缬沙坦与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压临床分析

缬沙坦与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压临床分析

梁兰平

梁兰平

（阜宁县人民医院江苏盐城224400）

【摘要】目的探讨缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床效果。方法选取我院于2012年3月至2013年7月收治的原发性高血压患者100例作为临床研究对象，随机分为观察组50例和对照组50例。其中，对照组患者采用硝苯地平缓释片治疗，观察组采用硝苯地平缓释片联合缬沙坦进行治疗。比较两组患者的治疗效果及不良反应的发生情况。结果经过治疗，两组患者的血压均得到下降，其中观察组患者的治疗总有效率为98.00%，对照组的治疗总有效率为80.00%，观察组的治疗总有效率明显高于对照组，比较具有显著差异性（P＜0.05）。观察组患者的不良反应发生率为16.00%，对照组患者的不良反应发生率为40.00%，比较具有显著差异性（p＜0.05）。结论缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的疗效要优于单独采用硝苯地平缓释片所取得的治疗效果，并且不良反应少，安全性高，值得在临床治疗中推广使用。

【关键词】缬沙坦；硝苯地平缓释片；原发性高血压；临床效果

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）27-0169-03

原发性高血压是与继发性高血压相对而言的一种高血压疾病类型。在临床医学中，可以找到致病因的高血压叫做继发性高血压，相对的，无法找到致病因的高血压就叫做原发性高血压[1]。一般认为，原发性高血压主要是由遗传因素和其他致病因素共同作用所造成的。原发性高血压会使患者的心脏、脑和血管的功能与结构发生改变，患者一般会表现出头晕、失眠、耳鸣、多梦、健忘、乏力等症状[2]。病情严重的患者甚至会发生生命危险。硝苯地平缓释片是一种常用的降压药，具有起效快、峰/谷比值高的优点，但同时也有药效时间短、患者服药后血压波动大的缺点，特别是它还有负性肌力和负性传导作用，增加了冠心病患者的用药风险，因而它并不是治疗原发性高血压的最佳药物[3]。近年来，有学者认为，缬沙坦不仅可以有效降低患者的血压水平，而且还能够保护患者心、脑、肾等脏器，与硝苯地平联合治疗可以弥补硝苯地平带来的副作用[4]。本次研究即采用了缬沙坦和硝苯地平缓释片联合治疗原发性高血压，结果表明两种药物联合使用所取得的效果与单独使用硝苯地平缓释片取得的效果相比，具有很大的差异，具体的情况现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2012年3月至2013年7月收治的原发性高血压患者100例作为临床研究对象，随机分为观察组和对照组各50例。经诊断，所有患者均为原发性高血压，并排除了肝肾功能不全、心肌梗死、心力衰竭等病症。其中，观察组男患者24例，女患者26例，年龄为39—75岁，平均年龄（57±3.1）岁；对照组男患者27例，女患者23例，年龄为41—79岁，平均年龄（56±3.7）岁。经比较，两组患者在性别、年龄、临床症状等方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组治疗方法

对照组采用硝苯地平缓释片进行治疗，具体的方法为：给予患者硝苯地平缓释片（亚宝药业集团股份有限公司，国药准字H14020439）口服治疗，一次1—2片，每日2次；患者病情严重时可增加剂量，上限为一次4片，一日12片。

1.2.2观察组治疗方法

观察组患者在对照组的基础上增加缬沙坦（海南皇隆制药股份有限公司，国药准字H20050508）口服治疗，每次80mg，每日1次，用药时间要统一（如中午）。当患者的治疗效果不明显时可增加剂量至160mg，或者加用利尿剂。

1.3疗效判定

患者的疗效分为三个等级，即显效、有效、无效。显效：患者的舒张压和收缩压恢复至正常水平，或者两者降低的幅度≥20mmHg；有效：患者的舒张压下降幅度≥10mmHg或降至正常值，收缩压下降幅度≥30mmHg；无效：与治疗之前相比，患者的血压状况没有明显变化。

1.4统计学分析

患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；率的比较采用x2检验；P＜0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1经过治疗，观察组取得显效的有36例，有效的为13例，治疗总有效率为98.00%；对照组取得显效的有21例，有效的为19例，治疗总有效率为80.00%。观察组的治疗效果要明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体的比较情况如表1所示。

表1两组患者治疗效果的比较情况（n%）

组别例数显效有效无效总有效率

观察组5036（72.00%）13（26.00%）1（2.00%）98.00%

对照组5021（42.00%）19（38.00%）10（20.00%）80.00%

x26.37

P＜0.05

2.2治疗之前两组患者的血压水平没有显著差异（P＞0.05），经过治疗后，两组患者的血压值与治疗前相比均得到下降（P＜0.05），同时，采用缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗的观察组患者，其血压水平下降幅度比单独采用硝苯地平缓释片治疗的对照组的下降幅度明显，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体的情况见表2。

表2两组患者治疗前后的血压变化对比情况（±s，mmHg）

注：表3表明，观察组患者在治疗过程中出现不良反应的几率为16.00%，明显低于对照组的40.00%，比较具有显著差异性（P＜0.05），说明联合使用缬沙坦与硝苯地平缓释片所造成的不良反应要明显少于单独使用硝苯地平缓释片时发生的不良反应。

3讨论

硝苯地平是一种钙拮抗剂，具有扩张冠状动脉和周围动脉的作用[5]。其药理作用为：①保护心肌细胞：通过选择性抑制心肌细胞膜的钙内流来阻断心肌细胞兴奋—收缩偶联，进而减弱心肌的收缩力，减少心肌能量和氧的消耗量，从而达到防止心肌细胞壁内钙超负荷的目的。②扩张血管和冠状动脉：通过抑制血管、支气管、子宫平滑肌的兴奋—收缩偶联，来达到扩张全身血管及冠状动脉的目的。硝苯地平的药物动力学为：患者将本药口服或舌下含服之后，药物90%以上会被迅速吸收，在一小时之后血浆中的药物浓度会达到最高值；以4—5h为半衰期，75%随尿液排出，15%随粪便排出[6]。与同类药物相比，硝苯地平缓释片具有很多优势，比如它能够直接作用于血管平滑肌，见效时间快。但是，据临床资料表明，硝苯地平在治疗过程中会引发许多的不良反应，患者在服药后血压波动较大，一般会出现头晕、足部水肿及液体潴留等症状[7]。另外，由于硝苯地平缓释片不仅能使血压明显下降，而且还能使心肌收缩力减弱，所以心力衰竭患者、心绞痛患者应禁用此药。

缬沙坦（Valsartan）是一种血管紧张素受体拮抗剂。作为新型降压药物，缬沙坦不仅可以用于治疗各种高血压，而且还能够有效保护患者的心、脑、肾，同时心力衰竭、糖尿病患者等也可以使用本药。其药理作用为：①降低患者的血压：缬沙坦通过选择性作用于AT1受体亚型，阻断AngⅡ与AT1受体相结合，来达到抑制血管收缩和醛固酮释放的目的，从而使患者的血压下降。②避免损害肾脏：缬沙坦对血管紧张素具有很高的选择性，在作用与AT1受体亚型时，不会对肾小球滤过率造成影响，从而保护肾脏免遭损害。服用本药时会发生的不良反应有头晕、水肿、失眠、恶心、皮疹、无力等，但其发生率小于1%。妊娠期、哺乳期及对本药过敏者禁用本药。

原发性高血压多见于中老年人群，由于初期症状不明显因而不容易被发现，而一旦发现，患者就会因精神紧张而出现多梦、失眠、健忘等神经症样症状。除此之外，原发性高血压造成的最严重并发症是心、脑、肾三个脏器的伤害：因长期的高血压状态，患者的左心室负荷过重，造成心腔扩大和反复心衰的发生；同时，长期高血压会使脑小动脉痉挛、硬化，造成脑出血或脑梗死；而由原发性高血压引起的肾小动脉硬化是造成原发性高血压肾损害的主要原因[8]。基于这些，在原发性高血压的临床治疗中，不仅要使患者的血压下降，而且还要保护患者身体各个器官组织的健康，降低并发症带来的生命安全风险。本次研究中，观察组患者联合使用硝苯地平缓释片和缬沙坦治疗取得了良好的临床效果，与单独使用硝苯地平缓释片相比，不仅显著降低了患者的舒张压和收缩压，而且还没有明显的不良反应发生，安全性很高，因此值得在临床中推广使用。

参考文献

[1]周志堂.缬沙坦治疗原发性高血压90例[J].中国医学工程.2012(02):356—357.

[2]罗英杰.缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的疗效分析[J].中国医药科学.2012(08):290—291.

[3]孙彩艳.缬沙坦治疗原发性高血压的疗效及其对肾功能的影响[J].当代医学.2010(18):187—188.

[4]成迎晖.苯磺酸氨氯地平与缬沙坦联合治疗原发性高血压48例临床疗效[J].内科.2011(06):76—77.

[5]程鹏,李薇红等.缬沙坦治疗轻中度高血压有效性与安全性的系统性评价[J].中国医药指南.2011(23):193—194.

[6]李卫花,祁东梅等.硝苯地平缓释片联合缬沙坦治疗原发性高血压疗效观察[J].基层医学论坛.2011(14):120—121.

[7]张希龙.缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压70例观察[J].吉林医学.2013(29):768—769.

[8]王林.缬沙坦与硝苯地平缓释片治疗原发性高血压临床疗效分析[J].当代医学.2013(07):563—564.