术治疗。为保证快捷、有效地完成手术，达到良好的治疗效果，急救护理就显得尤为重要。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2016年6月至2017年6月在我院宫外孕破裂致失血性休克患者30例，随机分为两组，每组患者15例，由于两组患者都有腹痛、宫颈摇摆痛、肛门坠胀感、阴道流血、脉搏细快、面色苍白等情况,检查结果均呈阳性,所以具有可比性。观察组:年龄20~42岁,有10例患者的妊娠部位在输卵管壶腹部,有1例在峡部,有2例在间质部,,2例在伞部，有8例患者腹腔内出血在1200~2000ml左右,有7例在2000~3000ml左右,轻度休克患者有6例,中度休克患者有4例,重度休克患者有5例；对照组:年龄18~38岁,有6例患者的妊娠部位在输卵管壶腹部,有7例在峡部,有1例在间质部,有1例在伞部,有9例患者腹腔内出血在1200~2000ml左右,有6例在2000~3000ml左右,轻度休克患者有4例,中度休克患者有10例,重度休克患者有1例。两组患者在年龄、妊娠部位、出血量上的差异无统计学意义((P>0.05)。

1.2方法

对照组采用常规急救护理，观察组患者给予综合性的急救护理，具体如下。

在患者就诊的第一时间，护士要通过对患者面色观察、皮肤触摸以及测量血压、脉搏进行病情的初步了解，并及时报告医生。以此同时，护士将患者的体位姿势调整为平卧位，头部微微抬高至30°，以利于呼吸，下腹抬高20°~30°，确保静脉的回流顺畅，心排血量的增加，有效循环得以改善和提高以及心、脑、肾等重要脏器的血流供应。保持呼吸道通畅。昏迷病人头偏向一侧,防止呕吐物吸入呼吸道引起窒息。予持续低流量吸氧,流量以2L/min~4L/min为宜,以改善病人缺氧状态,必要时予气管插管。迅速建立静脉通路摇选择大号留置针或套管针、选择大血管进行穿刺，因留置针头柔软且易于固定，可避免患者烦躁或搬动时滑脱。尽快扩容、补充血容量是抢救急诊宫外孕伴失血性休克的关键。补液原则是先盐后糖、先晶后胶，以改善微循环灌注不足，保证重要脏器血流量。液体的选择以乳酸钠林格为主、以低分子右旋糖酐为辅。输血是抗休克治疗的重要手段，应立即采集血标本，做好血型及交叉配血试验等工作，积极做好输血准备。要求医护人员要耐心开导，安抚患者情绪，各项护理工作要细致，以免病人隐瞒病史而出现误诊，特别要对病人病情严守秘密，使其对医护人员有信任感，从而解除思想负担，树立战胜疾病的信心。使患者能够很好地配合医生进行手术，抢救生命。

1.3统计学方法

数据处理采用SPSS22.0统计学软件完成，其中分别采用百分率和（x±s）表示计数资料与计量资料，分别采用χ2检验和t检验完成对两组数据组间对比的统计学检验，P＜0.05时表示两组数据差异有统计学意义。

2.结果

在本组研究中，观察组抢救总有效率达到100%，且无一例并发症发生，对照组抢救有效率为86.7%，而且观察组患者护理满意度高于对照组，两组对比差异突出，P＜0.05，具有统计意义。

表1两组患者治疗效果

3.讨论

综上所述，宫外孕破裂失血患者应进行及时抢救与护理，严密观察且准确判断，提高抢救成功率。对处于休克病人要做好心理护理,加强健康教育和指导孕育是预防异位妊娠破裂的重要环节，术前严密观察病情,在抗休克的同时采取有效的急救护理措施,为进一步手术治疗创造条件。

参考文献：

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[2]韩颖,李岙杰.宫外孕并失血性休克症状患者进行急救与护理措施的效果观察[J].中国保健营养,2016,26(27).

[3]高琼.宫外孕失血性休克急救护理中人性化护理干预体会分析[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(32).