胁痛的中医护理诊断及护理措施研究

胁痛的中医护理诊断及护理措施研究

邸鹏1刘俊丽2

（北部战区总医院中医科）

摘要：目的探究胁痛的中医护理诊断及护理措施。方法抽选我科2017年5月～2019年2月收治的54例胁痛患者资料，随机分为观察组和对照组各27例。对照组予以常规护理，观察组予以辩证施护，对比分析两组患者的护理总有效率及满意度。结果观察组的护理总有效率及护理满意度均高于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论实施中医辩证施护，能够有效提高胁痛的护理效果，有助于患者的早日康复，提高护理满意度，值得临床推广应用。

关键词：胁痛；中医；护理诊断；辩证施护

胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证，也是临床上比较多见的一种自觉症状，胁指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的统称[1]。抽选我科收治的54例胁痛患者资料作为研究对象，以探究胁痛的中医护理诊断及护理措施。报道如下。

1临床资料

抽选我科2017年5月～2019年2月收治的54例胁痛患者资料作为研究对象，其中男性患者39例（占72.2%），女性患者15例（占27.8%），年龄28～72岁，平均年龄（51.4±2.6）岁。将54例患者随机分为观察组和对照组各27例。两组患者的一般资料比较未见明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

2研究方法

经护理诊断后，对照组予以常规护理，观察组予以辩证施护，对比分析两组患者的护理效果及满意度。具体如下。

2.1辩证施护

2.1.1胁痛：与肝胆气滞、脉络失和或湿热蕴结、肝胆失疏或胆道结石、气滞阻络或阴血不足、肝络失养有关。

（1）病情观察：①密切观察胁痛的性质、程度、部位、持续时间、诱因以及伴随症状，以辨别实证和虚证。如胀痛且痛无定处，多属气滞；刺痛且痛有定处，多属血瘀；隐痛不已，多属肝阴不足；阵发性绞痛，多为胆结石症状。②观察体温、肤色等变化，若高热寒战，上腹剧痛，腹肌紧张，板状腹，呕吐，便秘等症，提示可能有胆囊化脓、穿孔等并发症，应立即通知医生，以便做好抢救或术前准备工作。

（2）起居护理：①病室环境宜安静幽雅，清洁舒适，胁痛伴有呕吐者，应及时清除呕吐物，以免引起恶性刺激。恶寒发热者及时增减衣被。②“卧则血归于肝”，所以要注意卧床休息，采取舒适的体位，以偏向患侧卧位为宜，尽量减少不必要的搬动。变动体位要缓慢，避免体位的突然改变而加重疼痛。轻者可适当活动，如散步、打太极拳等，做到动静适宜，使气血流通，以不疲劳为度。③起居有常，活动中不要用力过猛，避免碰撞，伤及胁肋。

（3）饮食护理：饮食宜清淡易消化之食物，定时定量，忌食肥甘辛辣及嗜酒过度，宜食用水果、蔬菜、瘦肉及豆制品等清淡富有营养的食物。①肝气郁结者，宜疏肝解郁，行气止痛之品，如梅花粥，橘皮粥，荔香散，佛手酒，拔粥，或玫瑰花瓣6～10克泡水代茶日饮[2]。②瘀血停着者，饮食不宜过冷，可食用藕汁、梨汁，或当归、牡丹花水煎服，桃仁加槟榔煎酒服。③肝胆湿热者，忌食油腻、海腥、辛辣之品，宜食清热利湿之食物，如西瓜汁、绿豆汤、冬瓜汤等。④肝阴不足者，饮食宜温服，宜食补养气血之物，如瘦肉、清炖母鸡、沙参枸杞粥、麦冬粥等。

（4）用药护理：腹痛时可给服木香粉、郁金粉、玄胡粉各1.5克，以理气止痛，或用芒硝30克布包后敷于胁肋部以助止痛，隐痛者可用生姜、葱白、韭菜、艾叶，加盐同炒后，热敷患处。

（5）情志护理：告知患者胁痛随情志变化而增减，故应保持心情舒畅，情绪稳定，避免过怒、过悲及过度紧张等不良情绪刺激，可根据患者的兴趣爱好、文化素养，选择适宜的音乐欣赏，以分散其注意力，使患者心境坦然，气机条达。

2.1.2便秘：与湿热内蕴，腑气不通有关。

（1）注意观察排便时间、次数、大便的色、质、量、有无腹痛、腹胀、呕吐等情况。

（2）养成每天定时排便的习惯，保持大便通畅，因“腹以通为用”。

（3）指导或协助患者顺时针方向按摩腹部，促进肠蠕动。

（4）进行适当的活动，尤其是腹肌的锻炼，以疏通气血，使气机通降，有助于胃肠功能的恢复。

（5）若燥屎坚如羊粪而无力排出时，可采用外导法通便，用开塞露或甘油栓纳入肛中，必要时可戴手套将屎掏出，以减轻患者的痛苦。

（6）合理膳食，以清淡为主，多食蔬菜、水果、蜂蜜、茅根、甘蔗汁、梨汁等，滋阴润肠，以利通便，忌辛辣、肥甘、厚味之品，忌酒。

（7）多饮开水，或用野菊花或金银花煲水代茶，每天数次。

（8）睡前用蜂蜜2匙冲水调服，晨起空腹服淡盐水。

（9）保持心情舒畅，多做安慰劝导工作，防止因精神紧张而加重病情。

2.1.3急躁易怒：与肝胆气滞、疏泄不利有关。

（1）与患者共同评估急躁易怒的原因，使其明白情志护理对本病的重要性，情志舒畅则肝气调达。

（2）为患者创造安静舒适的环境，调节好室内温、湿度，光线宜柔和，不宜过强过暗，室内墙壁颜色要采用柔和的色调。

（3）避免不良噪音。无论患者、探视人员、医护人员均应避免大声喧哗。护理人员的各项工作要合理安排，集中进行，以减少对患者过多的干扰。

（4）经常找患者谈心，鼓励患者说出自己的真实想法和要求，耐心倾听患者的倾诉，认同患者的感受，表达对患者的关切之情，护士说话速度要慢，语调要平静，尽量解答患者提出的疑问，向患者介绍成功病例，以增强患者战胜疾病的信心。

（5）教会患者放松技巧，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、读书、听音乐、练气功等。

（6）针对不同情况开展多种娱乐活动，如下棋、读书、看电视、听广播、聊天、打太极拳等联谊活动。

（7）饮食以清淡、富于营养、宜消化且能疏通气机为原则，多食水果、蔬菜。多吃柑橘、萝卜、荔枝等调气之品，忌食南瓜、山芋、土豆等壅阻气机之品，忌辛辣刺激之物。

2.2观察指标

（1）护理总有效率；（2）护理满意度。

2.3数据处理方法

本研究中全部数据使用软件SPSS22.0进行处理，分别采用（x±s）和%表示计量资料和计数资料，比较结果使用t检验和卡方检验，P＜0.05说明差异明显，具有统计学意义。

3研究结果

3.1两组患者的护理总有效率比较

观察组患者的护理总有效率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1两组患者的护理总有效率比较[n（%）]

4讨论

胁痛是临床的常见病证，可见于现代医学中急慢性胆囊炎、胆石症、急慢性肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌、胆道蛔虫、肋间神经痛等，及其他如呼吸系统的胸膜炎、胸膜肥厚粘连等，以及一些神经官能症、妇女更年期综合征等疾病[3]。本研究中的两组胁痛患者经护理干预后，观察组中，显效16例（占59.3%），有效9例（占33.3%），无效2例（占7.4%），护理总有效率为92.6%（25/27），17例患者对护理非常满意（占63.0%），9例基本满意（占33.3%），1例不满意（占3.7%），护理满意度为96.3%（26/27）；对照组中，显效11例（占40.7%），有效8例（占29.6%），无效8例（29.6%），护理总有效率为70.4%（19/27），10例患者对护理非常满意（占37.0%），10例基本满意（占37.0%），7例不满意（占25.9%），护理满意度为74.1%（20/27）。观察组的护理总有效率及护理满意度均高于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，实施中医辩证施护，能够有效提高胁痛的护理效果，有助于患者的早日康复，提高护理满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]万青威.中医内科胁痛的病因和诊断[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2017，（73）：131-132.

[2]倪婷，吴莉，朱春勤.同病异护在胁痛病人辨证施护中的运用[J].全科护理，2015，（3）.

[3]王锡友.胁痛”别大意[J].中医健康养生，2016，（6）：45.