精神分裂症恢复期精神残疾患者致残因素研究

精神分裂症恢复期精神残疾患者致残因素研究

何海龙

（峨眉山市精神病医院四川乐山614213）

【摘要】目的：探讨精神分裂症恢复期精神残疾患者致残因素。方法：此次选择了2015年6月至2017年2月于我院诊治的精神分裂症恢复期患者106例作为研究对象，采用心电图、心理评估量表对患者致残因素进行调查。结果：精神分裂症恢复期精神残疾患者病情严重度及其自身应对方式会影响其精神残疾状况，其中患者自身应对方式为病情及精神残疾的中介效应。结论：精神分裂症恢复期精神残疾患者康复训练时要高度重视患者自身应对方式，根据患者病情作针对性干预，以期充分改善患者精神残疾状况。

【关键词】精神分裂症；应对方式；致残因素

【中图分类号】R749.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）36-0007-02

【Abstract】ObjectiveToinvestigatethementaldisabilityinpatientswithschizophrenia.MethodsThefactorscausingdisabilityrecoveryselectedfromJune2015toFebruary2017inourhospitalfortreatmentofschizophreniapatientsof106casesastheresearchobject,usingtheheartEEG,psychologicalassessmentscalewasusedtoinvestigatethefactorscausingdisability.ResultsPatientswithschizophreniaduringrecoveryperiodpatientswithmentaldisabilityseverityandtheircopingstylecouldinfluencethementaldisabilitystatus,whichpatients'copingstyleasthemediatingeffectofillnessandmentaldisability.ConclusionSchizophreniaconvalescencerehabilitationtrainingforpatientswithpsychiatricdisabilitytopatientsthemselvesshouldattachgreatimportancetoFortheway,accordingtothepatient'sconditionfortargetedintervention,inordertofullyimprovethementaldisabilityofpatients.

【Keywords】Schizophrenia;Copingstyle;Disabilityfactors

精神分裂症极易造成患者精神残疾，临床上可见约50%以上的精神残疾者为精神分裂症所致。精神残疾者为各种精神障碍持续未愈时间≥1年，此症患者伴有认知、情感、行为方面的障碍，会严重影响其日常生活，并导致其社会参与状态极差。精神残疾者病情预测因子为其疾病严重程度，临床研究表明，疾病结局与家庭支持、患者应对方式关系密切，但精神分裂症恢复期精神残疾者的致残因素并未有详细的报道。此次选择了2015年6月至2017年2月于我院诊治的精神分裂症恢复期患者106例，对患者致残因素进行了总结分析，现将报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

此次选择了2015年6月至2017年2月于我院诊治的精神分裂症恢复期患者106例作为研究对象：其中男性患者47例、女性患者59例；患者均符合国际疾病分类编码（ICD-10）中的相关诊断标准；患者病程均于1～3年之间，平均病程为（2.01±0.37）年；患者均为小学及以上文化程度；患者理解能力无较大问题，可独自完成相关测定；患者对此次实验相关情况均知晓并签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1心电图检查为106例患者做心电图检查，为患者常规护理皮肤后，确定电极导联安置位置，并以三通道心电图记录盒，将电极贴置于患者身体正确位置，仪器各方面连接妥善后，指示灯亮时表示开始工作，再以相应的软件对患者的心电图测试结果进行分析，如果十二导联同步动态心脑电波形，表示患者佩戴无异常，计算机关闭后将电极片及导联线再次固定并记录相关数据。

1.2.2心理评估以焦虑自评量表、抑郁自评量表对患者心理状态进行评估。

1.3观察指标

观察分析106例患者心电图情况及其心理状态。

1.4效果判定标准

此次实验中患者心电图诊断标准：依冯应琨标准将患者心电图结果分为正常、轻度异常、中度异常、重度异常这四种。

此次实验中患者焦虑自评量表诊断标准：轻度焦虑得分为50～59分，中度焦虑得分为60～69分，重度焦虑得分为≥70分。患者抑郁自评量表诊断标准：轻度抑郁得分为50～59分，中度抑郁得分为60～69分，重度抑郁得分为≥70分。

1.5统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1106例患者心电图情况分析

106例患者中：无心电图正常者、7例（6.6%）心电图轻度异常者、61例（57.5%）心电图中度异常者、38例（35.8%）心电图重度异常者。

2.2106例患者焦虑、抑郁情况分析

106例患者中：轻度焦虑者11例（10.4%）、中度焦虑者26例（24.5%）、重度焦虑者69例（65.1%）；轻度抑郁者9例（8.5%）、中度抑郁者25例（23.6%）、重度抑郁者72例（67.9%）。106例患者焦虑、抑郁情况分析，见表1。

3.讨论

精神分裂症属于慢性迁延性疾病的一种，此症复发率、致残率很高，会对患者日常生活、学习、参与家庭活动以及社会职能行驶造成严重的影响，更对患者家庭与社会造成较大的负担，医学界应对此症的诊断与治疗高度重视[1]。

精神分裂症恢复期精神残疾通常与其自身疾病特征相关，其中精神残疾及病程、复发次数关系较大，精神分裂症起病缓，绝大多数患者病程均呈长时间迁延的情况，并为反复加重或者持续恶化趋向，有研究显示：精神残疾程度及病程长短为正相关，即患者病程越长，其社会功能缺陷更为显著；同时此症患者病程及其社会缺陷功能相关，而高复发率会导致病程不断延长。

精神残疾与患者自身应对方式关系密切，应对为个体对生活事件、由生活事件所致自身不平衡状态选择的认知与行为措施。精神分裂症本为应激源，而选择的应对方式及精神残疾相关。绝大多数精神分裂症患者都选择消极、焦虑、抑郁的应对方式，大都是回避或者是屈服，很少有患者以问题解决或者寻求帮助，多数患者觉得自己不能应对事件相关事件，或者自己担心被别人拒绝、批评，而较差的情绪会促使患者选择消极或者退缩的应对方式。而这亦表明，临床治疗时应高度重视护理工作[2]，护理人员要懂得辨别患者选择的应对方式，可给予患者适当的认知、行为疗法，帮助患者选择正确的应对方式。应对为人的心理应激中介变量，而选择不同的应对措施，会带给患者相应的影响，积极的应对方式可帮助患者尽早恢复心理健康，并确保患者于康复过程中不会出现偏差。精神护理人员教给患者家庭成员相应的应对技巧时，要高度重视辨识患者应对方式技巧的传授[3]，并根据实际情况帮助患者处理家庭中的矛盾，指导并训练患者家庭成员处理生活中相应的问题，教会其相应的交往技巧，让家庭成员与正确的应对方式，帮助患者恢复精神状况。

临床上治疗精神分裂症恢复期精神残疾患者时，应高度重视中介机制对患者残疾延缓的积极作用。要树立积极合理的精神分裂症患者全方位干预理念，高度重视恢复期患者心理应激过程中存在的中介变量，并帮助患者家庭功能完善，引导并指导患者以积极的心态面对相应的应激事件。精神护理人员要及时响应社区精神健康教育工作相关要求[4]，高度关注患者家庭功能与应对情况，根据患者具体情况，给予其相应的鼓励及正性评价，再与患者家属及时沟通，告知其患者相应的病情及其心理状态变化情况，要促使患者家庭功能成分发挥，尽量提高患者的价值存在感，缓解/消除患者的负面情绪，帮助患者选择积极的应对方式[5]。

此次选择了2015年6月至2017年2月于我院诊治的精神分裂症恢复期患者106例作为研究对象，检查了患者的心电图情况，并以焦虑、抑郁自评量表对患者的心理状态进行了评估；结果为：106例患者中并无心电图正常者、7例心电图轻度异常者、61例心电图中度异常者、38例心电图重度异常者，106例患者中轻度焦虑者11例、中度焦虑者26例、重度焦虑者69例；轻度抑郁者9例、中度抑郁者25例、重度抑郁者72例；可得精神分裂症患者心电图均不正常，绝大多数精神分裂症患者心电图为中度异常，大约35.8%的精神分裂症患者心电图呈重度异常状态；同时绝大多数精神分裂症患者处于焦虑、抑郁状态下，大约65.1%的精神分裂症患者处于重度焦虑状态下，而大约67.9%的患者处于重度抑郁状态下，可见绝大多数精神分裂症患者均选择消极的应对方式，导致患者病情不断迁延、反复发作。结果显示：精神分裂症恢复期精神残疾患者病情严重度及其自身应对方式会影响其精神残疾状况，其中患者自身应对方式为病情及精神残疾的中介效应。

综上所述，精神分裂症恢复期精神残疾患者康复训练时要高度重视患者自身应对方式，根据患者病情作针对性干预，以期充分改善患者精神残疾状况。

【参考文献】

[1]康兰英,陈长浩,毛红岩.探讨社会支持对精神分裂症患者社会功能恢复的影响[J].中华全科医学,2013,11(9):1413.

[2]赵永明.精神分裂症患者精神残疾评估方法及影响因素分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(19):15-17.

[3]孙玉静,周郁秋,王丽娜,李国华.精神分裂症患者精神残疾评估方法及影响因素的研究进展[J].精神健康专题，2014,14(3):257-259.