糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性体会

糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效和安全性体会

于洁

于洁

（核工业四一七医院内一科陕西西安710600）

【摘要】目的：探究糖皮质激素在肿瘤内科临床应用的疗效及安全性。方法：将69例应用糖皮质激素治疗的肿瘤患者分为高剂量组（21例）、中剂量组（29例）和低剂量组（19例），比较三组临床治疗效果。结果：高剂量组和中剂量组在局部水肿和颅内高压改善方面优于低剂量组（P＜0.05）；中剂量组和低剂量组不良反应发生率低于高剂量组（P＜0.05）。结论：对于肿瘤相关症状的治疗，将糖皮质激素使用剂量控制在40mg/d（以甲泼尼龙计）以下，既可保证临床疗效，又可减少不良反应，值得临床推广。

【关键词】肿瘤；糖皮质激素；临床疗效；安全性

【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）19-0180-02

随着肿瘤发生率的逐年增加以及综合疗法的推广，糖皮质激素类药物在临床上的应用越来越多，其对与肿瘤相关症状以及治疗期间的一些不良反应有很好的防治作用，但是长期用药也会出现副作用，如导致电解质紊乱、酮症酸中毒等[1]。基于上述情况，如何才能兼顾该类药物的有效性和安全性，成为临床实践和相关研究关注的重点问题。本研究收集我院2014年12月至2015年4月肿瘤内科收治的69例肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，重点探讨该类药物临床应用的疗效和安全性，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院2014年12月～2015年4月肿瘤内科收治的肿瘤患者69例作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，其中男性38例，女性31例，年龄范围为18～73岁，平均年龄为（55.4±8.3）岁；肿瘤类型：肺癌20例，胃肠癌16例，乳腺癌10例，食管贲门癌9例，泌尿系肿瘤4例，肝癌3例，其他肿瘤7例；病理分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期7例，Ⅲ期20例，Ⅳ期39例。预期生存期均在6个月以上，均采用综合治疗方案，对于合并高血压、糖尿病以及消化道溃疡患者予以排除。

1.2方法

治疗期间出现不良反应，均给予糖皮质激素治疗，所有药物为甲泼尼龙（批准文号：国药准字H20030727，生产企业：国药集团容生制药有限公司）和地塞米松（批准文号：国药准字H32020818，生产企业：江苏华阳制药有限公司），按照等价剂量转换为甲泼尼龙剂量，具体为：4mg甲泼尼龙=0.75地塞米松=20mg可的松=5mg泼尼松[2]。根据使用剂量不同，将69例患者分为高剂量、中剂量和低剂量共3组，其中高剂量组21例，剂量为40～60mg/d；中剂量组29例，剂量为20～40mg/d；低剂量组19例，剂量为＜20mg/d。三组患者在一般情况、肿瘤类型和病理分期方面对照较为均衡（P＞0.05），具有可比性。

1.3评价指标

记录三组患者肿瘤相关症状改善情况，其中消化系统不良反应降至0～Ⅰ级，食欲改变、未见过敏反应和局部水肿，检查无颅内高压和和脊髓压迫症状，均视为治疗有效；反之，则为无效。同时记录糖皮质激素引发的不良反应。

1.4统计学处理

采用SPSS10.3软件包整理所获数据，对其进行定性分析，均以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表明差异存在统计学意义。

2.结果

2.1临床疗效比较

高剂量组和中剂量组临床疗效比较差异无显著性（P＞0.05），与低剂量组相比，在局部水肿和颅内高压改善方面比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1三组患者肿瘤相关症状改善情况比较[n（%）]

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3.讨论

糖皮质激素具有抗炎、抗过敏等功效，是肿瘤内科常用药物，在改善肿瘤患者并发症方面发挥了很大的作用，但是在临床应用中，仅出于短期疗效的考虑，普遍存在大剂量用药问题，由此引发的不良反应给肿瘤患者生存质量造成了十分不利的影响，对糖皮质激素使用剂量的控制，备受关注[3]。本组按照高、中、低剂量分组，结果显示，高剂量组和中剂量组在局部水肿和颅内高压改善方面优于低剂量组（P＜0.05），三组在其他症状方面均起到了很好的改善作用；随着糖皮质激素使用剂量的加大，各种不良反应发生率逐渐上升，其中司高剂量组不良反应发生率明显高于中剂量组和低剂量组（P＜0.05）。研究结果提示糖皮质激素使用剂量与肿瘤患者不良反应的发生存在密切关联，相比较而言，中剂量用药可同时兼顾有效性和安全性。

综上所述，对于肿瘤相关症状的治疗，应合理控制糖皮质激素使用剂量，中小剂量的中、短期疗效较为理想，且安全性较高，建议肿瘤内科应用糖皮质激素将剂量控制在40mg/d（以甲泼尼龙计）以下获得最佳治疗效果。

【参考文献】

[1]韩雅玲，温珍平.糖皮质激素在肿瘤内科应用110例临床研究[J].中国实用内科杂志，2015，10（1）:162-163.

[2]李志勇，杨世春，韦国麟等.我院门诊糖皮质激素临床应用情况分析[J].中国当代医药，2013，17（6）:153-154.

[3]楼建，吴敏华，王永辉等.小剂量糖皮质激素在恶性肿瘤化疗中的保护作用[J].海峡药学，2011，17（9）:81-83.