ICU机械通气患者护理中人工气道吸痰护理的应用研究

ICU机械通气患者护理中人工气道吸痰护理的应用研究

叶梦逸

德阳第五医院四川德阳618000

【摘要】目的探讨重症监护室（ICU）机械通气患者护理中人工气道吸痰护理的应用效果。方法选取2017年2月-2018年2月在我院ICU收治的94例机械通气患者，采用随机数表法分为观察组（n=47）与对照组（n=47），对照组实施常规护理，观察组实施人工气道吸痰护理，比较两组患者干预效果。结果观察组吸痰护理总有效率为95.74%，显著高于对照组的82.98%（P<0.05）。结论在ICU机械通气患者护理中实施人工气道吸痰护理，可明显改善吸痰效果，保持患者呼吸通畅。

【关键词】重症监护室；机械通气；人工气道吸痰护理

机械通气是在抢救呼吸衰竭病情严重患者中的重要措施，但在实施有效机械通气过程中需建立气道，促使气管直接与外界相通，不再具有正常状态下呼吸道对于外界病原体过滤以及非特异性免疫保护功能。若在此期间护理不及时或护理不当，极易对肺部功能造成直接损伤，引发肺部感染等多种并发症，加大疾病治疗难度[1]。因此，给予机械通气患者人工气道护理措施度对于保障肺部正常功能、促进患者康复进程具有重要意义。本文主要探讨重症监护室（ICU）机械通气患者护理中人工气道吸痰护理的应用效果，现做如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月-2018年2月在我院ICU收治的94例机械通气患者，采用随机数表法分为观察组（n=47）与对照组（n=47）。对照组47例，男26例，女21例，年龄28-81岁，平均年龄（54.34±9.12）岁。观察组47例，男22例，女25例，年龄29-80岁，平均年龄（54.62±9.04）岁。组间数据经统计学对比不影响后续研究（p＞0.05）。

1.2方法

所有患者均选用小潮气量、低水平呼气终末正压通过容量控制型机械通气模式吸痰。

对照组实施常规护理，观察组实施人工气道吸痰护理，具体为：指导患者取仰卧位，对于呼吸困难、颈或胸廓畸形无法平卧患者，可取坐位或半坐位，调节呼吸机吸氧浓度为100.00%，将纤维支气管镜化人工气道插入气管、支气管中，并沿此途径向其中注入2-4mL浓度为2%的利多卡因实施气道表面麻醉。吸取痰液，并使用生理盐水反复冲洗干净吸出。获取痰液标本做细菌培养或根据具体情况向患者气道内注入抗生素以及化痰药等成分，整个过程中均严格执行无菌操作，密切观组面色、意识状态以及各项生命体征等，当出现异常时应立即通知主治医师进行相应处理。

1.3观察指标

两组患者吸痰护理效果。判定标准：显效：干预后患者吸痰过程顺利进行，气管内痰液获得充分清除，在吸痰过程中以及吸痰结束后未出现严重不良反应；有效：干预后患者吸痰过程顺利进行，气道内痰液基本清除，在吸痰结束后部分患者存在并发症；无效：干预后患者气道内痰液仍有大量残存，各项临床症状与吸痰前相比无明显变化，在吸痰结束后部分患者出现症状恶化现象。

1.4统计学方法

本文94例机械通气患者研究数据均采用SPSS20.0软件分析，吸痰护理效果（n，%）以x2检验。p<0.05，表明差异显著。

2结果

两组患者吸痰效果

观察组吸痰护理情况为显效26例（55.32%）、有效19例（40.43%）、无效2例（4.26%），护理总有效率为95.74%（45/47）；对照组为显效17例（36.17%）、有效22例（46.81%）、无效8例（17.02%），护理总有效率为82.98%（39/47），组间差异显著（x2=4.029,p=0.045）。

3讨论

ICU患者进行有效吸痰护理对于患者生命安全具有重要意义，实施标准化人工气道最佳护理措施可有效提高患者吸痰有效率[2]。常规吸痰护理效果有限，对气道内痰液吸出彻底，部分患者在吸痰结束后存在呼吸抑制、心率加快等多种严重并发症，不利于患者康复。国外学者首先提出人工气道吸痰护理最佳实践标准，逐渐在国家与地区获得广泛认可，并在实践标准基础上不断完善，以期获得更佳吸痰效果[3]。本文研究结果表明，观察组吸痰护理总有效率为95.74%，对照组为82.98%，组间差异显著（P<0.05）。说明实施人工气道护理可有效提高气道痰液清除率，维持患者在接受治疗期间呼吸通畅。经分析实施人工气道护理过程中依据不同患者气管导口口径选择合适吸痰管，先吸气管，再吸口腔，一次一换，有效预防低氧血症的发生；对于能够脱机翻身患者尽可能在脱机后再翻身，对于不能脱机患者，应一起移动呼吸机连接，注意避免气管导管牵拉扭曲；在经气管滴药时，注意做好针头固定工作；定时更换气管切开置管，密切观察伤口是否存在渗血渗液现象，每天最少更换1次切口纱布，保持切口周围皮肤清洁干燥，可有效避免感染的发生,提高机械通气安全性。

综上所述，在ICU机械通气患者护理中实施人工气道吸痰护理，及时有效建立人工气道，是保障机械通气功能重要措施，同时降低并发症的发生，保障患者治疗效果，值得推广。

参考文献：

[1]王宇娇.ICU机械通气患者早期主动活动最佳证据的应用研究[J].中华护理杂志,2018,v.53(11):1285-1291.

[2]周卫萍,王竹敏.ICU机械通气患者镇痛镇静护理的研究进展[J].中国中西医结合急救杂志,2017,24(5):556-560.

[3]李雪辉,董薏.机械通气联合膨肺吸痰法对矽肺合并呼吸衰竭患者疗效及护理研究[J].中国职业医学,2016,43(6):686-688.