肠溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血不良反应分析

肠溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血不良反应分析

陈刚,李贤华

四川省邻水县人民医院638500

【摘要】目的：探讨冠心病患者使用肠溶阿司匹林导致上消化道出血的影响因素。方法：将2015年11月~2016年11月我院收治的86例冠心病患者作为研究对象，回顾性分析引发患者上消化道出血的相关性因素。结果：经过本组研究结果显示，影响上消化道出血的原因包括：年龄、用药剂量、用药时间、消化道病史、联合应用胃保护剂等，不同因素的影响效果各不相同。结论：冠心病患者使用肠溶阿司匹林导致上消化道出血的原因较多，其中长期用药、高龄、存在消化道病史、并未使用胃保护剂等原因最为突出，在实际治疗的过程中需要充分考虑上述因素，进而减少不良反应的发生。

【关键词】肠溶阿司匹林；冠心病患者；上消化道出血；不良反应分析

近几年来，临床上对于冠心病的诊断和治疗十分频繁，在选择治疗药物的过程中，通常采取阿司匹林药剂给予治疗[1]。阿司匹林不仅具有抗炎性，同时，还是一种抗血栓性药剂，经过临床研究结果显示，小剂量阿司匹林对于抗血小板凝集的治疗效果十分显著，临床上已经被广泛应用于心脑血管疾病的治疗过程中，但是用药后容易出现不同程度的不良反应，并不利于患者的病情康复[2-3]。

1资料与方法

1.1一般资料

本组研究均为患者自愿参与，并签署研究同意书。将2015年11月~2016年11月我院收治的86例冠心病患者作为研究对象，回顾性分析引发患者上消化道出血的相关性因素。其中，男性46例，女性40例，年龄为62~82岁，平均年龄（70.2±4.8）岁；病程1~12.5年，平均病程（4.1±2.8）年；纳入标准：①所有患者均符合冠心病的临床诊断标准；②服用肠溶阿司匹林治疗时间≥7d；③所有患者均具有良好的依从性。排除标准：①活动期出现炎症肠病、消化性溃疡等疾病；②存在血液系统或者消化道肿瘤疾病；③上消化道出血的原因由其他因素所致。经皮冠状动脉介入治疗术患者服用300mg/d，其他类型冠心病患者用药剂量为100mg/d。对于部分消化溃疡患者应用胃保护剂治疗。

1.2方法

通过查看病例以及电话随访的方式进行调查和分析，内容为：①年龄（对于≥70岁的患者为高龄）；②用药剂量（100mg/d或300mg/d）；③用药时间（＞3个月为长期用药）；④存在消化道病史（如：慢性胃炎、消化性溃疡）；⑤是否应用胃保护剂。

1.3临床观察指标

上消化道出血标准：①经胃镜检查显示，上消化道粘膜水肿、糜烂以及充血等现象，同时，存在现状、点状以及弥散性出血等症状；②出血呕血、黑便等症状。

1.4统计学方法

本组试验所研究的指标和数据均利用SPSS17.0软件包进行检验和整理，若实验对象之间的数据在计算后P＜0.05，则为存在明显意义。

2结果

经过本组研究结果显示，影响上消化道出血的原因包括：年龄（≥70岁）、用药剂量（300mg/d）、用药时间（≥3个月）、消化道病史、联合应用胃保护剂等，不同因素的影响效果各不相同。

3讨论

肠溶阿司匹林的应用通常情况下并不会损害患者胃部功能，但是，对于胃部的直接刺激将会引发上消化道出血的情况。经过临床研究显示，十二指肠、胃的受累是肠溶阿司匹林导致上消化道出血的主要原因。目前，临床研究结果表明，肠溶阿司匹林的复杂性和特殊性，将会通过不同机制引发上消化道出血的发生，具体包括：①环氧化酶活性。肠溶阿司匹林药剂在实际应用的过程中，能够有效抑制环氧化酶活性，通过不同类型的因素影响，能够促进患者胃酸的分泌，反之增加患者的胃部负荷，进而增加消化道出血的发生几率；②血栓素的形成。肠溶阿司匹林将会抑制血栓素的形成，在多种不同类型因素的影响下，将会形成一系列的刺激作用，此时，患者体内血小板将会难以聚集，进而出现损伤患者胃粘膜的情况[4]。除此之外，该类情况的发生与用药剂量的不同存在一定关联，在临床治疗的过程中可能出现不同程度的不良反应；③胃部酸碱平衡。肠溶阿司匹林是一种酸性药物，在实际治疗的过程中，将会降低患者胃部的PH值，在不同因素的影响下，肠溶阿司匹林在实际应用的过程中，将会出现不同程度的不良反应，加之幽门螺杆菌的影响，将会增加胃黏膜损伤的程度，降低凝血酶的生成；④环氧合酶-1的合成。肠溶阿司匹林药剂能够抑制环氧合酶-1的合成，对于已经形成的花生四烯酸难以分解，因此，在多种原因的干扰下，将会出现血管细胞损伤、黏膜脱落的的情况，导致血管细胞损伤情况的发生[5]。

本组研究结果表明，影响上消化道出血的原因包括：年龄、用药剂量、用药时间、消化道病史、联合应用胃保护剂等，不同因素的影响效果各不相同。除了常规因素的影响外，与患者的实际年龄存在一定关联，＞70岁的患者成为发生上消化道出血的高危人群，由于患者的前列素合成逐渐减少，上皮的修复功能逐渐衰退，进而导致患者胃黏膜的防御功能下降，加之高龄人群的肝肾功能伴随年龄的增加逐渐削弱，新陈代谢功能逐渐衰退，进而导致患者出现体内药物毒性聚集的情况，严重影响患者的身体机能。经实践证明，明确用药时间、用药剂量以及消化道病史等事项，能够减少上消化道出血不良反应的发生，治疗效果十分显著。

结语：

总而言之，据临床统计结果显示，冠心病患者使用肠溶阿司匹林出现上消化道出血的原因比较复杂，包括：高龄、并未使用胃保护剂、消化道病史以及长期用药等因素，因此，在实际治疗的过程中，需要加强上述因素的干预和管理，进而降低不良反应的发生几率。

【参考文献】

[1]李世松.肠溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血不良反应调查[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(17):16-17.

[2]杨红雨.肠溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血不良反应调查[J].中国现代药物应用,2016,10(17):154-155.

[3]张忠芳.对阿司匹林肠溶片所致上消化道出血原因的分析[J].当代医药论丛,2015,13(23):258-259.

[4]王彦婷.护理干预措施应用于冠心病服用肠溶阿司匹林致上消化道出血患者的临床效果观察[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(5):795-796.

[5]符天铭,蔡秀玲.肠溶阿司匹林致冠状动脉粥样硬化性心脏病患者上消化道出血的原因分析[J].中国药物经济学,2016,11(4):81-83.